1、外科休克(二)及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)1.患者，男性，46 岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温 398，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎，治疗应采用 A大剂量抗生素控制感染 B积极抗休克，血压正常后立即手术 C应用皮质类固醇激素 D抗休克的同时，行手术治疗 E严禁手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，67 岁。右下腹痛 8，天伴呕吐，体温 35.0脉搏 120 次/分，血压 80/50mmHg(107/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量 A心源性休
2、克 B低血容量性休克(中度) C低血容量性休克(重度) D感染中毒性休克(冷休克) E感染中毒性休克(暖休克)（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，40 岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏 140 次/分，血压 70/50 mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法： A立即输血 B立即手术治疗 C纠正休克，血压正常后，手术治疗 D边治疗休克，边手术治疗 E内科保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，38 岁，因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉
3、压不变，提示 A心功能不全 B血容量过多 C血容量不足 D血管张力过高 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高空坠落伤，患者神志烦躁，诉骨盆区疼痛，查体：P 100 次/分，BP 100/80mmHg，骨盆挤压征阳性，考虑骨盆骨折，应判断该患者 A无休克 B轻度休克 C中度休克 D重度休克 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700m 病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(1467/1253kPa)，脉搏 98 次/分.应判断为 A尚未发生休克 B休克失代偿期 C休克代偿期 D中度休克 E重度休
4、克（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤，湿冷。血压 110/94 mmHg，脉搏 98 次/分。应判断为 A尚未发生休克 B休克失代偿期 C轻度休克 D中度休克 E重度休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg(1107/80kPa)，中心静脉压 20cmH20，应首先采取哪项措施 A速尿(呋塞米) B西地兰 C激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140
5、次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输 A葡萄糖盐水 B葡萄糖溶液 C平衡盐溶液 D全血 E血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时。(总题数：3，分数：1.50)10.休克属于 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.估计此病人失血量约占全身血容量的多少 A40% E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血(总题数：2，分数：1.00)15.你估计此患者失血量约占全身血容量的百分之几 A20%左右
6、B50%左右 C40%左右 D20%40%左右 E40% E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、男，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血(总题数：2，分数：1.00)15.你估计此患者失血量约占全身血容量的百分之几 A20%左右 B50%左右 C40%左右 D20%40%左右 E20%（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.此患者休克达何种程度 A中度 B轻度 C重度 D晚期 E代偿期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、男，60 岁，腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁，(总题数：3，分数：1.50)17.首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B急性胰腺
7、炎 C急性化脓性胆管炎 D十二指肠溃疡穿孔 E右下肺炎经抗菌治疗第 2 天症状不缓解，患者神志淡漠，血压 75/60mmHg，尿量减少（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：18.血小板低的原因是 A脾功能亢进 B血小板消耗过多 C肝功能障碍 D骨髓抑制 E药物反应（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.此时患者合并有 A低血容量性休克 B心源性休克 C过敏性休克 D神经源性休克 E感染性休克患者小板计数复查 2 次均在 50 乘以十的九次方/L 左右，但无皮肤出血点及消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、男性
8、，60 岁，腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁(总题数：3，分数：1.50)20.首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性化脓性胆管炎 D十二指肠溃疡穿孔 E右下肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.若病人血小板计数复查 2 次均在 5010 9/L 左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是 A脾功能亢进 B血小板消耗过多 C肝功能障碍 D骨髓抑制 E药物反应（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.若经抗菌治疗第 2 天症状不缓解，病人神志淡漠，血压 75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有 A低血容量性休克 B心源性
9、休克 C过敏性休克 D神经源性休克 E感染性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A心功能不全(总题数：4，分数：2.00)23.中心静脉压高，血压正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.中心静脉压高，血压低（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.中心静脉压高，少尿或无尿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.中心静脉压低，血压低（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、A失血性休克(总题数：3，分数：1.50)27.绞窄性肠梗阻所致的休克是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析
10、：28.肝脾破裂所致的休克是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.多发性骨折所致的休克是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、A血容量严重不足(总题数：3，分数：1.50)30.中心静脉压高，血压正常时提示（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.中心静脉压低，血压低时提示（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.中心静脉压正常，血压低时提示 ADE（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、A加快输血(总题数：2，分数：1.00)33.休克患者，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa(18
11、cmH2O)，此时采用哪项治疗最佳（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1B 该患者表现血管收缩，高阻力低排，血压低，中心静脉压高，应考虑心功能不全或血容量相对过多，给予血管扩张剂治疗较佳。十四、A休克可疑(总题数：2，分数：1.00)35.男，24 岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率 1007 欠/分，脉压缩小，尿量减小（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.患者口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至 90mmHg 以下，尿少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
