1、外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 75 及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.下列关于自主神经的叙述。哪项是正确的(分数:2.00)A.自主神经系无髓鞘纤维,随感觉神经支走行B.自主神经系有髓鞘纤维,随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维,随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维,随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维,不随感觉、运动神经支走行2.男性,30 岁,爱骑马,近来自诉左腿内侧疼痛。查体:左侧胫骨近端内侧局限性压痛,约60cm60cm。余无异常。其诊断最可能为(分数:2.00)A.鹅足滑囊炎B.内侧副韧带损伤
2、C.交叉韧带损伤D.半月板损伤E.髌下滑囊炎3.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查,下列叙述错误的是(分数:2.00)A.神经损伤一般于 3 周后显著变性,所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行,隔 3 个月复查B.凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位,为椎间孔外臂丛神经损伤C.凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛神经损伤D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全性神经根损伤E.肌电图检查仅能作为一项辅助检查,诊断主要依据临床查体4.Maffucci 综合征属于(分数:2.00)A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤5.能检查出下肢深静脉血栓形成
3、的试验是(分数:2.00)A.Pratt 试验(+)B.Perthes 试验(+)C.Buerger 试验(+)D.Trendelenburg 试验(+)E.指压试验(+)6.Salter 截骨术适合于(分数:2.00)A.小于 18 个月小儿B.18 个月6 岁小儿C.612 岁小儿D.成人E.所有患者7.脓性指头炎切开引流时最好采用(分数:2.00)A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口8.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料制成(分数:2.00)A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金9.超过 1
4、2 小时的手部切割伤。最适当的处理是(分数:2.00)A.清创、闭合伤口,吻合神经及肌腱B.清创、闭合伤口,神经、肌腱待二期修复C.彻底清创,即使伤口不能闭合,亦修复神经、肌腱D.应争取闭合伤口,同时修复肌腱E.闭合伤口,同时修复神经10.女性工人,33 岁,右手疼痛、肿胀、发绀、发冷、无力,环指尺侧 12 及第 5 指全部感觉迟钝。桡动脉搏动较左侧明显减弱,且与头一颈一肩活动及姿势有明显关系。根据上述症状,首先考虑为(分数:2.00)A.颈椎病B.胸廓出口综合征C.腕管综合征D.脊髓空洞症E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症11.从腰 45 椎间孔经过的神经根是(分数:2.00)A.腰 3B.腰 4C
5、.腰 5D.骶 1E.骶 212.下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位(分数:2.00)A.Barlow 试验阳性B.0rtolani 试验阳性C.Allis 征阳性D.Telescoping 征阳性E.Trendelenburg 征阳性13.腓总神经在腓骨小头处位置表浅,易于损伤。关于其叙述,下列说法错误的是(分数:2.00)A.外固定石膏或夹板前,要在腓骨小头处加垫保护,防止压迫损伤B.同桡神经一样,腓总神经也分成两支,即腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C.损伤后表现为足下垂内翻,走路呈跨阈步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间,视恢
6、复情况再决定下一步的治疗14.骨盆骨折合并腹膜后出血性休克,经积极抢救未见好转时,应立即(分数:2.00)A.DSA 栓塞髂外动脉B.DSA 栓塞髂内动脉C.DSA 栓塞髂总动脉D.髂内 DSA 栓塞髂外动脉E.DSA 栓塞髂内、髂外动脉与静脉15.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力,伤后膝关节疼痛、肿胀,X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是(分数:2.00)A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是16.下列哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素(分数:2.00)A.桡骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端
7、滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力17.小夹板固定治疗骨折的优点,除了(分数:2.00)A.有效的防止骨折端再发生移位B.便于及时进行锻炼,防止关节僵硬C.不妨碍肌肉纵向收缩,有利于骨折愈合D.取材方便,操作简单,并发症少E.需要经常调整18.下列哪一项不是小腿筋膜间室(分数:2.00)A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙19.骨肉瘤可采取的治疗方法为(分数:2.00)A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗20.在骨肿瘤的实验室检查中。下列哪项是错误的(分数:2.00)A.广泛溶骨性转移或骨破坏,血清钙常升
