1、外科休克及答案解析(总分：58.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：39.00)1.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A充足的血容量 B通畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管张力 E正常的心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A血压回升 B尿量增多 C肢端温度上升 D皮肤颜色较红 E神志恢复清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.休克病人采取何种体位最为合理 A头低 15，足高 25 B平卧位 C头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 D侧卧位 E下肢低垂 1015（分数：1.00）A.B.C.
2、D.E.4.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.休克时应用血管活性药物的主要目的是 A提高心脏前负荷 B增加心脏后负荷 C增加心脏收缩力 D提高组织的血液灌流量 E降低组织代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.休克的根本问题是 A组织细胞受累 B低血压 C酸中毒 D心功能不全 E尿少（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.ARDS 最早期的症状是 A呼吸加快窘迫感 B明显的呼吸困难 C
3、病人发绀 D呼吸道分泌物增多 E肺部听诊有哕音（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.决定休克病补液量较可靠的依据是 A血压 B尿量 C中心静脉压 D脉搏 E精神状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充 A右旋糖酐溶液 B全血 C血浆 D平衡盐溶液 E5%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A血压的高低 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E尿量的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.失血性休克代偿期估计失血量为 A400ml 以下 B600ml 以下 C800ml
4、 以下 D1000ml 以下 E1200ml 以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.成人每 24 小时排尿量不足多少为无尿 A50ml B100ml C110ml D120ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.无尿是指成人 24 小时尿量少于 A50ml B100ml C110ml D120ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肱动脉收缩压下降至多少 kPa 以下时肾小球滤过基本停止 A8.0kPa B9.0kPa C10. 0kPa D11.0kPa E12.0kPa（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.决定心肌微循环灌注量的主要因
5、素是 A动脉收缩压 B动脉舒张压 C外周血管阻力 D心脏每搏量 E心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.感染性休克补充血容量时，主要是用 A全血 B血浆 C10%葡萄糖溶液 D平衡盐溶液 E生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A动脉血二氧化碳结合力 B动脉血 pH 值 C动脉血乳酸含量 D血清钾离子浓度 E血清乳酸脱氢酶含量（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.诊断休克的主要依据为 A临床表现 B脉率变快 C血压下降 D动脉氧分压60mmHg E尿少（分数：1.00）A.B.C
6、.D.E.19.中心静脉压正常值为 A0.0980.392kPa(14cmH2O) B0.4900.981kPa(510cmH2O) C1.0791.471kPa(1115cmH2O) D1.5691.961kPa(1620cmH2O) E2.0592.452kPa(2125cmH2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.从病理生理角度看，休克的本质是 A低血压 B交感-肾上腺系统兴奋 C组织和细胞缺氧 D酸中毒 E心血管功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.休克病人早期尿的变化哪些是错的 A尿量少 B尿比重高 C尿钠高 D尿 pH 值下降 E尿钾改变不明显（分数：1.0
7、0）A.B.C.D.E.22.代谢性酸中毒是 A原发性 HCO3 减少 B继发性 HCO3 减少 C原发性 H2C03 减少 D原发性 H2C03 增多 E继发性 H2C03 减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20) A14 B12 C10 D8 E5（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.KRDs 常发生在 A休克稳定后 8 小时内 B休克稳定后 12 小时内 C休克稳定后 24 小时内 D休克稳定后 36 小时内 E休克期内或稳定后 4872 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.休克失代偿期的微循环变化主要为 A微循
8、环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期 D直接通道开放 E动静脉短路开放（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断休克的主要依据 A临床表现 B脉率变快 C血压下降 D动脉氧分压60mmHg E尿少（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.循环骤停的临界时间是 A1 分钟 B2 分钟 C4 分钟 D8 分钟 E10 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项是各类休克的共同点 A血压下降 B后负荷降低 C前负荷降低 D皮肤温度下降 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.休克病人早期尿的变化哪项是错的 A尿量少 B尿比重高 C尿钠高 D尿 pH 值下降 E
9、尿钾改变不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A神志 B肢体温度 C血压 D脉率 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为 A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐水 C平衡盐溶液 D10%葡萄糖溶液 E4%苏打溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.休克时的重要代谢障碍为 A酸中毒，高血钾 B碱中毒，低血钾 C低渗性脱水，低镁血症 D低钙，低血糖 E呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.各类休克的共同点为 A血压下降 B有效循环血量急剧减少 C皮肤苍白
10、D四肢湿冷 E烦躁不安（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胃溃疡穿孔 36 小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是 A纠正休克同时及早行穿孔修补术 B纠正休克同时及早行胃大部切除术 C立即胃大部切除术 D静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 E静脉补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.休克的治疗原则应除外 A尽早去除引起休克的原因 B尽快恢复有效血容量 C增加心脏功能 D纠正微循环障碍 E及时应用血管收缩剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.休克指数是指 A脉率脉压-111 B脉率/舒张压 C脉率/收缩压 D舒张压/脉率 E收缩压/脉率（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.37.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重 A心源性休克 B低血容量性休克 C感染性休克 D过敏性休克 E神经源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 A动静脉短路开放 B直捷通路开放 C微动脉收缩 D微静脉收缩 E毛细血管内血液淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.所谓有效循环血量是指 A在微循环内的总血量 B全身总血量 C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D在动脉内的血量 E在静脉内的血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)40.女性，70 岁，急性
