1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 73 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.男性，35 岁，2 个月前由高处跌落，发生 L 1 压缩性骨折，双下肢不全瘫痪。脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用（分数：2.00）A.自身功能复位B.双踝悬吊复位C.椎板切除减压术D.两桌法复位E.椎管侧前方减压、固定、融合术2.关于骨折功能复位的标准。应除外（分数：2.00）A.成人下肢短缩大于 1cm，前后成角大于 15B.侧方成角与关节活动方向一致并可自行矫正C.前臂尺、桡骨双骨折要求对位、对线都好D
2、.长骨干要求对位至少达 13，干骺端要求对位达 34 左右E.旋转及分离移位必须完全矫正3.下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤4.下列哪项检查最能确诊陈旧性膝前交叉韧带完全断裂（分数：2.00）A.膝关节 X 线片B.关节造影C.CTD.Lachman 试验E.抽屉试验5.男性，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月于 2 个月前行甲状腺全切除术。病理切片报告为甲状腺瘤。术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧
3、椎弓根影消失，椎间隙正常。其诊断可能是（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.椎体棘球蚴病E.转移性骨肿瘤6.对青少年(大于 10 岁)先天性髋关节脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（分数：2.00）A.该年龄组患者只能做姑息性挽救手术B.成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好C.若髋、腰部疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D.年龄较大且症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E.以上都正确7.肱骨内上髁炎又称（分数：2.00）A.“学生肘”B.“网球肘”C.“无功能肘”D.“矿工肘”E.“高尔夫球肘”8.跟腱反射是检查（分数：2.00）A.腰 2 神经根
4、B.颈 6 神经根C.腰 4 神经根D.腰 5 神经根E.骶 1 神经根9.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局部封闭无效10.某工地工人因外伤致左股骨干闭合性骨折。在运往医院途中。应该（分数：2.00）A.用木板床运送B.置左下肢于外展、屈曲位C.置左下肢于内收、内旋位D.人力牵引置下肢中立位E.将左下肢和右下肢捆扎在一起11.有关“骨性关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退
5、行性变性和消失，骨赘形成C.临床表现和 X 线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 一反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确12.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.多发于 20 一 40 岁青壮年C.膝关节的两端及桡骨远端最常见D.单纯刮除+植骨可有复发；最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段13.骨软骨瘤切除范围是（分数：2.00）A.骨段切除B.纤维膜、软骨帽C.切除肿瘤，搔刮邻近骨髓腔D.纤维膜、软骨帽、病骨E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜14.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分
6、数：2.00）A.感染B.没有达到解剖复位C.反复多次复位D.糖尿病E.软组织嵌入15.钴镍铬钼合金最显著特点是（分数：2.00）A.价格低B.耐腐蚀性好C.耐磨性好D.生物相容性好E.耐疲劳性好16.关于清创术，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.清创术最好在伤后 68 小时内施行B.污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合C.超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合D.面颈部、关节附近以及神经、血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍可缝合E.战地伤口早期，可做一期缝合17.滑膜骨软骨瘤病属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.
