1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 55 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理。顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折一尿道损伤一休克B.休克一骨盆骨折一尿道损伤C.休克一尿道损伤一骨盆骨折D.尿道损伤一休克一骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤一骨盆骨折2.脊柱骨折造成脱位并发脊髓半横断损伤，其损伤平面以下应出现何种改变（分数：2.00）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失C.同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失D.同侧肢体运动和深感觉消失，
2、对侧肢体痛、温觉消失E.同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失3.骨盆骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.畸形B.反常活动C.骨擦音及骨擦感D.局部压痛及间接挤压痛E.肿胀及瘀斑4.颈椎压缩性骨折合并脱位。最先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.两桌复位法D.颅骨牵引E.切开复位法5.骨盆骨折最危险的并发症是（分数：2.00）A.膀胱破裂B.盆腔内出血C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.采用橡皮导尿管导尿E.尿道吻合术7.骨盆骨折并
3、发腹膜后出血性休克，经积极抢救未见好转时。应立即（分数：2.00）A.结扎髂外动脉B.结扎髂总动脉C.结扎髂内动脉D.髂内、髂外动脉结扎E.结扎髂内、髂外动脉和静脉8.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想（分数：2.00）A.蛙式石膏固定B.骨盆悬吊牵引C.仅卧床休养即D.切开复位E.手法复位，夹板固定9.第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（分数：2.00）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.骶段脊髓10.骨盆环由下列哪些结构组成（分数：2.00）A.髂骨与骶、尾骨B.耻、坐骨与骶、尾骨C.髋骨与尾骨D.髋骨与骶、尾骨E.耻、坐骨与骶骨11.
4、脊髓震荡是指（分数：2.00）A.脊髓血运障碍B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓受压E.脊髓暂时性功能抑制12.学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木、活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤（分数：2.00）A.寰椎前脱位B.枢椎齿状突基底骨折C.寰椎单侧半脱位D.寰椎后弓骨折E.寰椎后脱位13.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失。损伤部位是在（分数：2.00）A.56 颈椎之间B.34 颈椎之间C.45 颈椎之间D.23 颈椎之间E.67 颈椎之间14.枢椎齿状突基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。枕颌吊带牵引 2 周后，颈痛减轻，活动范围
5、增加，3 周后离床活动。6 周后颈痛再次加剧，活动明显受限。并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是（分数：2.00）A.黄韧带增厚B.椎管内纤维质增生压迫C.脊髓血运障碍D.迟发性血肿压迫E.寰椎迟发性前脱位15.脊柱损伤后。跟腱反射消失。膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（分数：2.00）A.S 1 以下B.S 2 以下C.L 2 以下D.L 5 以下E.T 12 以下16.患者，男性，35 岁。从马车上摔下。头后枕部着地。颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。不能自行排尿。诊断首先考虑（分数：2.00）A.颈椎间盘突出症B.颈部软
6、组织损伤C.颈椎骨折脱位并发颈髓损伤D.颈椎骨折脱位并发臂丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并发脊髓损伤17.男性，20 岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X 线片显示枢椎齿状突骨折伴半脱位。此时在治疗上最先采取的措施应是（分数：2.00）A.石膏领固定B.吊带牵引C.颅骨牵引固定D.环枕固定术E.切开复位内固定18.女性，20 岁，因外伤致第 45 颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪。高热 40，持续数日不降，应采取何种降温方法（分数：2.00）A.物理降温B.冬眠疗法C.使用抗生素D.口服阿司匹林E.以上都不是19.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压
7、试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液。导尿管尖端见血迹。此时应考虑（分数：2.00）A.骨盆骨折合并尿道断裂B.导尿管插入方法不正确C.导尿管阻塞D.导尿管插入深度不足E.骨盆骨折合并膀胱损伤20.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是（分数：2.00）A.单人搂抱法B.平托或滚动法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，病史 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰
8、 45 椎间隙压痛，无放射痛，直腿抬高试验左、右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。（分数：6.00）(1).其诊断考虑为（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰背部软组织劳损C.腰椎管狭窄症D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤(2).如果 X 线正侧位片显示：腰 4 椎体向前度滑脱。通常需要再进行哪项检查（分数：2.00）A.腰椎 CTB.放射性核素骨扫描C.肌电图检查D.X 线腰椎左、右斜位片E.抽血化验抗链“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子(3).根据该患者的症状和体征，以及腰 4 椎体度滑脱的 X 线片影像，最适宜采用哪一种治疗方案（分数：2.00）A.卧硬板床休息 4 周B.长期腰围固定C.
