1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 69 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为（分数：2.00）A.跟骨骨刺B.足跟滑囊炎C.跟骨骨炎D.骨质疏松E.风湿性肌炎2.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成。诊断确定后最好应（分数：2.00）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行病灶清除D.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮E.髋“人”字石膏固定，并应用抗结核药物3.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见（分数：2.00）A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之
2、间C.人工股骨柄远端D.混合型E.对侧股骨4.桡神经损伤后一个最主要的表现是（分数：2.00）A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸掌指关节D.手背桡侧感觉消失E.拇指不能外展5.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（分数：2.00）A.远侧向前移位B.近侧向后移位C.远侧向后移位D.近侧向桡侧移位E.远侧向尺侧移位6.女性，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍。考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中哪一项不宜采用（分数：2.00）A.颈椎牵引B.局部理疗C.颈肩部痛点局部封闭D.反复发作时考虑手术E.手法推拿7.患者，男性，25 岁，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经
3、断裂埋于肌肉待二期处理。关于二次神经手术中，操作错误的是（分数：2.00）A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B.如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏固定以维持位置C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D.对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力8.运动系统物理学检查的次序是（分数：2.00）A.触、望、动、量，特殊检查B.动、量、触、望，特殊检查C.望、触、动、量，特殊检查D.量、动、望、触，特殊检查E.特
4、殊检查，望、触、动、量9.膝关节在伸、屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验呈阳性，可能为（分数：2.00）A.外侧半月板损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软骨软化症D.关节内游离体E.类风湿关节炎10.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周。此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.制动B.理疗C.泼尼松龙局部封闭D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素11.小腿 Pilon 骨折时受到的暴力类型为（分数：2.00）A.纵向牵拉B.扭转力C.垂直压缩D.剪切力E.直接碾挫12.男性青年。外伤导致胫腓骨上 13 处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定。但 6 个月后骨折仍然不愈合
5、，最大可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液循环差B.伤肢固定不确实C.彻底清创时摘除过多碎骨块D.功能锻炼不够E.未及时行切开复位及内固定13.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折需行人工股骨头置换术治疗，下述正确的是（分数：2.00）A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D.人工股骨头比全髋置换价格低E.错误选择，应做全髋置换14.腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（分数：2.00）A.腰 3B.腰 4C.腰 5D.骶 1E.骶 21
6、5.脊柱损伤后，跟腱反射消失、膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（分数：2.00）A.S 1 以下B.S 2 以下C.L 5 以下D.L 2 以下E.L 12 以下16.男性，32 岁，劳动中腰部扭伤 3 天，腰部剧烈疼痛，不能活动。检查：腰椎右侧压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失。右直腿抬高试验阳性，神经系统查体阴性。在行 X 线检查前，应怀疑下列哪种疾病（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰背筋膜破裂D.骶髂关节损伤E.腰椎峡部骨折17.对放疗不敏感的肿瘤是（分数：2.00）A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌18.肱骨闭合性骨折出
7、现桡神经损伤症状的处理原则是（分数：2.00）A.给予大剂量神经营养药物B.立即手术探查C.处理骨折后观察 23 个月D.先手术吻合神经，再处理骨折E.物理疗法19.指间关节增生性关节炎的典型体征是（分数：2.00）A.梭形肿胀B.“腊肠样”肿胀C.Heberden 结节D.“扣眼样”畸形E.“鹅颈样”畸形20.发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.骨筋膜间隙内高压D.病变以下血供受阻E.静脉血栓21.男性，16 岁，10 个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节离断并化疗。近 1 周右胸痛伴咳嗽。X 线胸片提示右肺部转移性肿瘤。其转移途径主要是（分数：2.00
8、）A.通过动脉传播B.通过淋巴回流C.通过静脉传播D.沿神经干蔓延扩散E.直接蔓延扩散二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A类风湿因子阳性 BHLAB27 阳性 C血清碱性磷酸酶升高 D血清酸性磷酸酶升高 E乳酸脱氢酶升高（分数：10.00）(1).类风湿关节炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Paget 骨病可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).强直性脊柱炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).银屑病性关节炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).致密性骨炎可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高尿酸血症 B骨吸收与
9、骨再生并存 C半月板病变 D多发生于髋、膝关节 E多发生于手、足小关节（分数：10.00）(1).化脓性关节炎的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痛风的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).膝关节紊乱症的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).畸形性骨炎的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).类风湿关节炎的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 69 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.强直性脊柱炎患者出现足
10、跟痛，常是因为（分数：2.00）A.跟骨骨刺B.足跟滑囊炎C.跟骨骨炎 D.骨质疏松E.风湿性肌炎解析：解析：强直性脊柱炎患者的病变不仅局限于脊柱，大多数患者还表现有四肢某个或几个关节炎症，其中跟骨骨炎导致的足跟痛在本病常见。2.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成。诊断确定后最好应（分数：2.00）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行病灶清除 D.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮E.髋“人”字石膏固定，并应用抗结核药物解析：解析：全关节结核者为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前须改善患者的一般情况，至少应用抗结核药 2 周，以控制感染播散，有混合感染或