7、滑膜组织肿瘤18.有关周围神经药物注射伤的机制。以下哪项不正确（分数：2.00）A.针刺可造成直接损伤B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性D.药物注入神经束内导致压力升高而引发压迫损伤E.合并化脓性感染最为常见19.患者，男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地。右肘肿胀伴压痛，呈半屈位畸形，前臂明显肿胀。手部皮肤苍白、发凉、麻木桡动脉搏动微弱测前臂组织压力 60mmHg。X 线检查结果为肱骨髁上骨折。应给予的紧急处理为（分数：2.00）A.手法复位B.患肢石膏固定C.口服利尿剂D.夹板固定E.尽快手术20.女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手
8、术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部疼痛，逐渐加重难以忍受。考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（分数：2.00）A.MRIB.CTC.X 线平片检查D.脊髓造影E.放射性核素骨扫描21.40 岁男性。1 年前因胫腓骨骨折行手法复位、石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙并向后成角 15。其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外固定二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A多见于老年，膝关节病变常见，
9、疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性，手、足等小关节先受累，关节发病呈对称性 E多见于中老年，病变常累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累（分数：4.00）(1).脊柱结核的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨转移癌的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A滑膜 B肌肉及肌腱 C软骨 D骨 E关节囊（分数：4.00）(1).类风湿关节炎病变始于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人股骨头无
10、菌性坏死病变始于（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可有 Codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（分数：4.00）(1).骨软骨瘤的影像学检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤的影像学检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨干 B骨干骺端 C骨骺 D骨端 E骨髓（分数：4.00）(1).骨巨细胞瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
11、).骨软骨瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A化疗 B放疗 C根治性手术 D化疗和根治性手术 E放疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 73 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.男性，35 岁，2 个月前由高处跌落，发生 L 1 压缩性骨折，双下肢不全瘫痪。脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用（分数：2.00）A
12、.自身功能复位B.双踝悬吊复位C.椎板切除减压术D.两桌法复位E.椎管侧前方减压、固定、融合术 解析：解析：本例手术指征明确，选择椎管侧前方减压可去除前方压迫骨嵴，同时行固定及融合术。2.关于骨折功能复位的标准。应除外（分数：2.00）A.成人下肢短缩大于 1cm，前后成角大于 15 B.侧方成角与关节活动方向一致并可自行矫正C.前臂尺、桡骨双骨折要求对位、对线都好D.长骨干要求对位至少达 13，干骺端要求对位达 34 左右E.旋转及分离移位必须完全矫正解析：解析：“成人下肢短缩小于 1cm、前后成角小于 10”可行骨折功能复位。其余均正确。3.下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.
13、00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤 解析：解析：成软骨细胞瘤是良性骨肿瘤。A、B、C、D 均是原发性恶性骨肿瘤。4.下列哪项检查最能确诊陈旧性膝前交叉韧带完全断裂（分数：2.00）A.膝关节 X 线片B.关节造影C.CTD.Lachman 试验E.抽屉试验 解析：解析：抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。5.男性，60 岁，因颈前肿块 2 年，声音嘶哑 4 个月于 2 个月前行甲状腺全切除术。病理切片报告为甲状腺瘤。术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近 2 周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位 X 线片示：腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根
14、影消失，椎间隙正常。其诊断可能是（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.椎体棘球蚴病E.转移性骨肿瘤 解析：解析：该患者年龄大，甲状腺瘤术后 2 个月。X 线片示腰 3 椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常。均提示转移性骨肿瘤可能性大，所以选择 E。腰椎结核者椎间隙应变窄。6.对青少年(大于 10 岁)先天性髋关节脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（分数：2.00）A.该年龄组患者只能做姑息性挽救手术B.成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好C.若髋、腰部疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D.年龄较大且症状明显者，可考虑人工全髋关节置换
15、术E.以上都正确 解析：解析：该年龄组患者，股骨头不可能牵拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑行 Chiari 截骨术，手术效果较好；若髋、腰部疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大且症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。7.肱骨内上髁炎又称（分数：2.00）A.“学生肘”B.“网球肘”C.“无功能肘”D.“矿工肘”E.“高尔夫球肘” 解析：解析：“高尔夫球肘”即肱骨内上髁炎。8.跟腱反射是检查（分数：2.00）A.腰 2 神经根B.颈 6 神经根C.腰 4 神经根D.腰 5 神经根E.骶 1 神经根 解析：解析：跟腱反射是检查骶 1 神经根。9.关
16、于肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局部封闭无效 解析：解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效。10.某工地工人因外伤致左股骨干闭合性骨折。在运往医院途中。应该（分数：2.00）A.用木板床运送B.置左下肢于外展、屈曲位C.置左下肢于内收、内旋位D.人力牵引置下肢中立位E.将左下肢和右下肢捆扎在一起 解析：解析：股骨干闭合性骨折后，应予外固定以免骨折端刺伤神经血管，现场急救转运过程中最简单的方法是将左下肢和右下肢捆扎在一起。11.有关“骨性关节炎”的论述，以下哪项是