8、高B.成骨性骨肿瘤,血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌骨转移,血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤,总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常,可排除恶性肿瘤21.下列哪种是良性肿瘤(分数:2.00)A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤二、B1 型题(总题数:5,分数:20.00)A腰 23 椎间盘后外侧突出 B腰 34 椎间盘后外侧突出 C腰 45 椎间盘后外侧突出 D腰 5骶 1椎间盘后外侧突出 E骶 12 椎间盘后外侧突出(分数:4.00)(1).足母趾背伸乏力或不能,小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变。出现在(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).趾跖屈乏力或不能,外踝部
9、和足外侧皮肤感觉改变,出现在(分数:2.00)A.B.C.D.E.A4 字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C杜加征(Dugas)阳性 D直腿抬高试验 E压头试验阳性(分数:4.00)(1).颈椎病主要体征为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为(分数:2.00)A.B.C.D.E.A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C缺血性骨坏死 D桡神经损伤 E坐骨神经损伤(分数:4.00)(1).股骨颈骨折易发生(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位易发生(分数:2.00)A.B.C.D.E.A“餐叉样”畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短
10、缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性(分数:4.00)(1).Colles 骨折的临床特征是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位的临床特征是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移癌 E骨囊肿(分数:4.00)(1).男,28 岁,右膝内侧逐渐隆起,伴隐痛半年。X 线片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变中央有“肥皂泡”样阴影。诊断首先考虑(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女,18 岁,左膝内下硬性肿块 2 个月,无痛。X 线片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物。界限清楚,无骨膜反应。诊断首先考虑(分
11、数:2.00)A.B.C.D.E.外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 75 答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.下列关于自主神经的叙述。哪项是正确的(分数:2.00)A.自主神经系无髓鞘纤维,随感觉神经支走行 B.自主神经系有髓鞘纤维,随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维,随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维,随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维,不随感觉、运动神经支走行解析:解析:自主神经无髓鞘纤维,于感觉神经纤维中走行。2.男性,30 岁,爱骑马,近来自诉左腿内侧疼痛。查体:左侧胫骨近端内侧局限性压痛,约60
12、cm60cm。余无异常。其诊断最可能为(分数:2.00)A.鹅足滑囊炎 B.内侧副韧带损伤C.交叉韧带损伤D.半月板损伤E.髌下滑囊炎解析:解析:左侧胫骨近端内侧局限性压痛是鹅足滑囊炎的体征。3.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查,下列叙述错误的是(分数:2.00)A.神经损伤一般于 3 周后显著变性,所以肌电图检查应在损伤后 3 周进行,隔 3 个月复查B.凡肌电图显示去神经性纤维颤动电位,为椎间孔外臂丛神经损伤 C.凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛神经损伤D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全性神经根损伤E.肌电图检查仅能作为一项辅助检查,诊断主要依据临床查体解析:4
13、.Maffucci 综合征属于(分数:2.00)A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析:解析:Maffucei 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型,因而其和 Ollier 病都属于软骨组织肿瘤。5.能检查出下肢深静脉血栓形成的试验是(分数:2.00)A.Pratt 试验(+)B.Perthes 试验(+) C.Buerger 试验(+)D.Trendelenburg 试验(+)E.指压试验(+)解析:解析:Perthes 试验即深静脉通畅试验,可检查深静脉是否通畅,所以答案选6.Salter 截骨术适合于(分数:2.00)A.小于 18 个月小儿B.1
14、8 个月6 岁小儿 C.612 岁小儿D.成人E.所有患者解析:解析:Salter 截骨术适合于 18 个月6 岁小儿。7.脓性指头炎切开引流时最好采用(分数:2.00)A.侧面横切口B.侧面纵切口 C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口解析:解析:侧面纵切口可以对口通畅引流,其瘢痕对手指感觉的影响最小。8.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料制成(分数:2.00)A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金解析:解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。9.超过 12 小时的手部切割伤。最适当的处理是(分数:2.00