12、心梗，查血压 83/60mmHg(11.07/8.0kPa)，中心静脉压 20cmH20，应首先采取哪项措施 A速尿(呋塞米) B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，38 岁，因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700m 病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14.67/12
13、. 53kPa)，脉搏 98 次/分.应判断为 A尚未发生休克 B休克失代偿期 C休克代偿期 D中度休克 E重度休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.294kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况 A心功能不全 B血容量不足 C血容量过多 D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，67 岁。右下腹痛 8，天伴呕吐，体温 35.0脉搏 120 次/分，血压 80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，
14、尿量25ml/小时。3 年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是 A心源性休克 B低血容量性休克(中度) C低血容量性休克(重度) D感染中毒性休克(冷休克) E感染中毒性休克(暖休克)（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，48 岁，行胃大部分切除术，输血 150ml 后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25mg，继续输血，半小时后，体温 39.7，血压 70/60mmHg，脉搏 160 次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因 A输血后出血倾向 B发热反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E输血传染疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg
15、，中心静脉压 1.961kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施 A应用速尿 B应用西地兰 C应用激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右(总题数：4，分数：2.00)47.下列哪项治疗原则是错误的 A积极补充血容量 B联合应用抗菌药物 C尽早做胆管引流 D纠正酸中毒 E静脉滴注间羟胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的 A血小板计数低于 80109/L B纤维蛋白原少于 1.5g/L C
16、凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上 D副凝固试验阳性 E凝血时间明显缩短（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.病人处于何种情况 A急性胆管炎，无休克 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E高排低阻型休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.下列哪一项不是其微循环变化的特征 A微动脉、微静脉收缩 B动静脉短路开放 C直捷通道开放 D组织灌流减少 E静脉回心血量减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血(总题数：2，分数：1.00)51.此病人休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.5
17、2.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 A20%左右 B50%左右 C40%左右 D20%40%左右 E20%（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，体(总题数：3，分数：1.50)53.应采取何种措施 A门诊观察 B胸部 X 线摄片 C全血细胞计数 D收住院手术治疗 E输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.估计此病人失血量约占全身血容量的多少 A20% B20% C20%40% D40%左右 E50%左右（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.此病人休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期（分数：0.50）A
18、.B.C.D.E.七、男性，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时。(总题数：3，分数：1.50)56.休克属于 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.应采取何种措施 A门诊观察 B胸部 X 线摄片 C全血细胞计数 D收住院手术治疗 E输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.估计此病人失血量约占全身血容量的多少 A20% B20% C20%40% D40%左右 E50%左右（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，60 岁，腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁(总题数：3，分数：1.50)59.首
19、先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性化脓性胆管炎 D十二指肠溃疡穿孔 E右下肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.若病人血小板计数复查 2 次均在 50109/L 左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是 A脾功能亢进 B血小板消耗过多 C肝功能障碍 D骨髓抑制 E药物反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.若经抗菌治疗第 2 天症状不缓解，病人神志淡漠，血压 75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有 A低血容量性休克 B心源性休克 C过敏性休克 D神经源性休克 E感染性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、B1 型
20、题(总题数：0，分数：0.00)十一、A休克可疑(总题数：2，分数：1.00)62.病人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至 90mmHg 以下，尿少。（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.男，24 岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率 100 次/分，脉压缩小，尿量减小（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A血容量严重不足(总题数：3，分数：1.50)64.中心静脉压低，血压低时提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.中心静脉压高，血压正常时提示（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.中心静脉压正常，血压低时
21、提示 ADE（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A中心静脉压很低，尿量多(总题数：3，分数：1.50)67.说明液体量已补充足（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.可能有心功能不全存在（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.提示血容量不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A加快输血(总题数：2，分数：1.00)70.如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa(180mmH2O)，此时采用哪项治疗为最佳（分数：0.50）A.B.C.D.
