1、外科休克(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.微循环理论中对缺氧和酸中毒，耐受性较大的是 A微动脉 B微静脉 C毛细血管 D动静脉短路 E真毛细血管网（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律不齐及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脏组织血液灌注量 E使有效循环血量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于中心静脉压的叙述错误的是 A是指下腔静脉的压力 B与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况 C15cm
2、H20 表示右心功能不全或外周血管阻力高 E20cmH20 表示充血性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.车祸后，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折，血管破裂，出血性休克，下列各项处理中错误的是 A立即开放静脉，输液，配血，输血 B立即送放射科了解骨折类型 C立即插尿管记录尿量 D通知手术室准备手术止血 E立即测量血压、脉搏，吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性失血致病人休克时，提示失血量已达总血容量的 A10% B10%20% C20%40% D40% E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血压下降是 A诊断休克的唯一依据 B休克最常见的临床表现 C估计休
3、克程度的最重要指标 D反映组织细胞缺氧的重要指标 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.休克失代偿期患者表现 A低血压，收缩压 95 mmHg B脉压小，40mmHg C皮肤粘膜紫绀，咳粉红色泡沫样痰 D神志尚清楚 E脉细速，血压下降，尿量小于 25ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关休克的临床表现，错误的是 A神志淡漠或烦躁 B四肢苍白湿冷 C收缩压小于 90mmHg，脉压小于 30mmHg D尿量小于 30ml/h E中心静脉压大于 12 cmH20（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中心静脉压正常值为 A0.0980.392kPa(14cmH2O)
4、B0.490.98kPa(510cmH2O) C1.0791.471kPa(1115cmH2O) D1.5691.961kPa(1620cmH2O) E2.0592.452kPa(2125cmH2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.在休克的紧急治疗措施中，不对的是 A保持安静，避免过多搬动 B保持呼吸道通畅，吸氧 C止痛处理 D对皮肤进行保暖加温 E取上身抬高 1020下肢抬高 2030卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A神志 B肢体温度 C血压 D脉率 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.休克时血管扩张
5、剂使用于 A输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善 B血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高 C治疗休克不能及时补足血容量 D各种药物治疗无效，又有心功能不全时 E在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对休克的认识，下列各项中不正确的是 A休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足 B休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损 C通常在迅速失血超过全身总血量的 30%时，即出现休克 D心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素 E血压低于 90/60mmHg 是休克的证据（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗休克时血管收缩剂使用
6、于 A输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变 B血容量充足，用血管扩张剂而血压降低 C血容量不充足早期即应用 D各种药物治疗无效且心功能不良时 E外周阻力高的心衰患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列损伤易引起肾功能衰竭的是 A肝破裂 B多发性肋骨骨折 C肾挫裂伤 D挤压伤 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.休克病人早期尿的变化哪项是错的 A尿量少 B尿比重高 C尿钠高 D尿 pH 值下降 E尿钾改变不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.休克患者采取何种体位最为合理 A头低 15，足高 25 B平卧位 C头躯干抬高 2030，下肢抬高
7、1520 D侧卧位 E下肢低垂 1015（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.癌性胃溃疡致上消化道出血患者，呼吸加快，脉搏 160 次/分，血压 60/40mmHg，处理方案为 A立即手术治疗 B先给升压药纠正血压 C纠正休克，情况好转后再行手术治疗 D在积极抗休克治疗同时行手术治疗 E保守治疗，不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.抗休克首要的基本措施为 A改善周围血管张力 B改善心功能 C补充血容量 D纠正酸中毒 E防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.外伤致肝脾破裂内出血伴休克患者，呼吸加快，脉细速，血压 60/40mmHg，紧急处理方法为 A
8、先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后，再行手术治疗 D在积极抗休克治疗的同时手术治疗 E立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A充足的血容量 B通畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管张力 E正常的心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.休克时 510 分钟快速静滴盐水 250m1，如血压升高、中心静脉压不变提示 A心功能不全 B血容量过多 C容量血管过度收缩 D血容量不足 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于 20 ml/h，且比重低时，应考虑 A
9、心功能不全 B肺功能不全 C肾功能不全 D血容量不足 E抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.无尿是指成人 24 小时尿量少于 A50ml B100ml C110ml D120ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.各型休克的共同点是 A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压缩小 D尿量减少 E有效循环血量锐减（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.休克时的重要代谢障碍为 A酸中毒，高血钾 B碱中毒，低血钾 C低渗性脱水，低镁血症 D低钙，低血糖 E呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.当休克患者出现出血倾向，应首先考虑 A弥漫性
10、血管内凝血 B酸中毒 C碱中毒 D输液反应 E毛细血管脆性增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.休克的概念为 A血压低，脉率快 B周围循环衰竭 C有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征 D储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女,70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg，中心静脉压 196kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施 A应用速尿 B应用毛花苷丙 C应用激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.常见的可引起高排低阻型休克(暖休