15、)A.清创、闭合伤口,吻合神经及肌腱B.清创、闭合伤口,神经、肌腱待二期修复 C.彻底清创,即使伤口不能闭合,亦修复神经、肌腱D.应争取闭合伤口,同时修复肌腱E.闭合伤口,同时修复神经解析:解析:超过 12 小时的手部创伤,可仅做清创、闭合伤口,不修复深部组织,神经、肌腱待二期修复。10.女性工人,33 岁,右手疼痛、肿胀、发绀、发冷、无力,环指尺侧 12 及第 5 指全部感觉迟钝。桡动脉搏动较左侧明显减弱,且与头一颈一肩活动及姿势有明显关系。根据上述症状,首先考虑为(分数:2.00)A.颈椎病B.胸廓出口综合征 C.腕管综合征D.脊髓空洞症E.肌萎缩性脊髓侧索硬化症解析:解析:除胸廓出口综合
16、征外其他情况不出现与头一颈一肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。11.从腰 45 椎间孔经过的神经根是(分数:2.00)A.腰 3B.腰 4 C.腰 5D.骶 1E.骶 2解析:解析:从腰 45 椎间孔经过的神经根是腰 4。12.下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位(分数:2.00)A.Barlow 试验阳性B.0rtolani 试验阳性 C.Allis 征阳性D.Telescoping 征阳性E.Trendelenburg 征阳性解析:解析:弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位,此法适合于 3 个月内的新生儿。13.腓总神经在腓骨小头处位置表浅,易
17、于损伤。关于其叙述,下列说法错误的是(分数:2.00)A.外固定石膏或夹板前,要在腓骨小头处加垫保护,防止压迫损伤B.同桡神经一样,腓总神经也分成两支,即腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支) C.损伤后表现为足下垂内翻,走路呈跨阈步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间,视恢复情况再决定下一步的治疗解析:解析:腓浅神经有运动支,其支配腓骨长、短肌。14.骨盆骨折合并腹膜后出血性休克,经积极抢救未见好转时,应立即(分数:2.00)A.DSA 栓塞髂外动脉B.DSA 栓塞髂内动脉 C.DSA 栓塞髂总动脉D.髂内 DSA 栓塞髂外动脉E.DSA 栓塞髂内、髂外动
18、脉与静脉解析:解析:腹膜后出血,多系髂内动脉及其分支出血所致,因此 DSA 栓塞髂内动脉效果较好,且由于盆腔血管交通支丰富,不会造成子宫等脏器的坏死。15.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力,伤后膝关节疼痛、肿胀,X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是(分数:2.00)A.螺钉固定B.钢丝固定 C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是解析:解析:该病人诊断为前交叉韧带损伤、胫骨撕脱性骨折,应当进行韧带重建,新近骨折时用钢丝将损伤骨块复位固定。16.下列哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素(分数:2.00)A.桡骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引
19、力后,桡骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力 解析:解析:小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱,当患肢前臂受牵引力后,桡骨小头向远端滑移,恢复原位后,环状韧带上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内,此为脱位机制。而前臂旋转外力可复位。17.小夹板固定治疗骨折的优点,除了(分数:2.00)A.有效的防止骨折端再发生移位B.便于及时进行锻炼,防止关节僵硬C.不妨碍肌肉纵向收缩,有利于骨折愈合D.取材方便,操作简单,并发症少E.需要经常调整 解析:解析:小夹板固定治疗骨折有很多优点,但处置上也需非常严格,必须经常进行调整,否则会发生严重后果。18.下列哪一项不是小腿筋膜间室(分数:2
20、.00)A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙 解析:解析:小腿筋膜间室有四个,即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。19.骨肉瘤可采取的治疗方法为(分数:2.00)A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗 解析:解析:一般骨肉瘤的治疗方案采取先化学治疗再手术治疗,术后继续化学治疗。20.在骨肿瘤的实验室检查中。下列哪项是错误的(分数:2.00)A.广泛溶骨性转移或骨破坏,血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤,血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌骨转移,血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤,总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常,可
21、排除恶性肿瘤 解析:解析:在骨肿瘤的实验室检查中,血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标;可是前列腺癌骨转移者血清碱性磷酸酶正常,血清酸性磷酸酶异常。因而 E 选项是错误的。21.下列哪种是良性肿瘤(分数:2.00)A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤 解析:解析:只有间皮细胞瘤是良性肿瘤,A、B、C、D 都是恶性肿瘤。二、B1 型题(总题数:5,分数:20.00)A腰 23 椎间盘后外侧突出 B腰 34 椎间盘后外侧突出 C腰 45 椎间盘后外侧突出 D腰 5骶 1椎间盘后外侧突出 E骶 12 椎间盘后外侧突出(分数:4.00)(1).足母趾背伸乏力或不能,小腿前