22、E.外科休克答案解析(总分：58.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：39，分数：39.00)1.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A充足的血容量 B通畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管张力 E正常的心功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和完整的周围血管张力。2.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A血压回升 B尿量增多 C肢端温度上升 D皮肤颜色较红 E神志恢复清楚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.休克病人采取何种体位最为合理 A头低 15，足高 25 B平卧位 C头躯干抬
23、高 2030，下肢抬高 1520 D侧卧位 E下肢低垂 1015（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。4.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510 分钟内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.休克时应用血管活性药物的主要目的是 A提高心脏前负荷 B增加心脏后负荷 C增加心脏收缩力 D提高组织的血液灌流量 E降低组织代谢（分数：1.00）A.B.C
24、.D. E.解析：6.休克的根本问题是 A组织细胞受累 B低血压 C酸中毒 D心功能不全 E尿少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.ARDS 最早期的症状是 A呼吸加快窘迫感 B明显的呼吸困难 C病人发绀 D呼吸道分泌物增多 E肺部听诊有哕音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.决定休克病补液量较可靠的依据是 A血压 B尿量 C中心静脉压 D脉搏 E精神状态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充 A右旋糖酐溶液 B全血 C血浆 D平衡盐溶液 E5%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.应根据下
25、列哪项来合理选择血管活性药物 A血压的高低 B心跳的快慢 C休克的类型和阶段 D病人的神志情况 E尿量的多少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.失血性休克代偿期估计失血量为 A400ml 以下 B600ml 以下 C800ml 以下 D1000ml 以下 E1200ml 以下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.成人每 24 小时排尿量不足多少为无尿 A50ml B100ml C110ml D120ml E10ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.无尿是指成人 24 小时尿量少于 A50ml B100ml C110ml D120ml E10ml（
26、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.肱动脉收缩压下降至多少 kPa 以下时肾小球滤过基本停止 A8.0kPa B9.0kPa C10. 0kPa D11.0kPa E12.0kPa（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A动脉收缩压 B动脉舒张压 C外周血管阻力 D心脏每搏量 E心肌收缩力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.感染性休克补充血容量时，主要是用 A全血 B血浆 C10%葡萄糖溶液 D平衡盐溶液 E生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好
27、转或恶化的主要实验室检查为 A动脉血二氧化碳结合力 B动脉血 pH 值 C动脉血乳酸含量 D血清钾离子浓度 E血清乳酸脱氢酶含量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.诊断休克的主要依据为 A临床表现 B脉率变快 C血压下降 D动脉氧分压60mmHg E尿少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.中心静脉压正常值为 A0.0980.392kPa(14cmH2O) B0.4900.981kPa(510cmH2O) C1.0791.471kPa(1115cmH2O) D1.5691.961kPa(1620cmH2O) E2.0592.452kPa(2125cmH2O)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.从病理生理角度看，休克的本质是 A低血压 B交感-肾上腺系统兴奋 C组织和细胞缺氧 D酸中毒 E心血管功能紊乱（分数：1.00）A.B.
