1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 75 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列关于自主神经的叙述。哪项是正确的（分数：2.00）A.自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行B.自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行2.男性，30 岁，爱骑马，近来自诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限性压痛，约60cm60cm。余无异常。其诊断最可能为（分数：2.00）A.鹅足滑囊炎B.内侧副韧带损伤
2、C.交叉韧带损伤D.半月板损伤E.髌下滑囊炎3.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.神经损伤一般于 3 周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行，隔 3 个月复查B.凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛神经损伤C.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全性神经根损伤E.肌电图检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体4.Maffucci 综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤5.能检查出下肢深静脉血栓形成
3、的试验是（分数：2.00）A.Pratt 试验(+)B.Perthes 试验(+)C.Buerger 试验(+)D.Trendelenburg 试验(+)E.指压试验(+)6.Salter 截骨术适合于（分数：2.00）A.小于 18 个月小儿B.18 个月6 岁小儿C.612 岁小儿D.成人E.所有患者7.脓性指头炎切开引流时最好采用（分数：2.00）A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口8.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料制成（分数：2.00）A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金9.超过 1
4、2 小时的手部切割伤。最适当的处理是（分数：2.00）A.清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B.清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复C.彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱D.应争取闭合伤口，同时修复肌腱E.闭合伤口，同时修复神经10.女性工人，33 岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷、无力，环指尺侧 12 及第 5 指全部感觉迟钝。桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头一颈一肩活动及姿势有明显关系。根据上述症状，首先考虑为（分数：2.00）A.颈椎病B.胸廓出口综合征C.腕管综合征D.脊髓空洞症E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症11.从腰 45 椎间孔经过的神经根是（分数：2.00）A.腰 3B.腰 4C
5、.腰 5D.骶 1E.骶 212.下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（分数：2.00）A.Barlow 试验阳性B.0rtolani 试验阳性C.Allis 征阳性D.Telescoping 征阳性E.Trendelenburg 征阳性13.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤。关于其叙述，下列说法错误的是（分数：2.00）A.外固定石膏或夹板前，要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，即腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢
6、复情况再决定下一步的治疗14.骨盆骨折合并腹膜后出血性休克，经积极抢救未见好转时，应立即（分数：2.00）A.DSA 栓塞髂外动脉B.DSA 栓塞髂内动脉C.DSA 栓塞髂总动脉D.髂内 DSA 栓塞髂外动脉E.DSA 栓塞髂内、髂外动脉与静脉15.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是（分数：2.00）A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是16.下列哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素（分数：2.00）A.桡骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端
7、滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力17.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（分数：2.00）A.有效的防止骨折端再发生移位B.便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C.不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D.取材方便，操作简单，并发症少E.需要经常调整18.下列哪一项不是小腿筋膜间室（分数：2.00）A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙19.骨肉瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗20.在骨肿瘤的实验室检查中。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.广泛溶骨性转移或骨破坏，血清钙常升
8、高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤21.下列哪种是良性肿瘤（分数：2.00）A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A腰 23 椎间盘后外侧突出 B腰 34 椎间盘后外侧突出 C腰 45 椎间盘后外侧突出 D腰 5骶 1椎间盘后外侧突出 E骶 12 椎间盘后外侧突出（分数：4.00）(1).足母趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变。出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).趾跖屈乏力或不能，外踝部
9、和足外侧皮肤感觉改变，出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A4 字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C杜加征(Dugas)阳性 D直腿抬高试验 E压头试验阳性（分数：4.00）(1).颈椎病主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C缺血性骨坏死 D桡神经损伤 E坐骨神经损伤（分数：4.00）(1).股骨颈骨折易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A“餐叉样”畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短
10、缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：4.00）(1).Colles 骨折的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移癌 E骨囊肿（分数：4.00）(1).男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起，伴隐痛半年。X 线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变中央有“肥皂泡”样阴影。诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女，18 岁，左膝内下硬性肿块 2 个月，无痛。X 线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物。界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑（分
11、数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 75 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列关于自主神经的叙述。哪项是正确的（分数：2.00）A.自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行 B.自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行解析：解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。2.男性，30 岁，爱骑马，近来自诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限性压痛，约60
12、cm60cm。余无异常。其诊断最可能为（分数：2.00）A.鹅足滑囊炎 B.内侧副韧带损伤C.交叉韧带损伤D.半月板损伤E.髌下滑囊炎解析：解析：左侧胫骨近端内侧局限性压痛是鹅足滑囊炎的体征。3.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.神经损伤一般于 3 周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行，隔 3 个月复查B.凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛神经损伤 C.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全性神经根损伤E.肌电图检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体解析：4
13、.Maffucci 综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析：Maffucei 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而其和 Ollier 病都属于软骨组织肿瘤。5.能检查出下肢深静脉血栓形成的试验是（分数：2.00）A.Pratt 试验(+)B.Perthes 试验(+) C.Buerger 试验(+)D.Trendelenburg 试验(+)E.指压试验(+)解析：解析：Perthes 试验即深静脉通畅试验，可检查深静脉是否通畅，所以答案选6.Salter 截骨术适合于（分数：2.00）A.小于 18 个月小儿B.1
14、8 个月6 岁小儿 C.612 岁小儿D.成人E.所有患者解析：解析：Salter 截骨术适合于 18 个月6 岁小儿。7.脓性指头炎切开引流时最好采用（分数：2.00）A.侧面横切口B.侧面纵切口 C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口解析：解析：侧面纵切口可以对口通畅引流，其瘢痕对手指感觉的影响最小。8.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料制成（分数：2.00）A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金解析：解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。9.超过 12 小时的手部切割伤。最适当的处理是（分数：2.00