22、侧和足内侧皮肤感觉改变。出现在(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).趾跖屈乏力或不能,外踝部和足外侧皮肤感觉改变,出现在(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析:腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5骶 1 椎间盘,前者累及腰 5 神经根,后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变;骶 l 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。A4 字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C杜加征(Dugas)阳性 D直腿抬高试验 E压头试验阳性(分数:4.00)(1).颈椎病主要体征为(分数:2.00
23、)A.B.C.D.E. 解析:(2).肱骨外上髁炎主要体征为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:颈椎病的体征包括颈部活动受限;颈肩部压痛;神经牵拉试验、压头试验阳性;神经根所支配区域皮肤感觉改变,早期为疼痛过敏,晚期为减退或消失;神经根所支配肢体肌力减弱,肌肉萎缩,发病初期或急性发作期肌张力增高,慢性期则多表现为肌张力减低、肌肉松弛发软。A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C缺血性骨坏死 D桡神经损伤 E坐骨神经损伤(分数:4.00)(1).股骨颈骨折易发生(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).髋关节后脱位易发生(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:股骨颈
24、骨折分类:(1)股骨颈头下型骨折的骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血,坏死率高。(2)经股骨颈骨折的骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,可使股骨干滋养动脉升支损伤,易发生股骨头坏死或骨折不愈合。(3)股骨颈基底型骨折的骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小,容易愈合,股骨头坏死率低。 髋关节后脱位均有强大的外伤史,可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤,常伴有休克。早期可有坐骨神经损伤,大多数为挫伤或因骨折断端压迫所致。表现为膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪,大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。A“餐叉样”畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D
25、下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性(分数:4.00)(1).Colles 骨折的临床特征是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).肩关节脱位的临床特征是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:伸直型桡骨下端骨折又称 Colles 骨折。伸直型畸形表现为:(1)“餐叉样”畸形:外伤后,因远折端移向背侧,侧面可见典型的“餐叉样”畸形。(2)“枪刺刀”畸形:因远折端向桡侧移位,且有缩短移位时桡骨茎突上移至与尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面,呈“枪刺刀”畸形。 肩关节脱位临床表现为:(1)有跌倒时手掌撑地外伤病史,肩部出现外展、外旋。(2)因肩疼痛、肿胀,
26、不敢活动,患者以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。(3)有方肩畸形,用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感觉。(4)Dugas 征阳性,在正常情况下将手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸膛,称为 Dugas 征阴性。有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁;均称为Dugas 征阳性。A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移癌 E骨囊肿(分数:4.00)(1).男,28 岁,右膝内侧逐渐隆起,伴隐痛半年。X 线片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变中央有“肥皂泡”样阴影。诊断首先考虑(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).女,18 岁
27、,左膝内下硬性肿块 2 个月,无痛。X 线片示:左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物。界限清楚,无骨膜反应。诊断首先考虑(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛,其严重性与肿瘤的生长速度有关,若侵及关节软骨,可影响关节功能。X 线表现可有不同的形态,主要表现为病灶在骨端,局部有骨破坏,骨端膨胀,呈“肥皂泡”样改变;如骨皮质破坏,可侵入软组织。骨软骨瘤本身无症状,但可因压迫周围组织,如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出,并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连;一般比临床所见范围要小,因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。