1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 54 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.28 岁男性。高处坠下时，左小腿肿胀、压痛。膝下 8cm 处成角畸形，小腿短缩。胫骨前侧有 10cm 皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨上 13 骨折伴静脉损伤B.左胫骨上 13 骨折伴胫前神经损伤C.左胫骨上 13 开放性骨折伴动脉损伤D.左胫骨上 13 骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上 13 开放性骨折伴胫后神经损伤2.24 岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折。4 小时后入院行急诊手术，手术的重点在于（分数：2
2、.00）A.彻底清创，确保伤口一期愈合B.胫骨骨折的复位和内固定C.腓骨骨折的复位和内固定D.胫腓骨折的复位和内固定E.骨牵引，待伤口二期愈合3.女性，70 岁，下台阶时摔伤髋部。查体：右下肢短缩 3cm，足外旋 45；髋部叩压痛明显。旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨颈骨折B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨干骨折E.右粗隆间骨折4.女性，60 岁，1 年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋部活动仍有疼痛。X 线片示股骨头密度增高，骨纹理不清。应考虑为（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.创伤性关节炎C.老年性退行性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.关节结核
3、5.某老年人跌倒后，右髋疼痛。步行到医院。X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是（分数：2.00）A.皮牵引 68 周后，三刃钉内固定B.持续皮牵引+固定 68 周C.立即手术行三刃钉内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定6.患者，男性，40 岁，右大腿被撞伤，股骨下 13 向后成角，局部明显肿胀。不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是（分数：2.00）A.软组织挫伤B.血肿C.股骨下 13 骨折D.股骨下 13 骨折伴股动脉损伤E.股动脉损伤7.55 岁男性，右大腿被汽车撞伤 1 天。股骨中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形。皮温高于对侧。体温38。白细胞计数正常。最可能的诊断是
4、（分数：2.00）A.右股骨干骨折B.右大腿软组织化脓性感染C.右腿血肿D.右股骨骨髓炎E.右大腿软组织挫伤8.25 岁男性。右股骨干骨折已 1 年半，目前仍有短缩畸形和反常活动。X 线片示两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是（分数：2.00）A.加强功能锻炼B.手法复位，石膏外固定C.加强营养，促进骨愈合D.手法复位，牵引固定E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定9.男性，26 岁，入院前 2 小时被他人用斧砍伤致股骨下段骨折。入院查体：足背动脉触不到，足部苍白、发凉，血压测不到。正确的诊断是（分数：2.00）A.股骨下段开放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段开放性损伤
5、伴股动脉损伤D.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克E.股骨下段开放性骨折伴休克10.24 岁男性。3 小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露。X 线片示斜形骨折。此时该患者的最佳治疗是（分数：2.00）A.清创缝合，夹板固定B.清创缝合，骨折待二期处理C.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定D.清创缝合，石膏固定E.清创缝合，手法复位，夹板固定11.胫腓骨骨折。行切开复位钢板内固定。手术结束时，因肿胀重、张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（分数：2.00）A.两侧做减张切口，缝合原创口B.暂不缝合，做延期缝合C.开放换药，直至愈合D.尽力直接缝合E.两侧做减张切口，缝合原创口，减
6、张切口处，游离植皮覆盖12.男性青年。因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有粉碎的骨折片。术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.功能锻炼不够D.清创时摘除了过多的碎骨片E.未做内固定13.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下 13 腓骨侧有压痛，局部肿胀，可闻及骨擦音。该患者步行到医院。其诊断最大可能是（分数：2.00）A.胫腓骨闭合性双骨折B.腓骨闭合性骨折C.胫骨骨折D.左小腿软组织损伤E.左小腿下 13 软组织挫伤14.30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体
7、：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患者最后诊断为右股骨下 13 斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3 天后患者腹部症状消失。生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动减弱，足部发凉、色苍白。此时应采取哪种治疗（分数：2.00）A.手法复位，石膏外固定B.手法复位，夹板固定C.切开复位，内固定加探查血管D.探查血管后，石膏外固定E.继续观察15.骨折近折段外展、外旋、屈曲移位，应诊断为（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上中段骨折D.股骨上 13 骨折E.股骨髁上骨折16.骨折远折段向后倾斜移位。应诊断为（分数：2.00）A.股骨上中段骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上 13 骨折D
8、.股骨颈骨折E.股骨髁上骨折17.下肢短缩、外展、极度外旋位。应诊断为（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨上 13 骨折C.股骨粗隆间骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折18.75 岁老人，跌倒后手掌着地，致桡骨下端骨折，可行（分数：2.00）A.骨牵引B.闭合复位外固定加支架固定C.悬吊牵引D.切开复位内固定E.手法复位，石膏外固定19.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（分数：2.00）A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.俯卧过伸位D.仰卧过伸位E.半坐卧位20.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.神经系统检查B.CTC.MRID.X 线摄片E.腰
