1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 58 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.82 岁老年患者。左环指末节离断伤合并环指掌侧面有纵形皮肤裂伤长约 6cm。考虑治疗方法是（分数：2.00）A.短缩指骨，缝合皮肤，掌侧面创口做“Z”字成形缝合B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D.短缩指骨，掌侧面皮肤直接缝合E.换药待其自然愈合2.25 岁男性，2 小时前，腕掌侧切割伤导致深、浅屈指肌腱，正中神经，尺神经，尺、桡动脉损伤。应采用的治疗方法是（分数：2.00）A.立即缝合皮肤，其他组织待
2、二期处理B.清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理C.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织D.清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织E.清创后，结扎尺、桡动脉，并一期修复其他组织3.76 岁男性，3 小时前因外伤致右手大鱼际损伤，第一掌骨桡侧有 5cm6cm 的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫伤，第一掌骨有 10cm05cm 的骨外露。该患者应采用哪种治疗方法为妥（分数：2.00）A.清创后，行游离足背皮瓣移植B.清创后，局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植D.清创后，用全厚皮片植皮E.清创后，行游离背阔肌皮瓣移植4.患者。
3、男性，32 岁，52 天前右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗留有“爪形”手畸形和骨间肌萎缩。该患者最可能的损伤为（分数：2.00）A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.骨间肌损伤D.尺神经损伤E.正中神经和桡神经损伤5.24 岁男性，1 小时前右手拇指近端被刀完全切断。清创后，应按哪个顺序进行再植手术（分数：2.00）A.吻合动、静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经、肌腱C.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动、静脉闭合创口D.固定骨骼修复肌腱吻合动、静脉修复神经闭合创口E.修复肌腱、神经吻合动、静脉固定骨骼闭合创口6.断指再植术后 28 小时患者，发现患指指甲发绀、指腹肿胀，毛细血管反
4、应存在，皮温尚正常。其原因可能是（分数：2.00）A.动脉痉挛或栓塞B.再灌注综合征所致C.静脉痉挛或栓塞D.创口有活动性出血E.创口感染7.21 岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天。患者诉说有疼痛。此时应重点观察（分数：2.00）A.体温的变化B.血压的变化C.脉搏的变化D.疼痛的变化E.患指血循环的变化8.27 岁男性，入院前 1 小时右腕上 6cm 处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩 2cm。该患者最好的治疗方案是（分数：2.00）A.立即行断肢再植术B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C.包扎换药D.清创后，残端缝合E.清创后，做前臂分叉成形术9.某中指离断伤
5、患者。再植术后 10 小时。发现患指苍白。皮温低于健侧 3。经解除包扎、应用解痉药物等处理，不见好转。此时应采取（分数：2.00）A.立即手术探查吻合血管情况B.臂丛神经阻滞麻醉C.应用抗凝、溶栓药物D.抬高患肢，保温E.继续观察10.女性，34 岁，左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm 锐器刺伤。入院 2 小时查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen 试验阳性。该患者诊断考虑为（分数：2.00）A.手指固有神经损伤B.手指不完全离断伤C.开放性指骨骨折D.皮肤裂伤E.左中指屈指肌腱、手指两侧固有神经和指动脉开放性损伤11.青年患者入院前 1 小时。右肱骨中段被机器绞伤。致上臂仅
6、后侧有宽 2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（分数：2.00）A.断肢再植术B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤神经D.清创术，右肱骨内固定术E.清创后，残端缝合12.手部开放性损伤中，刺伤的特点是（分数：2.00）A.创口无任何规律可循B.创口整齐，污染较轻，但出血多C.创口小而深，可损伤深部组织D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E.创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤13.手部开放性损伤中，切割伤的特点是（分数：2.00）A.创口无任何规律可循B.创口小而深，可损伤深部组织C.可有皮肤脱套伤，肌腱
7、被拉出，骨骼可能破坏D.创口整齐，污染较轻，但出血多E.创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤14.手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是（分数：2.00）A.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏B.创口小而深，可损伤深部组织C.创口整齐，污染较轻，但出血多D.创口无任何规律可循E.创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤15.下列手外伤需千方百计再植的为（分数：2.00）A.老年人一指多节段断指B.拇指完全离断C.儿童小指完全离断D.两处以上的断指E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件16.下列手外伤不宜再植的为（分数：2.00）A.拇指完全离断B.儿童小指完全离断C.老年人一指多节段断指D.两
8、处以上的断指E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件17.下列手外伤需移位再植的为（分数：2.00）A.两处以上的断指B.老年人一指多节段断指C.儿童小指完全离断D.拇指完全离断E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件18.肩关节周围炎的临床特征是（分数：2.00）A.可见典型疼痛弧B.发病急，病程约数周C.晚间疼痛减轻D.多见于青少年E.肩关节外展受限19.肱骨外上髁炎的病因。主要是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.结核菌感染C.类风湿关节炎D.急性化脓性感染E.慢性损伤20.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（分数：2.00）A.伤湿止痛膏局部贴敷B.限制活动和石膏固定C.体疗加内服药物D.理
9、疗E.醋酸泼尼松龙局部封闭二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 3 节 D胸椎1012 之间 E胸椎 12 到腰椎 1 之间（分数：10.00）(1).颈髓位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上段胸髓位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下段胸髓位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).腰段脊髓位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).骶段脊髓位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肌腱损伤 B骨折延迟愈合 C
10、血管、神经损伤 D骨折不愈合 E骨筋膜间室综合征（分数：8.00）(1).肱骨外科颈骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桡骨远端骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腕舟状骨骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肱骨髁上骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 58 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.82 岁老年患者。左环指末节离断伤合并环指掌侧面有纵形皮肤裂伤长约 6cm。考虑治疗方法是（分数：2.00）A.短缩指骨，缝合皮
