1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 61 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.血细胞计数及分类B.血沉C.血培养D.X 线摄片E.关节穿刺及关节液检查2.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点。在于（分数：2.00）A.黏稠度B.臭味C.积液量的多少D.白细胞总数及中性粒细胞所占比例E.红细胞量的多少3.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生。强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.行关节融合术B.加强活动C.固定于功能位D.避免负重E.物理疗法4
2、.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（分数：2.00）A.浮髌试验阳性B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血液和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.是否有高热等急性全身感染中毒表现E.关节液是否培养出革兰阳性球菌5.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（分数：2.00）A.一次性穿入骨髓腔B.一次性穿入骨膜下C.不可穿入骨髓内D.逐层穿刺E.仅刺人软组织即可6.骨与关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.全身滑膜面积最大的膝关节B.活动最多的髋关节C.脊柱椎体D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节7.X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分
3、数：2.00）A.椎间隙是否狭窄或消失B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎体的破坏程度E.椎体骨质疏松的程度8.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.X 线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊B.血沉增快C.结核菌素试验(+)D.有低热、盗汗病史E.全身虚弱、贫血9.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（分数：2.00）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.滑膜切除术D.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动E.膝关节加压融合术10.单纯滑膜结核的 X 线表现是（分数：2.00）A.关节间隙狭窄，软组织肿胀B.关节间隙增宽，骨质破坏C.骨质密度增高D.骨质疏
4、松，软组织肿胀E.骨膜反应性增生11.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（分数：2.00）A.结核菌素试验B.血沉是否正常C.关节间隙是否狭窄D.累及关节的数目E.滑膜组织病理学检查12.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器B.常形成窦道C.死骨可经窦道流出D.常形成流注脓肿E.关节结核可出现梭形肿胀13.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.细菌培养B.血沉C.结核菌素试验D.X 线摄片E.血、尿常规与血生化检查14.骨与关节结核窦道形成继发化脓性感染时与慢性化脓性脊柱炎在 X 线片上鉴别诊断的要点是（分数：
5、2.00）A.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽B.椎体骨质密度增高、硬化，椎间隙变窄C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D.一般只影响单个椎体，椎间隙正常E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常15.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.X 线片示椎间隙狭窄，椎体相邻缘模糊B.贫血、血沉增快C.腰痛、活动困难、棘突叩痛D.低热、盗汗、乏力、食欲不振E.结核菌素试验阳性16.一般多采用非手术治疗的骨与关节结核是（分数：2.00）A.单纯滑膜型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型E.窦道长期未愈合17.髋关节全关节结核合并
6、冷脓肿形成，诊断确定后最好应（分数：2.00）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮术D.应用抗结核药物 24 周后行病灶清除术E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物18.12 岁男孩。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查：左股骨下端肿胀。有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温 395。白细胞计数 1810 9 L。中性粒细胞百分比 90，血沉 80mmh。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.创伤性膝关节炎D.股骨下端化脓性骨髓炎E.股骨下端骨肉瘤19.9 岁女性
7、患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重症病容。贫血，体温 387，脉搏 100 次分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节急性风湿性关节炎B.左髋关节结核C.左髋关节急性化脓性关节炎D.左大腿软组织炎症E.左股骨近端恶性肿瘤20.8 岁男孩，右小腿轻微外伤后发热(395)伴寒战 5 天。右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常。白细胞计数 2510 9 L。X 线片未见明显变化。局部穿刺。针达骨膜下时抽出黄色脓液。首先应考虑为（分数：2.00）A.急性蜂窝组织炎B.化
8、脓性膝关节炎C.滑囊炎D.化脓性骨髓炎E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核21.患儿7 岁，骤然起病，恶寒、高热 3 周。右小腿肿痛。膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛。膝关节积液，浮髌试验阳性。关节穿刺为浆液性渗出液。X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏。骨膜反应明显。血象：白细胞总数 15610 9 L。分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓。切开引流后体温下降，急性症状消退。其转归是（分数：2.00）A.痊愈B.形成硬化性骨髓炎C.形成慢性骨髓炎D.形成 Brodie 骨脓肿E.以上都不是二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A骨的缺血性坏死 B血管损伤 C神经损伤
9、 D骨的延迟愈合 E骨筋膜室综合征（分数：10.00）(1).股骨干下段骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胫骨干中 13 骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胫骨干下 13 骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).腓骨头、颈骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).距骨骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A儿童 B青少年 C青壮年 D中年人 E老年人（分数：4.00）(1).股骨颈骨折多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).股骨头骨骺滑脱症多见于（分数：2
10、.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A切开复位内固定术 B清创及骨折内固定术 C小夹板外固定 D手术切开复位内固定加石膏外固定ERussells 皮牵引（分数：6.00）(1).髌骨粉碎性骨折应予以（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).开放性骨折首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).三踝骨折应首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 61 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（