9、穿做奎肯试验及脑脊液生化检查二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，35 岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩呈方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位(2).需要对右肩关节进行的辅助检查是（分数：2.00）A.正位 X 线平片B.侧位 X 线平片C.正位及穿胸位 X 线平片D.CTE.肩关节镜(3).最常见的合并损伤是（分数：2.00）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折C.腋神经损伤D.腋部动静
10、脉损伤E.以上都不是女性，35 岁，前臂被铁棒击伤。X 线片显示尺、桡骨骨折，骨折近端平行排列，而远端则桡骨重叠于尺骨之上。（分数：6.00）(1).该骨折的位置在（分数：2.00）A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌止点与肱桡肌止点之间(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位，小夹板外固定B.手法复位，外固定支架固定C.手法复位，管型石膏外固定D.手术切开复位，内固定E.持续骨牵引(3).在治疗和康复中关键要防止（分数：2.00）A.骨不连B.前臂旋前功能障碍C.肘关节屈伸
11、功能障碍D.腕关节屈伸功能障碍E.损伤性骨化三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，35 岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X 线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性生长，皮质薄，无骨膜反应，中央有“肥皂泡”样改变。（分数：4.00）(1).此病人诊断最先考虑为（分数：2.00）A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿(2).确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查（分数：2.00）A.外周血碱性磷酸酶检查B.病理组织学检查C.CT 检查D.放射性核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类女性，35 岁，左胫腓骨中、下 13 开放性骨折，行清创
12、缝合石膏外固定治疗。伤口一期愈合。伤后 4 个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心性叩痛。X 线片显示骨折对位、对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。（分数：4.00）(1).此时，其诊断应是（分数：2.00）A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折端缺血性坏死D.骨折端骨吸收E.骨折端骨溶解(2).造成此情况的主要原因是（分数：2.00）A.年龄B.开放性骨折C.软组织损伤D.骨折部血运不良E.石膏固定过久外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 54 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.28 岁男性。高处坠下时，左小腿肿胀、压痛。膝
13、下 8cm 处成角畸形，小腿短缩。胫骨前侧有 10cm 皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是（分数：2.00）A.左胫骨上 13 骨折伴静脉损伤B.左胫骨上 13 骨折伴胫前神经损伤C.左胫骨上 13 开放性骨折伴动脉损伤 D.左胫骨上 13 骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上 13 开放性骨折伴胫后神经损伤解析：2.24 岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折。4 小时后入院行急诊手术，手术的重点在于（分数：2.00）A.彻底清创，确保伤口一期愈合 B.胫骨骨折的复位和内固定C.腓骨骨折的复位和内固定D.胫腓骨折的复位和内固定E.骨牵引，待伤口二期愈合解析：3.女性，70 岁，下台阶时摔伤髋部。
14、查体：右下肢短缩 3cm，足外旋 45；髋部叩压痛明显。旋转痛阳性，髋部无明显肿胀。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨颈骨折 B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨干骨折E.右粗隆间骨折解析：4.女性，60 岁，1 年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋部活动仍有疼痛。X 线片示股骨头密度增高，骨纹理不清。应考虑为（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.创伤性关节炎C.老年性退行性关节炎D.股骨头缺血性坏死 E.关节结核解析：5.某老年人跌倒后，右髋疼痛。步行到医院。X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是（分数：2.00）A.皮牵引 68 周后，三刃钉内固定B.持续皮牵引+固
15、定 68 周 C.立即手术行三刃钉内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定解析：6.患者，男性，40 岁，右大腿被撞伤，股骨下 13 向后成角，局部明显肿胀。不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是（分数：2.00）A.软组织挫伤B.血肿C.股骨下 13 骨折D.股骨下 13 骨折伴股动脉损伤 E.股动脉损伤解析：7.55 岁男性，右大腿被汽车撞伤 1 天。股骨中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形。皮温高于对侧。体温38。白细胞计数正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨干骨折 B.右大腿软组织化脓性感染C.右腿血肿D.右股骨骨髓炎E.右大腿软组织挫伤解析：8.25 岁男性。右股骨干骨折已
16、 1 年半，目前仍有短缩畸形和反常活动。X 线片示两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是（分数：2.00）A.加强功能锻炼B.手法复位，石膏外固定C.加强营养，促进骨愈合D.手法复位，牵引固定E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定 解析：9.男性，26 岁，入院前 2 小时被他人用斧砍伤致股骨下段骨折。入院查体：足背动脉触不到，足部苍白、发凉，血压测不到。正确的诊断是（分数：2.00）A.股骨下段开放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤D.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克 E.股骨下段开放性骨折伴休克解析：10.24 岁男性。3 小时前车祸致左股骨上