11、肤，掌侧面创口做“Z”字成形缝合 B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D.短缩指骨，掌侧面皮肤直接缝合E.换药待其自然愈合解析：2.25 岁男性，2 小时前，腕掌侧切割伤导致深、浅屈指肌腱，正中神经，尺神经，尺、桡动脉损伤。应采用的治疗方法是（分数：2.00）A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B.清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理C.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织D.清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织 E.清创后，结扎尺、桡动脉，并一期修复其他组织解析：3.76 岁男性，3 小时前因外伤致右手大鱼际损伤，第一掌骨桡
12、侧有 5cm6cm 的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫伤，第一掌骨有 10cm05cm 的骨外露。该患者应采用哪种治疗方法为妥（分数：2.00）A.清创后，行游离足背皮瓣移植B.清创后，局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面 C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植D.清创后，用全厚皮片植皮E.清创后，行游离背阔肌皮瓣移植解析：4.患者。男性，32 岁，52 天前右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗留有“爪形”手畸形和骨间肌萎缩。该患者最可能的损伤为（分数：2.00）A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.骨间肌损伤D.尺神经损伤 E.正中神经和桡神经损伤解析：5.24 岁男性，1
13、小时前右手拇指近端被刀完全切断。清创后，应按哪个顺序进行再植手术（分数：2.00）A.吻合动、静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经、肌腱C.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动、静脉闭合创口D.固定骨骼修复肌腱吻合动、静脉修复神经闭合创口 E.修复肌腱、神经吻合动、静脉固定骨骼闭合创口解析：6.断指再植术后 28 小时患者，发现患指指甲发绀、指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常。其原因可能是（分数：2.00）A.动脉痉挛或栓塞B.再灌注综合征所致C.静脉痉挛或栓塞 D.创口有活动性出血E.创口感染解析：7.21 岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天。患者诉说有疼痛。此时应重点观察（分数：2.0
14、0）A.体温的变化B.血压的变化C.脉搏的变化D.疼痛的变化E.患指血循环的变化 解析：8.27 岁男性，入院前 1 小时右腕上 6cm 处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩 2cm。该患者最好的治疗方案是（分数：2.00）A.立即行断肢再植术 B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C.包扎换药D.清创后，残端缝合E.清创后，做前臂分叉成形术解析：9.某中指离断伤患者。再植术后 10 小时。发现患指苍白。皮温低于健侧 3。经解除包扎、应用解痉药物等处理，不见好转。此时应采取（分数：2.00）A.立即手术探查吻合血管情况 B.臂丛神经阻滞麻醉C.应用抗凝、溶栓药物D.抬高患肢
15、，保温E.继续观察解析：10.女性，34 岁，左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm 锐器刺伤。入院 2 小时查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen 试验阳性。该患者诊断考虑为（分数：2.00）A.手指固有神经损伤B.手指不完全离断伤C.开放性指骨骨折D.皮肤裂伤E.左中指屈指肌腱、手指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 解析：11.青年患者入院前 1 小时。右肱骨中段被机器绞伤。致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（分数：2.00）A.断肢再植术 B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤神
16、经D.清创术，右肱骨内固定术E.清创后，残端缝合解析：12.手部开放性损伤中，刺伤的特点是（分数：2.00）A.创口无任何规律可循B.创口整齐，污染较轻，但出血多C.创口小而深，可损伤深部组织 D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E.创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤解析：13.手部开放性损伤中，切割伤的特点是（分数：2.00）A.创口无任何规律可循B.创口小而深，可损伤深部组织C.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏D.创口整齐，污染较轻，但出血多 E.创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤解析：14.手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是（分数：2.00）A.可有皮肤脱套伤，肌腱
17、被拉出，骨骼可能破坏 B.创口小而深，可损伤深部组织C.创口整齐，污染较轻，但出血多D.创口无任何规律可循E.创口不规律，伴有多发性骨折和内在肌挫伤解析：15.下列手外伤需千方百计再植的为（分数：2.00）A.老年人一指多节段断指B.拇指完全离断 C.儿童小指完全离断D.两处以上的断指E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件解析：16.下列手外伤不宜再植的为（分数：2.00）A.拇指完全离断B.儿童小指完全离断C.老年人一指多节段断指 D.两处以上的断指E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件解析：17.下列手外伤需移位再植的为（分数：2.00）A.两处以上的断指B.老年人一指多节段断指C.儿童小
18、指完全离断D.拇指完全离断E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件 解析：18.肩关节周围炎的临床特征是（分数：2.00）A.可见典型疼痛弧B.发病急，病程约数周C.晚间疼痛减轻D.多见于青少年E.肩关节外展受限 解析：19.肱骨外上髁炎的病因。主要是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.结核菌感染C.类风湿关节炎D.急性化脓性感染E.慢性损伤 解析：20.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（分数：2.00）A.伤湿止痛膏局部贴敷B.限制活动和石膏固定C.体疗加内服药物D.理疗E.醋酸泼尼松龙局部封闭 解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨
19、平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 3 节 D胸椎1012 之间 E胸椎 12 到腰椎 1 之间（分数：10.00）(1).颈髓位于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).上段胸髓位于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).下段胸髓位于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).腰段脊髓位于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).骶段脊髓位于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肌腱损伤 B骨折延迟愈合 C血管、神经损伤 D骨折不愈合 E骨筋膜间室综合征（分数：8.00）(1).肱骨外科颈骨折易造成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).桡骨远端骨折易造成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).腕舟状骨骨折易造成（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肱骨髁上骨折易造成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