9、石膏腰围带单腿固定 3 个月D.手术后路椎板切除减压E.脊柱后路内固定，椎间植骨融合青年男性患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。（分数：6.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.单纯骨结核B.单纯滑膜结核C.全关节结核D.化脓性关节炎E.化脓性骨髓炎合并关节炎(2).为进一步确诊，下列哪项检查不合适（分数：2.00）A.血常规及血沉B.摄胸部 X 线片C.关节穿刺、生化检查及细菌培养D.结核菌素试验E.放射性核素骨扫描(3).最佳治疗措施应选择（分数：2.00）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行病灶清除D.
10、应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮E.牵引固定，并应用抗结核药物三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，50 岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛。化验：ESR35mmh，RF 阳性(滴度 1：32)。（分数：4.00）(1).对本例诊断最有帮助的进一步问诊是（分数：2.00）A.晨僵及持续时间B.关节活动情况C.关节有无畸形D.消瘦、盗汗E.发热(2).若不能确诊，最有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.HLA-B27B.C反应蛋白C.PPDD.手 X 线片E.抗链球菌溶血素“O”一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经 1 年抗结核治疗未见好转，
11、近 1 个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，二便功能障碍。（分数：4.00）(1).症状加重最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎问盘等侵入椎管，压迫脊髓B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D.严重的成角畸形E.脊髓本身的结核病变(2).首选治疗方案为（分数：2.00）A.加强抗结核药物治疗B.给予局部制动C.支持治疗D.侧前方减压清除病灶E.后路植骨融合术外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 55 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.对于骨盆骨折合并尿道损
12、伤及失血性休克患者的处理。顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折一尿道损伤一休克B.休克一骨盆骨折一尿道损伤C.休克一尿道损伤一骨盆骨折 D.尿道损伤一休克一骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤一骨盆骨折解析：2.脊柱骨折造成脱位并发脊髓半横断损伤，其损伤平面以下应出现何种改变（分数：2.00）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失C.同侧肢体运动和痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失D.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失 E.同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失解析：3.骨盆骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.畸形B.反常活动C.骨擦音及骨擦感D.
13、局部压痛及间接挤压痛 E.肿胀及瘀斑解析：4.颈椎压缩性骨折合并脱位。最先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.两桌复位法D.颅骨牵引 E.切开复位法解析：5.骨盆骨折最危险的并发症是（分数：2.00）A.膀胱破裂B.盆腔内出血 C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤解析：6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.采用橡皮导尿管导尿E.尿道吻合术 解析：7.骨盆骨折并发腹膜后出血性休克，经积极抢救未见好转时。应立即（分数：2.00）A.结扎髂外动脉B.结扎髂总动脉C.结扎髂内动脉 D.髂内
14、、髂外动脉结扎E.结扎髂内、髂外动脉和静脉解析：8.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想（分数：2.00）A.蛙式石膏固定B.骨盆悬吊牵引C.仅卧床休养即 D.切开复位E.手法复位，夹板固定解析：9.第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（分数：2.00）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓 E.骶段脊髓解析：10.骨盆环由下列哪些结构组成（分数：2.00）A.髂骨与骶、尾骨B.耻、坐骨与骶、尾骨C.髋骨与尾骨D.髋骨与骶、尾骨 E.耻、坐骨与骶骨解析：11.脊髓震荡是指（分数：2.00）A.脊髓血运障碍B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓受压E.脊髓暂
15、时性功能抑制 解析：12.学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木、活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤（分数：2.00）A.寰椎前脱位B.枢椎齿状突基底骨折C.寰椎单侧半脱位 D.寰椎后弓骨折E.寰椎后脱位解析：13.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失。损伤部位是在（分数：2.00）A.56 颈椎之间 B.34 颈椎之间C.45 颈椎之间D.23 颈椎之间E.67 颈椎之间解析：14.枢椎齿状突基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。枕颌吊带牵引 2 周后，颈痛减轻，活动范围增加，3 周后离床活动。6 周后颈痛再次加剧，活动明显受限。并逐渐出