15、）A.清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B.清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复 C.彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱D.应争取闭合伤口，同时修复肌腱E.闭合伤口，同时修复神经解析：解析：超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。10.女性工人，33 岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷、无力，环指尺侧 12 及第 5 指全部感觉迟钝。桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头一颈一肩活动及姿势有明显关系。根据上述症状，首先考虑为（分数：2.00）A.颈椎病B.胸廓出口综合征 C.腕管综合征D.脊髓空洞症E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症解析：解析：除胸廓出口综合
16、征外其他情况不出现与头一颈一肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。11.从腰 45 椎间孔经过的神经根是（分数：2.00）A.腰 3B.腰 4 C.腰 5D.骶 1E.骶 2解析：解析：从腰 45 椎间孔经过的神经根是腰 4。12.下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（分数：2.00）A.Barlow 试验阳性B.0rtolani 试验阳性 C.Allis 征阳性D.Telescoping 征阳性E.Trendelenburg 征阳性解析：解析：弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 个月内的新生儿。13.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易
17、于损伤。关于其叙述，下列说法错误的是（分数：2.00）A.外固定石膏或夹板前，要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，即腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支) C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗解析：解析：腓浅神经有运动支，其支配腓骨长、短肌。14.骨盆骨折合并腹膜后出血性休克，经积极抢救未见好转时，应立即（分数：2.00）A.DSA 栓塞髂外动脉B.DSA 栓塞髂内动脉 C.DSA 栓塞髂总动脉D.髂内 DSA 栓塞髂外动脉E.DSA 栓塞髂内、髂外动
18、脉与静脉解析：解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，因此 DSA 栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死。15.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是（分数：2.00）A.螺钉固定B.钢丝固定 C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是解析：解析：该病人诊断为前交叉韧带损伤、胫骨撕脱性骨折，应当进行韧带重建，新近骨折时用钢丝将损伤骨块复位固定。16.下列哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素（分数：2.00）A.桡骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引
19、力后，桡骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力 解析：解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内，此为脱位机制。而前臂旋转外力可复位。17.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（分数：2.00）A.有效的防止骨折端再发生移位B.便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C.不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D.取材方便，操作简单，并发症少E.需要经常调整 解析：解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，但处置上也需非常严格，必须经常进行调整，否则会发生严重后果。18.下列哪一项不是小腿筋膜间室（分数：2
20、.00）A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙 解析：解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。19.骨肉瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗 解析：解析：一般骨肉瘤的治疗方案采取先化学治疗再手术治疗，术后继续化学治疗。20.在骨肿瘤的实验室检查中。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.广泛溶骨性转移或骨破坏，血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可
21、排除恶性肿瘤 解析：解析：在骨肿瘤的实验室检查中，血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标；可是前列腺癌骨转移者血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶异常。因而 E 选项是错误的。21.下列哪种是良性肿瘤（分数：2.00）A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤 解析：解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D 都是恶性肿瘤。二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A腰 23 椎间盘后外侧突出 B腰 34 椎间盘后外侧突出 C腰 45 椎间盘后外侧突出 D腰 5骶 1椎间盘后外侧突出 E骶 12 椎间盘后外侧突出（分数：4.00）(1).足母趾背伸乏力或不能，小腿前
22、侧和足内侧皮肤感觉改变。出现在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5骶 1 椎间盘，前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶 l 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。A4 字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C杜加征(Dugas)阳性 D直腿抬高试验 E压头试验阳性（分数：4.00）(1).颈椎病主要体征为（分数：2.00
23、）A.B.C.D.E. 解析：(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：颈椎病的体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；神经根所支配肢体肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低、肌肉松弛发软。A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C缺血性骨坏死 D桡神经损伤 E坐骨神经损伤（分数：4.00）(1).股骨颈骨折易发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).髋关节后脱位易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：股骨颈
24、骨折分类：(1)股骨颈头下型骨折的骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。(2)经股骨颈骨折的骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。(3)股骨颈基底型骨折的骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。 髋关节后脱位均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。早期可有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或因骨折断端压迫所致。表现为膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。A“餐叉样”畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D
25、下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：4.00）(1).Colles 骨折的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肩关节脱位的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：伸直型桡骨下端骨折又称 Colles 骨折。伸直型畸形表现为：(1)“餐叉样”畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉样”畸形。(2)“枪刺刀”畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至与尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。 肩关节脱位临床表现为：(1)有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出现外展、外旋。(2)因肩疼痛、肿胀，
26、不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。(3)有方肩畸形，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感觉。(4)Dugas 征阳性，在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；均称为Dugas 征阳性。A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移癌 E骨囊肿（分数：4.00）(1).男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起，伴隐痛半年。X 线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变中央有“肥皂泡”样阴影。诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女，18 岁
27、，左膝内下硬性肿块 2 个月，无痛。X 线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物。界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。X 线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈“肥皂泡”样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。骨软骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连；一般比临床所见范围要小，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
