1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 68 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2.00）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚D.局部瘀斑E.功能障碍2.男性，12 岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限。近 1 周咽痛伴发热 39。在体格检查中。哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.查咽喉部有无充血水肿B.颈、背、肩部有无软组织压痛C.头颈部被动屈、伸，左、右旋转度数测定D.两上肢感觉测定E.两上肢肌力测定3.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm
2、 长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜选择（分数：2.00）A.冲洗、消毒后缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.伤口换药4.女性，18 岁，右小指被机床压砸而致离断。检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为（分数：2.00）A.断指再植B.清创后再造小指C.截指，自第 5 掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面5.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（分数：2.00）A.髋关节脱位或骨盆骨折所致坐骨神经损伤
3、，多系压迫性损伤，早期复位后可观察 23 个月，根据恢复情况再决定是否手术B.切割伤应早期修复C.火器伤清创同时进行神经修复D.药物注射伤一般先行局部理疗E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察6.关于急性腰扭伤，下列哪项错误（分数：2.00）A.主要症状是腰痛，活动受限B.局部封闭常有效C.常伴坐骨神经痛D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉、镇痛药物治疗7.挤压综合征主要是指伤后出现（分数：2.00）A.呼吸困难B.休克C.肾功能障碍D.昏迷E.心力衰竭8.脊柱骨折造成脱位并引发脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（分数：2.00）A.双侧肢体完全瘫痪B.同侧肢体运动消失，双侧肢体
4、深、浅感觉消失C.同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失D.同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失9.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时。出现脊髓自主反射，表现为（分数：2.00）A.伸髋、屈膝、背屈踝关节B.伸髋、伸膝、背屈踝关节C.屈髋、屈膝、背屈踝关节D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节10.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.HLAB27 阳性B.驼背畸形C.脊柱“竹节样”改变D.双侧骶髂关节炎E.抗核抗体阳性11.颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（分数：2.00）A.颈 3B.颈 4
5、C.颈 5D.颈 6E.颈 712.男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻木 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，Hoffmann 征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（分数：2.00）A.颈肩部疼痛B.X 线片示有骨刺C.患侧 Hoffmann 征(+)D.手指麻木E.颈部活动受限13.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是（分数：2.00）A.骨质缺损B.感染C.切应力D.血液供应差E.内固定不可靠14.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术，之后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体
6、为好（分数：2.00）A.髁型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.髁型人工膝关节15.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是（分数：2.00）A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，感觉均消失E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡16.急性骨髓炎行局部引流术的原则是（分数：2.00）A.应尽量避免
7、切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时进行C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D.在软组织内可触及脓肿时方予施行E.待全身中毒症状改善后再予施行17.单腿直立试验是用来测试（分数：2.00）A.腰部有无侧凸畸形B.两下肢有无长短不均C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直18.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全（分数：2.00）A.Bigelow 法B.Stimson 法C.Allis 法D.骨牵引复位E.切开复位19.在类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是（分数：2.00）A.骨组织B.软骨组织C
8、.滑膜组织D.韧带E.血管翳20.关于类风湿关节炎的临床特征。下述正确的是（分数：2.00）A.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液B.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动；血白细胞增多；关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占 90E.关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节；血白细胞明显增多21.男性患者，28 岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可。右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧
9、3 个半手指掌、背侧均无感觉。该患者可能损伤（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A尿酸升高 B听神经及肾功能损害 C末梢神经炎 D肝脏损害 E视神经炎下列抗结核药物可引起的不良反应为（分数：10.00）(1).异烟肼可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).利福平可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).链霉素可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).吡嗪酰胺可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).乙胺丁醇可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数
10、：1，分数：4.00)A胫骨干骺端的溶骨性破坏 B掌骨骨膜下脓肿 C椎体边缘有缺损性脓肿 D膝关节内有浆液性渗出液E椎体中心部有死骨（分数：4.00）(1).皮质骨结核可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).滑膜结核可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A关节边缘有骨赘形成，关节间隙狭窄，软骨下骨出现骨硬化和囊腔 B关节周围出现骨质疏松，关节间隙明显透亮 C软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄，出现空洞和小块的死骨 D软骨下骨质破坏，破坏的骨质中有空洞或小死骨，关节间隙存在 E骨干周围层状骨膜增生，呈梭形膨大，髓腔内散在不规则密
11、度减低区域（分数：8.00）(1).骨干结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).全关节结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关节滑膜结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).骨关节结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 68 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2.00）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚 D.局部瘀斑E.功能障碍解析：解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固
12、定，关节囊空虚。2.男性，12 岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限。近 1 周咽痛伴发热 39。在体格检查中。哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.查咽喉部有无充血水肿B.颈、背、肩部有无软组织压痛C.头颈部被动屈、伸，左、右旋转度数测定 D.两上肢感觉测定E.两上肢肌力测定解析：解析：寰椎半脱位时，被动伸、屈颈部，左、右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。3.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm 长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜选择（分数：2.00）A.冲洗、消毒后缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合 D.清创后不予缝合E.伤口
13、换药解析：解析：患者伤后 8 小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，清创、创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。4.女性，18 岁，右小指被机床压砸而致离断。检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为（分数：2.00）A.断指再植B.清创后再造小指C.截指，自第 5 掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合 D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面解析：解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，须注重美观问题。因此，自第 5 掌骨