11、分数：2.00）A.血细胞计数及分类B.血沉C.血培养D.X 线摄片E.关节穿刺及关节液检查 解析：2.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点。在于（分数：2.00）A.黏稠度B.臭味C.积液量的多少D.白细胞总数及中性粒细胞所占比例 E.红细胞量的多少解析：3.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生。强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.行关节融合术 B.加强活动C.固定于功能位D.避免负重E.物理疗法解析：4.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（分数：2.00）A.浮髌试验阳性 B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血液和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
12、D.是否有高热等急性全身感染中毒表现E.关节液是否培养出革兰阳性球菌解析：5.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（分数：2.00）A.一次性穿入骨髓腔B.一次性穿入骨膜下C.不可穿入骨髓内D.逐层穿刺 E.仅刺人软组织即可解析：6.骨与关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.全身滑膜面积最大的膝关节B.活动最多的髋关节C.脊柱椎体 D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节解析：7.X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎间隙是否狭窄或消失 B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎体的破坏程度E.椎体骨质疏松的程度解析：8.诊断成人脊柱结核最可
13、靠的依据是（分数：2.00）A.X 线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 B.血沉增快C.结核菌素试验(+)D.有低热、盗汗病史E.全身虚弱、贫血解析：9.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（分数：2.00）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.滑膜切除术D.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动 E.膝关节加压融合术解析：10.单纯滑膜结核的 X 线表现是（分数：2.00）A.关节间隙狭窄，软组织肿胀B.关节间隙增宽，骨质破坏C.骨质密度增高D.骨质疏松，软组织肿胀 E.骨膜反应性增生解析：11.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（分数：2.00）A.结核菌素试验
14、B.血沉是否正常C.关节间隙是否狭窄D.累及关节的数目E.滑膜组织病理学检查 解析：12.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器 B.常形成窦道C.死骨可经窦道流出D.常形成流注脓肿E.关节结核可出现梭形肿胀解析：13.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.细菌培养B.血沉C.结核菌素试验D.X 线摄片 E.血、尿常规与血生化检查解析：14.骨与关节结核窦道形成继发化脓性感染时与慢性化脓性脊柱炎在 X 线片上鉴别诊断的要点是（分数：2.00）A.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽 B.椎体骨质密度增高、硬化，椎
15、间隙变窄C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D.一般只影响单个椎体，椎间隙正常E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常解析：15.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.X 线片示椎间隙狭窄，椎体相邻缘模糊 B.贫血、血沉增快C.腰痛、活动困难、棘突叩痛D.低热、盗汗、乏力、食欲不振E.结核菌素试验阳性解析：16.一般多采用非手术治疗的骨与关节结核是（分数：2.00）A.单纯滑膜型 B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型E.窦道长期未愈合解析：17.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应（分数：2.00）A.立即进行切开引流
16、B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮术D.应用抗结核药物 24 周后行病灶清除术 E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物解析：18.12 岁男孩。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查：左股骨下端肿胀。有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温 395。白细胞计数 1810 9 L。中性粒细胞百分比 90，血沉 80mmh。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.创伤性膝关节炎D.股骨下端化脓性骨髓炎 E.股骨下端骨肉瘤解析：19.9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒
17、、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重症病容。贫血，体温 387，脉搏 100 次分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节急性风湿性关节炎B.左髋关节结核C.左髋关节急性化脓性关节炎 D.左大腿软组织炎症E.左股骨近端恶性肿瘤解析：20.8 岁男孩，右小腿轻微外伤后发热(395)伴寒战 5 天。右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常。白细胞计数 2510 9 L。X 线片未见明显变化。局部穿刺。针达骨膜下时抽出黄色脓液。首先应考虑为（分数：2.00）A.急性蜂窝组织炎B.化脓性膝关节炎C.滑囊炎D.化脓性骨髓炎 E
18、.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核解析：21.患儿7 岁，骤然起病，恶寒、高热 3 周。右小腿肿痛。膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛。膝关节积液，浮髌试验阳性。关节穿刺为浆液性渗出液。X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏。骨膜反应明显。血象：白细胞总数 15610 9 L。分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓。切开引流后体温下降，急性症状消退。其转归是（分数：2.00）A.痊愈B.形成硬化性骨髓炎C.形成慢性骨髓炎 D.形成 Brodie 骨脓肿E.以上都不是解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A骨的缺血性坏死 B血管损伤 C神经损伤 D骨的延迟愈合 E骨筋膜
19、室综合征（分数：10.00）(1).股骨干下段骨折易引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胫骨干中 13 骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).胫骨干下 13 骨折易引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).腓骨头、颈骨折易引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).距骨骨折易引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A儿童 B青少年 C青壮年 D中年人 E老年人（分数：4.00）(1).股骨颈骨折多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).股骨头骨骺滑脱症多见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A切开复位内固定术 B清创及骨折内固定术 C小夹板外固定 D手术切开复位内固定加石膏外固定ERussells 皮牵引（分数：6.00）(1).髌骨粉碎性骨折应予以（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).开放性骨折首选的治疗是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).三踝骨折应首选的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