16、现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是（分数：2.00）A.黄韧带增厚B.椎管内纤维质增生压迫C.脊髓血运障碍D.迟发性血肿压迫E.寰椎迟发性前脱位 解析：15.脊柱损伤后。跟腱反射消失。膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（分数：2.00）A.S 1 以下B.S 2 以下C.L 2 以下D.L 5 以下 E.T 12 以下解析：16.患者，男性，35 岁。从马车上摔下。头后枕部着地。颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失。不能自行排尿。诊断首先考虑（分数：2.00）A.颈椎间盘突出症B.颈部软组织损伤C.颈椎骨折脱位并发颈髓损伤 D.颈椎骨折脱
17、位并发臂丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并发脊髓损伤解析：17.男性，20 岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X 线片显示枢椎齿状突骨折伴半脱位。此时在治疗上最先采取的措施应是（分数：2.00）A.石膏领固定B.吊带牵引C.颅骨牵引固定 D.环枕固定术E.切开复位内固定解析：18.女性，20 岁，因外伤致第 45 颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪。高热 40，持续数日不降，应采取何种降温方法（分数：2.00）A.物理降温 B.冬眠疗法C.使用抗生素D.口服阿司匹林E.以上都不是解析：19.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿
18、管插入一定深度未引出尿液。导尿管尖端见血迹。此时应考虑（分数：2.00）A.骨盆骨折合并尿道断裂 B.导尿管插入方法不正确C.导尿管阻塞D.导尿管插入深度不足E.骨盆骨折合并膀胱损伤解析：20.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是（分数：2.00）A.单人搂抱法B.平托或滚动法 C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，病史 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200 米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰 45 椎间
19、隙压痛，无放射痛，直腿抬高试验左、右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。（分数：6.00）(1).其诊断考虑为（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰背部软组织劳损C.腰椎管狭窄症 D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤解析：(2).如果 X 线正侧位片显示：腰 4 椎体向前度滑脱。通常需要再进行哪项检查（分数：2.00）A.腰椎 CTB.放射性核素骨扫描C.肌电图检查D.X 线腰椎左、右斜位片 E.抽血化验抗链“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子解析：(3).根据该患者的症状和体征，以及腰 4 椎体度滑脱的 X 线片影像，最适宜采用哪一种治疗方案（分数：2.00）A.卧硬板床休息 4 周B.长期腰围固定
20、C.石膏腰围带单腿固定 3 个月D.手术后路椎板切除减压E.脊柱后路内固定，椎间植骨融合 解析：青年男性患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄。（分数：6.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.单纯骨结核B.单纯滑膜结核C.全关节结核 D.化脓性关节炎E.化脓性骨髓炎合并关节炎解析：(2).为进一步确诊，下列哪项检查不合适（分数：2.00）A.血常规及血沉B.摄胸部 X 线片C.关节穿刺、生化检查及细菌培养D.结核菌素试验E.放射性核素骨扫描 解析：(3).最佳治疗措施应选择（分数：2.00）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药
21、物 24 周后行病灶清除 D.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮E.牵引固定，并应用抗结核药物解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，50 岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛。化验：ESR35mmh，RF 阳性(滴度 1：32)。（分数：4.00）(1).对本例诊断最有帮助的进一步问诊是（分数：2.00）A.晨僵及持续时间 B.关节活动情况C.关节有无畸形D.消瘦、盗汗E.发热解析：(2).若不能确诊，最有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.HLA-B27B.C反应蛋白C.PPDD.手 X 线片 E.抗链球菌溶血素“O”解析：一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经 1 年抗结核治疗未见好转，近 1 个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，二便功能障碍。（分数：4.00）(1).症状加重最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎问盘等侵入椎管，压迫脊髓 B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D.严重的成角畸形E.脊髓本身的结核病变解析：(2).首选治疗方案为（分数：2.00）A.加强抗结核药物治疗B.给予局部制动C.支持治疗D.侧前方减压清除病灶 E.后路植骨融合术解析：