14、头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。5.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是（分数：2.00）A.髋关节脱位或骨盆骨折所致坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察 23 个月，根据恢复情况再决定是否手术 B.切割伤应早期修复C.火器伤清创同时进行神经修复D.药物注射伤一般先行局部理疗E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察解析：解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染严重，早期只行清创，神经损伤做一期修复。6.关于急性腰扭伤，下列哪项错误（分数：2.00）A.主要症状是腰痛，活动受限B
15、.局部封闭常有效C.常伴坐骨神经痛 D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉、镇痛药物治疗解析：解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。7.挤压综合征主要是指伤后出现（分数：2.00）A.呼吸困难B.休克C.肾功能障碍 D.昏迷E.心力衰竭解析：解析：挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。8.脊柱骨折造成脱位并引发脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是（分数：2.00）A.双侧肢体完全瘫痪B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失C.同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失 D.同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
16、解析：解析：脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束(皮质脊髓束)，对侧的浅感觉传导束；而深感觉传导束与浅感觉传导束不在一起，不交叉至对侧。因此出现同侧肢体运动及深感觉消失，对侧浅感觉消失。9.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时。出现脊髓自主反射，表现为（分数：2.00）A.伸髋、屈膝、背屈踝关节B.伸髋、伸膝、背屈踝关节C.屈髋、屈膝、背屈踝关节 D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节解析：解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。10.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.HLAB27 阳性B.驼背畸形C.脊柱“竹节样”改变 D.双
17、侧骶髂关节炎E.抗核抗体阳性解析：解析：脊柱“竹节样”改变是强直性脊柱炎的特征性 X 线表现。HLAB27 阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。11.颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是（分数：2.00）A.颈 3B.颈 4C.颈 5 D.颈 6E.颈 7解析：解析：颈 45 椎间盘突出通常压迫的神经根是颈 5。12.男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻木 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，Hoffmann 征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（分数：2.00）A.颈
18、肩部疼痛B.X 线片示有骨刺C.患侧 Hoffmann 征(+) D.手指麻木E.颈部活动受限解析：解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性。患侧 Hoffmann 征(+)更有诊断价值。13.胫骨平台骨折治疗后不愈合的原因是（分数：2.00）A.骨质缺损B.感染C.切应力 D.血液供应差E.内固定不可靠解析：解析：胫骨平台处骨质为松质骨，血液供应良好，骨折容易愈合。压应力是骨折愈合的重要因素，而切应力是骨折不愈合的常见原因。14.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术，之后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（分数：2.00）A.髁型
19、人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节 D.球臼式人工膝关节E.髁型人工膝关节解析：解析：胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。15.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是（分数：2.00）A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻 D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，感觉均消失E.往往有严重的营养障碍，足底部
20、形成溃疡解析：解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能快走，足内肌瘫痪呈“弓状足”和“爪状趾”畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡形成而不能走路；而腓总神经瘫痪者，足呈“下垂状”，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围。综上所述，胫神经损伤引起的瘫痪重。16.急性骨髓炎行局部引流术的原则是（分数：2.00）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时进行C.临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D.在软组织内可触及脓肿时方予施行E.待全身中毒症状改善后再予施行解析：解析：局部引流术可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，
21、阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，原则是“宁早勿晚”，过晚可造成感染在广泛骨髓腔内扩散，甚至引发骨坏死，使治疗更加困难。17.单腿直立试验是用来测试（分数：2.00）A.腰部有无侧凸畸形B.两下肢有无长短不均C.髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常 D.臀大肌是否瘫痪E.髋关节是否强直解析：解析：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要依靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两侧臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验阳性。18.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全（分数：2.00）A.Bigel
22、ow 法B.Stimson 法C.Allis 法 D.骨牵引复位E.切开复位解析：解析：髋关节后脱位时髋关节处于内收、屈曲、内旋位，下肢短缩，股骨头上移，手法闭合复位以Allis 法最常用、最简便、最安全。19.在类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是（分数：2.00）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织 D.韧带E.血管翳解析：解析：类风湿关节炎疾患首先侵犯滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。20.关于类风湿关节炎的临床特征。下述正确的是（分数：2.00）A.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿
23、刺液：脓液B.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占 75 D.关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动；血白细胞增多；关节液白细胞甚多，中性粒细胞比例占 90E.关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节；血白细胞明显增多解析：解析：类风湿关节炎一般起病不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不充血发红。患病时间较长者，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。21.男性患者，28 岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可。右拇、示、中指不
24、能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧 3 个半手指掌、背侧均无感觉。该患者可能损伤（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经C.正中神经 D.腋神经E.肌皮神经解析：解析：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧 3 个半手指掌、背侧均无感觉，为肘上正中神经损伤表现。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A尿酸升高 B听神经及肾功能损害 C末梢神经炎 D肝脏损害 E视神经炎下列抗结核药物可引起的不良反应为（分数：10.00）(1).异烟肼可引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).利福平可引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).链霉素可引起（分数：2.0
25、0）A.B. C.D.E.解析：(4).吡嗪酰胺可引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).乙胺丁醇可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A胫骨干骺端的溶骨性破坏 B掌骨骨膜下脓肿 C椎体边缘有缺损性脓肿 D膝关节内有浆液性渗出液E椎体中心部有死骨（分数：4.00）(1).皮质骨结核可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).滑膜结核可出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A关节边缘有骨赘形成，关节间隙狭窄，软骨下骨出现骨硬化和囊腔 B关节周围出现骨质疏松，关节间隙明显透亮 C软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄，出现空洞和小块的死骨 D软骨下骨质破坏，破坏的骨质中有空洞或小死骨，关节间隙存在 E骨干周围层状骨膜增生，呈梭形膨大，髓腔内散在不规则密度减低区域（分数：8.00）(1).骨干结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).全关节结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).关节滑膜结核的病理特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).骨关节结核的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