17、正确的（分数：2.00）A.患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失，骨赘形成C.临床表现和 X 线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 一反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确 解析：解析：骨性关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见；骨性关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨性关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 一反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断。12.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（分
18、数：2.00）A.本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B.多发于 20 一 40 岁青壮年C.膝关节的两端及桡骨远端最常见D.单纯刮除+植骨可有复发；最好做广泛整块切除E.病变多在骨干中段 解析：解析：骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E 选项显然是错误的。13.骨软骨瘤切除范围是（分数：2.00）A.骨段切除B.纤维膜、软骨帽C.切除肿瘤，搔刮邻近骨髓腔D.纤维膜、软骨帽、病骨E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 解析：解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜。切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。14.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：
19、2.00）A.感染B.没有达到解剖复位 C.反复多次复位D.糖尿病E.软组织嵌入解析：解析：多数情况下骨折后复位达到功能复位即可愈合。而 A、B、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。15.钴镍铬钼合金最显著特点是（分数：2.00）A.价格低B.耐腐蚀性好C.耐磨性好D.生物相容性好E.耐疲劳性好 解析：16.关于清创术，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.清创术最好在伤后 68 小时内施行B.污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合C.超过 12 小时的伤口，清创后一般延期缝合D.面颈部、关节附近以及神经、血管暴露的伤口，即使超过 24 小时仍可缝合E.战地伤口早期，可做
20、一期缝合 解析：解析：关于清创术只有 E 是错误的。战地伤经一般清创后不做缝合，须行延期处理。17.滑膜骨软骨瘤病属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤 解析：解析：滑膜骨软骨瘤属于滑膜组织肿瘤。18.有关周围神经药物注射伤的机制。以下哪项不正确（分数：2.00）A.针刺可造成直接损伤B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性D.药物注入神经束内导致压力升高而引发压迫损伤E.合并化脓性感染最为常见 解析：解析：周围神经药物注射伤的机制中化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。19.患者，男性，12 岁
21、，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地。右肘肿胀伴压痛，呈半屈位畸形，前臂明显肿胀。手部皮肤苍白、发凉、麻木桡动脉搏动微弱测前臂组织压力 60mmHg。X 线检查结果为肱骨髁上骨折。应给予的紧急处理为（分数：2.00）A.手法复位B.患肢石膏固定C.口服利尿剂D.夹板固定E.尽快手术 解析：解析：患者出现了骨筋膜室综合征表现，应尽快手术切开筋膜减压。20.女性，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部疼痛，逐渐加重难以忍受。考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（分数：2.00）A.MRIB.CTC.X 线平片检查D.脊髓造影E.放射性核素骨扫描 解析
22、：解析：患者为老年女性，考虑 1 年前行根治性手术后，为乳腺癌骨转移可能，行放射性核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、CT 准确，较 MRI 检查范围广，且可避免脊髓造影造成的损伤。21.40 岁男性。1 年前因胫腓骨骨折行手法复位、石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙并向后成角 15。其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外固定 解析：解析：患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封
23、闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角 15。，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，局部应植骨。故 E 正确。二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性，手、足等小关节先受累，关节发病呈对称性 E多见于中老年，病变常累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累（分数：4.00）(1).脊柱结核的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.
24、E.解析：(2).骨转移癌的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上、下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变常累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累。A滑膜 B肌肉及肌腱 C软骨 D骨 E关节囊（分数：4.00）(1).类风湿关节炎病变始于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).成人股骨头无菌性坏死病变始于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱
25、和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌性坏死是由于股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血性坏死。AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可有 Codman 三角 DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 EX 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损（分数：4.00）(1).骨软骨瘤的影像学检查特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).骨肉瘤的影像学检查特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及 X 线表
26、现特点，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。本组题所列出的 5 项是常见骨肿瘤的好发部位和 X 线片所见，尤其是 E(骨软骨瘤)和C(骨肉瘤)，是最常见的骨肿瘤。另外 A 是骨巨细胞瘤，B 为内生软骨瘤，D 为尤文肉瘤。A骨干 B骨干骺端 C骨骺 D骨端 E骨髓（分数：4.00）(1).骨巨细胞瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).骨软骨瘤好发于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向和长骨干骺区再塑型的异常，所以骨性病损自干骺端处突出。A化疗 B放疗 C根治性手术 D化疗和根治性手术 E放疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。