17、段骨折，骨端外露。X 线片示斜形骨折。此时该患者的最佳治疗是（分数：2.00）A.清创缝合，夹板固定B.清创缝合，骨折待二期处理C.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定 D.清创缝合，石膏固定E.清创缝合，手法复位，夹板固定解析：11.胫腓骨骨折。行切开复位钢板内固定。手术结束时，因肿胀重、张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（分数：2.00）A.两侧做减张切口，缝合原创口B.暂不缝合，做延期缝合C.开放换药，直至愈合D.尽力直接缝合E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖 解析：12.男性青年。因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有粉
18、碎的骨折片。术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.功能锻炼不够D.清创时摘除了过多的碎骨片 E.未做内固定解析：13.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下 13 腓骨侧有压痛，局部肿胀，可闻及骨擦音。该患者步行到医院。其诊断最大可能是（分数：2.00）A.胫腓骨闭合性双骨折B.腓骨闭合性骨折 C.胫骨骨折D.左小腿软组织损伤E.左小腿下 13 软组织挫伤解析：14.30 岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛。查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患者最后诊断为右股骨下 13 斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支
19、骨折。3 天后患者腹部症状消失。生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动减弱，足部发凉、色苍白。此时应采取哪种治疗（分数：2.00）A.手法复位，石膏外固定B.手法复位，夹板固定C.切开复位，内固定加探查血管 D.探查血管后，石膏外固定E.继续观察解析：15.骨折近折段外展、外旋、屈曲移位，应诊断为（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上中段骨折D.股骨上 13 骨折 E.股骨髁上骨折解析：16.骨折远折段向后倾斜移位。应诊断为（分数：2.00）A.股骨上中段骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上 13 骨折D.股骨颈骨折E.股骨髁上骨折 解析：17.下肢短缩、外展、极度外旋位。应诊断
20、为（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨上 13 骨折C.股骨粗隆间骨折 D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折解析：18.75 岁老人，跌倒后手掌着地，致桡骨下端骨折，可行（分数：2.00）A.骨牵引B.闭合复位外固定加支架固定C.悬吊牵引D.切开复位内固定E.手法复位，石膏外固定 解析：19.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（分数：2.00）A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.俯卧过伸位D.仰卧过伸位 E.半坐卧位解析：20.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.神经系统检查 B.CTC.MRID.X 线摄片E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查解析：二、A3
21、/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，35 岁，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。查体：右肩呈方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：6.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位解析：(2).需要对右肩关节进行的辅助检查是（分数：2.00）A.正位 X 线平片B.侧位 X 线平片C.正位及穿胸位 X 线平片 D.CTE.肩关节镜解析：(3).最常见的合并损伤是（分数：2.00）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折 C.腋神经损伤D.腋部动静脉损伤E.以上都不
22、是解析：女性，35 岁，前臂被铁棒击伤。X 线片显示尺、桡骨骨折，骨折近端平行排列，而远端则桡骨重叠于尺骨之上。（分数：6.00）(1).该骨折的位置在（分数：2.00）A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E.旋前方肌止点与肱桡肌止点之间解析：(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位，小夹板外固定B.手法复位，外固定支架固定C.手法复位，管型石膏外固定 D.手术切开复位，内固定E.持续骨牵引解析：(3).在治疗和康复中关键要防止（分数：2.00）A.骨不连B.前臂旋前功能障碍 C.肘关
23、节屈伸功能障碍D.腕关节屈伸功能障碍E.损伤性骨化解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，35 岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X 线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性生长，皮质薄，无骨膜反应，中央有“肥皂泡”样改变。（分数：4.00）(1).此病人诊断最先考虑为（分数：2.00）A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤 E.骨囊肿解析：(2).确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查（分数：2.00）A.外周血碱性磷酸酶检查B.病理组织学检查 C.CT 检查D.放射性核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类解析：女性，35 岁，左胫腓骨中、下 13 开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗。伤口一期愈合。伤后 4 个月拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心性叩痛。X 线片显示骨折对位、对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。（分数：4.00）(1).此时，其诊断应是（分数：2.00）A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合 C.骨折端缺血性坏死D.骨折端骨吸收E.骨折端骨溶解解析：(2).造成此情况的主要原因是（分数：2.00）A.年龄B.开放性骨折C.软组织损伤D.骨折部血运不良 E.石膏固定过久解析：