11、窦道形成者还需要使用广谱抗生素。3.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见（分数：2.00）A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端 D.混合型E.对侧股骨解析：解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。4.桡神经损伤后一个最主要的表现是（分数：2.00）A.手腕下垂B.不能主动伸指间关节C.不能主动伸掌指关节 D.手背桡侧感觉消失E.拇指不能外展解析：解析：伸掌指关节仅为前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤。其他几种情况则可因其余肌肉代偿而出现假阴性。5.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（分数：2.00）A.远侧向前移位B.近侧向后移位C
12、.远侧向后移位 D.近侧向桡侧移位E.远侧向尺侧移位解析：解析：伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。6.女性，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍。考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中哪一项不宜采用（分数：2.00）A.颈椎牵引B.局部理疗C.颈肩部痛点局部封闭 D.反复发作时考虑手术E.手法推拿解析：解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭通常无效。7.患者，男性，25 岁，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于二次神经手术中，操作错误的是（分数：2.00）A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离
13、，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B.如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏固定以维持位置C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复 D.对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力解析：解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手部感觉麻木区范围过大。故 C 错误。8.运动系统物理学检查的次序是（分数：2.00）A.触、望、动、量，特殊检查B.动、量、触、望，特殊检查C.望、触、动、量，特殊检查 D.量、动、望、触，特殊检查E.特殊检查，
14、望、触、动、量解析：9.膝关节在伸、屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验呈阳性，可能为（分数：2.00）A.外侧半月板损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软骨软化症 D.关节内游离体E.类风湿关节炎解析：解析：膝关节在伸、屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验呈阳性，正是髌骨软骨软化症的表现。10.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周。此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.制动B.理疗C.泼尼松龙局部封闭 D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素解析：解析：狭窄性腱鞘炎早期治疗首选局部封闭治疗，效果良好，能很快改善症状和体征。11.小腿 Pilon 骨折时受到的暴力类型为（分数：2.00）A.纵向牵拉B.扭转力C.垂
15、直压缩 D.剪切力E.直接碾挫解析：解析：小腿 Pilon 骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。12.男性青年。外伤导致胫腓骨上 13 处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定。但 6 个月后骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液循环差B.伤肢固定不确实C.彻底清创时摘除过多碎骨块 D.功能锻炼不够E.未及时行切开复位及内固定解析：解析：小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。13.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折需行人工股骨头置换术治疗
16、，下述正确的是（分数：2.00）A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全 D.人工股骨头比全髋置换价格低E.错误选择，应做全髋置换解析：解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差，不易耐受全髋置换术。14.腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（分数：2.00）A.腰 3B.腰 4C.腰 5 D.骶 1E.骶 2解析：解析：腰 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是腰 5。15.脊柱损伤后，跟腱反射消失、膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤
17、（分数：2.00）A.S 1 以下B.S 2 以下C.L 5 以下 D.L 2 以下E.L 12 以下解析：解析：腰 4 脊髓损伤出现膝反射消失，腰 5 及骶 1 脊髓损伤则出现跟腱反射消失。故本题选 C。16.男性，32 岁，劳动中腰部扭伤 3 天，腰部剧烈疼痛，不能活动。检查：腰椎右侧压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失。右直腿抬高试验阳性，神经系统查体阴性。在行 X 线检查前，应怀疑下列哪种疾病（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰背筋膜破裂 D.骶髂关节损伤E.腰椎峡部骨折解析：解析：腰背筋膜破裂后，局部肌肉疝出，用力时可有肿块，放松后消失。其他几种损伤
18、不出现此体征。17.对放疗不敏感的肿瘤是（分数：2.00）A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤 D.乳腺癌E.鼻咽癌解析：解析：尤文肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。18.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是（分数：2.00）A.给予大剂量神经营养药物B.立即手术探查C.处理骨折后观察 23 个月 D.先手术吻合神经，再处理骨折E.物理疗法解析：解析：由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于 23 个月恢复。如无神经功能恢复，再行神经探查。19.指间关节增生性关节炎的典型体征是（分数：2.00）A.梭形肿胀B.“腊肠样”肿胀C.Heberden 结节 D.“扣眼样”畸形E.“
19、鹅颈样”畸形解析：解析：远侧指间关节增生性关节炎在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden 结节。20.发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.骨筋膜间隙内高压 D.病变以下血供受阻E.静脉血栓解析：解析：骨折等肢体损伤后由于各种原因造成骨筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生骨筋膜间隙综合征。21.男性，16 岁，10 个月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节离断并化疗。近 1 周右胸痛伴咳嗽。X 线胸片提示右肺部转移性肿瘤。其转移途径主要是（分数：2.00）A.通过动脉传播B.通过淋巴回流C.通过静脉传播 D.沿神经干
20、蔓延扩散E.直接蔓延扩散解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A类风湿因子阳性 BHLAB27 阳性 C血清碱性磷酸酶升高 D血清酸性磷酸酶升高 E乳酸脱氢酶升高（分数：10.00）(1).类风湿关节炎可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).Paget 骨病可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).强直性脊柱炎可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).银屑病性关节炎可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).致密性骨炎可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A高尿酸血症 B骨吸收与骨再生并存 C半月板病变 D多发生于髋、膝关节 E多发生于手、足小关节（分数：10.00）(1).化脓性关节炎的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).痛风的临床特征为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).膝关节紊乱症的临床特征为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).畸形性骨炎的临床特征为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).类风湿关节炎的临床特征为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