11、克)是 A急性梗阻性胆管炎 B绞窄性肠梗阻 C弥漫性腹膜炎 D脓毒血症(革兰阳性球菌所致) E大面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是 A血压回升 B尿量增多 C肢端温度上升 D皮肤颜色较红 E神志恢复清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性肾功能衰竭的原因 A大出血 B严重脱水 C某些毒性物质所致 D盆腔手术误扎双侧输尿管 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胃溃疡穿孔 36 小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是 A纠正休克同时及早行穿孔修补术 B纠正休克同时及早行胃大部切除术 C立即胃大部切除术
12、D静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 E静脉补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性腹膜炎发生休克的主要原因 A大量毒素吸收 B大量液体丢失于腹腔 C中毒性心肌炎 D毒素吸收和有效血容量减少 E进行性呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.休克失代偿期的微循环变化主要为 A微循环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期 D直接通道开放 E动静脉短路开放（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.成人患者急性失血，失血量约 700 nd 左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压 110/90mmHg，脉搏 100 次/分，应属于 A未发生休克 B休克代偿期(轻度休克) C中
13、度休克 D重度休克 E虚脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.感染性休克、创伤性休克扩容时应首用 A10%葡萄糖液 B血浆 C全血 D右旋糖酐 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.休克的实质是 A血压下降 BCVP 下降 C脉压下降 D心排除量下降 E组织灌注不足合并细胞缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性失血量大于多少时易出现出血性休克 A300ml B500ml C800 ml D900 ml E1200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是 A60 ml/h B50ml/h C3
14、0ml/h D25ml/h E20ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.对休克早期临床表现，描述错误的是 A精神兴奋，烦躁不安 B面色苍白 C表浅静脉萎缩 D心事加快，脉压缩小 E尿量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于病因与休克类型，正确的是 A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性肾功能衰竭少尿期可加重高钾血症的因素不包括 A酸中毒 B组织坏死 C组织分解代谢亢进 D肾排泄功能下降 E红细胞破坏过多（分数：1.00）
15、A.B.C.D.E.44.休克患者，微循环改善最重要的依据是 A心率正常 B血压回升 C尿量增加 D神志清楚 E皮温升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.休克治疗过程中，最重要的观察指标 A血压 B脉搏 C呼吸 D神志 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为 A动脉血二氧化碳结合力 B动脉血 pH 值 C动脉血乳酸含量 D血清钾离子浓度 E血清乳酸脱氢酶含量（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征 A中心静脉压低，动脉压低 B中心静脉压低，动脉压正常 C
16、中心静脉压高，动脉压低 D中心静脉压高，动脉压正常 E中心静脉压正常，动脉压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.严重烧伤病人常见的早期休克是 A创伤毒素所致 B细菌感染中毒性休克 C强烈疼痛刺激所致 D大量红细胞破坏所致 E大量液体渗出引起低血容量所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充 A右旋糖酐溶液 B全血 C血浆 D平衡盐溶液 E5%葡萄糖溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.休克时的重要代谢障碍为 A酸中毒，高血钾 B碱中毒，低血钾 C低渗性脱水，低镁血症 D低钙，低血糖 E呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.
17、D.E.外科休克(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.微循环理论中对缺氧和酸中毒，耐受性较大的是 A微动脉 B微静脉 C毛细血管 D动静脉短路 E真毛细血管网（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是 A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律不齐及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脏组织血液灌注量 E使有效循环血量减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于中心静脉压的叙述错误的是 A是指下腔静脉的压力 B与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管
18、能力的状况 C15cmH20 表示右心功能不全或外周血管阻力高 E20cmH20 表示充血性心力衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.车祸后，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折，血管破裂，出血性休克，下列各项处理中错误的是 A立即开放静脉，输液，配血，输血 B立即送放射科了解骨折类型 C立即插尿管记录尿量 D通知手术室准备手术止血 E立即测量血压、脉搏，吸氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.急性失血致病人休克时，提示失血量已达总血容量的 A10% B10%20% C20%40% D40% E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.血压下降是 A诊断休
19、克的唯一依据 B休克最常见的临床表现 C估计休克程度的最重要指标 D反映组织细胞缺氧的重要指标 E以上都是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.休克失代偿期患者表现 A低血压，收缩压 95 mmHg B脉压小，40mmHg C皮肤粘膜紫绀，咳粉红色泡沫样痰 D神志尚清楚 E脉细速，血压下降，尿量小于 25ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.有关休克的临床表现，错误的是 A神志淡漠或烦躁 B四肢苍白湿冷 C收缩压小于 90mmHg，脉压小于 30mmHg D尿量小于 30ml/h E中心静脉压大于 12 cmH20（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9
20、.中心静脉压正常值为 A0.0980.392kPa(14cmH2O) B0.490.98kPa(510cmH2O) C1.0791.471kPa(1115cmH2O) D1.5691.961kPa(1620cmH2O) E2.0592.452kPa(2125cmH2O)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.在休克的紧急治疗措施中，不对的是 A保持安静，避免过多搬动 B保持呼吸道通畅，吸氧 C止痛处理 D对皮肤进行保暖加温 E取上身抬高 1020下肢抬高 2030卧位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 A神志 B肢体
21、温度 C血压 D脉率 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.休克时血管扩张剂使用于 A输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善 B血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高 C治疗休克不能及时补足血容量 D各种药物治疗无效，又有心功能不全时 E在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.对休克的认识，下列各项中不正确的是 A休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足 B休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损 C通常在迅速失血超过全身总血量的 30%时，即出现休克 D心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素 E血压低于
22、 90/60mmHg 是休克的证据（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.治疗休克时血管收缩剂使用于 A输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变 B血容量充足，用血管扩张剂而血压降低 C血容量不充足早期即应用 D各种药物治疗无效且心功能不良时 E外周阻力高的心衰患者（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.下列损伤易引起肾功能衰竭的是 A肝破裂 B多发性肋骨骨折 C肾挫裂伤 D挤压伤 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.休克病人早期尿的变化哪项是错的 A尿量少 B尿比重高 C尿钠高 D尿 pH 值下降 E尿钾改变不明显（分数：1.00）
23、A.B.C. D.E.解析：17.休克患者采取何种体位最为合理 A头低 15，足高 25 B平卧位 C头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 D侧卧位 E下肢低垂 1015（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。18.癌性胃溃疡致上消化道出血患者，呼吸加快，脉搏 160 次/分，血压 60/40mmHg，处理方案为 A立即手术治疗 B先给升压药纠正血压 C纠正休克，情况好转后再行手术治疗 D在积极抗休克治疗同时行手术治疗 E保守治疗，不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.抗休克
24、首要的基本措施为 A改善周围血管张力 B改善心功能 C补充血容量 D纠正酸中毒 E防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.外伤致肝脾破裂内出血伴休克患者，呼吸加快，脉细速，血压 60/40mmHg，紧急处理方法为 A先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后，再行手术治疗 D在积极抗休克治疗的同时手术治疗 E立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.有效循环血量一般不依赖下列哪项 A充足的血容量 B通畅的微循环 C有效的心排出量 D良好的周围血管张力 E正常的心功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 B 有
25、效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和完整的周围血管张力。22.休克时 510 分钟快速静滴盐水 250m1，如血压升高、中心静脉压不变提示 A心功能不全 B血容量过多 C容量血管过度收缩 D血容量不足 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于 20 ml/h，且比重低时，应考虑 A心功能不全 B肺功能不全 C肾功能不全 D血容量不足 E抗利尿激素分泌过多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.无尿是指成人 24 小时尿量少于 A50ml B100ml C110ml D120ml E10ml（分数：1.00）A.B.
26、 C.D.E.解析：25.各型休克的共同点是 A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压缩小 D尿量减少 E有效循环血量锐减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.休克时的重要代谢障碍为 A酸中毒，高血钾 B碱中毒，低血钾 C低渗性脱水，低镁血症 D低钙，低血糖 E呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.当休克患者出现出血倾向，应首先考虑 A弥漫性血管内凝血 B酸中毒 C碱中毒 D输液反应 E毛细血管脆性增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.休克的概念为 A血压低，脉率快 B周围循环衰竭 C有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征
27、D储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征 E心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.女,70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg，中心静脉压 196kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施 A应用速尿 B应用毛花苷丙 C应用激素 D适当补液 E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.常见的可引起高排低阻型休克(暖休克)是 A急性梗阻性胆管炎 B绞窄性肠梗阻 C弥漫性腹膜炎 D脓毒血症(革兰阳性球菌所致) E大面积烧伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要
28、指标是 A血压回升 B尿量增多 C肢端温度上升 D皮肤颜色较红 E神志恢复清楚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.急性肾功能衰竭的原因 A大出血 B严重脱水 C某些毒性物质所致 D盆腔手术误扎双侧输尿管 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.胃溃疡穿孔 36 小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是 A纠正休克同时及早行穿孔修补术 B纠正休克同时及早行胃大部切除术 C立即胃大部切除术 D静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 E静脉补充血容量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.急性腹膜炎发生休克的主要原因 A大量毒素吸收 B大量液体丢失于腹腔
29、 C中毒性心肌炎 D毒素吸收和有效血容量减少 E进行性呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.休克失代偿期的微循环变化主要为 A微循环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期 D直接通道开放 E动静脉短路开放（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.成人患者急性失血，失血量约 700 nd 左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压 110/90mmHg，脉搏 100 次/分，应属于 A未发生休克 B休克代偿期(轻度休克) C中度休克 D重度休克 E虚脱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.感染性休克、创伤性休克扩容时应首用 A10%葡萄糖液 B血浆 C全血 D右旋糖酐 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.
