1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 53 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.外伤致肱骨中下 13 骨折合并垂腕、垂指畸形 2 天，该患者最适合哪项治疗（分数：2.00）A.手术切开复位，内固定B.复位后，石膏固定C.牵引治疗D.复位后夹板固定E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察 23 个月，如伸腕、伸指不见恢复，再行手术治疗2.男性，28 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（分数：2.00）A.手指不能靠拢B.屈指、屈腕功能丧失C.伸指、伸腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失
2、E.伸腕功能存在，伸指功能丧失3.男性，40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位、夹板外固定治疗。来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动；X 线片示骨折线存在，断端有 03cm 的间隙。断端骨髓腔己封闭硬化。此时应选择哪种治疗（分数：2.00）A.继续夹板固定B.改为石膏外固定C.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨加牢固的外固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定4.男性，36 岁，翻车致肩部外伤，半小时后来院。查体：左锁骨中外 13 处明显畸形，局部肿胀、淤血明显。桡动脉搏动触不到，手部发凉。皮色苍白，血压 8040mmHg。该患者应首先做哪项处置（分数：2.00）A
3、.立即补液、输血B.立即化验各项生化指标C.做血管造影D.立即拍照 X 线片E.整复骨折，固定5.青年男性外伤致右肱骨干骨折，骨折端外露。查体有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。该患者正确的治疗方案是（分数：2.00）A.清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定B.清创后，手法复位，内固定，观察 2 个月，如桡神经功能不恢复，再次行手术治疗C.清创缝合，手法复位，石膏固定D.清创缝合，手法复位，内固定E.清创缝合，牵引治疗6.患儿，6 岁跌倒时手掌着地。查体：肘关节半屈曲状。肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。该患
4、者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.屈曲型肱骨髁上骨折B.伸直型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折7.前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.伸直型肱骨髁上骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 13 骨折8.桡神经损伤多见于（分数：2.00）A.伸直型肱骨髁上骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨干骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 13 骨折9.老年人常见的骨折是（分数：2.00）A.伸直型肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.锁骨骨折D.桡骨远端骨折E.尺骨上 13 骨折10.股骨颈外展型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.小于 25B.小于 15
5、C.小于 20D.小于 10E.小于 3011.股骨颈骨折好发于（分数：2.00）A.老年人B.青年人C.成年人D.儿童E.无年龄差别12.较稳定的股骨颈骨折类型是（分数：2.00）A.内收型B.外展型C.粗隆间型D.头下型E.颈基底部型13.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（分数：2.00）A.骨摩擦音、骨摩擦感不明显B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.肢体明显短缩E.远侧骨折段处于极度外旋位14.股骨上 13 骨折，近折片的移位方向是（分数：2.00）A.屈曲、内收、内旋位B.屈曲、外展、外旋位C.后伸、外展、外旋位D.后伸、外展、内旋位E.后伸、内收、内旋位15.70 岁平素健康
6、男性患者。股骨颈头下型骨折。有移位。较恰当的治疗是（分数：2.00）A.人工股骨头置换术B.粗隆间截骨术C.皮牵引D.三刃钉内固定E.不需特殊治疗，卧床休息16.股骨下 13 骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（分数：2.00）A.股二头肌的牵拉B.半腱肌的牵拉C.腓肠肌的牵拉D.半膜肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉17.成人新鲜股骨干闭合性横形骨折患者，治疗时首选（分数：2.00）A.手法复位，夹板固定B.切开复位内固定C.手法复位，髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.卧床制动休息18.右股骨干上 13 骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是（分数：2.00）A.外展位牵引B.前屈位牵引C.内收
7、位牵引D.水平位牵引E.大腿外旋、外展，髋关节屈曲位牵引19.2 岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（分数：2.00）A.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.胫骨结节牵引D.垂直悬吊皮牵引E.切开复位内固定20.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折。其主要原因是（分数：2.00）A.胫骨的脆性较大B.多是直接暴力且局部软组织少C.暴力间接通过腓骨传导D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E.胫骨在解剖上多有变异二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛并呕吐 3 次送来急诊。查体：昏迷，P64 次分，BP18090
8、mmHg，R18 次分，左瞳孔直径 3mm，右瞳孔直径 2mm，右上、下肢肌力 3 级。（分数：4.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性颅内血肿(2).应立即采取的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑血管造影C.头部 CTD.眼底检查E.心电图女性，30 岁，既往有肺结核病史，近 1 个月来腰背痛，伴低热、盗汗。体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断考虑是（分数：2.00）A.椎体肿瘤B.强直性脊柱炎C.化脓性脊柱炎D.脊柱结核E.胸椎间盘突出症(2).对该患者最简便有效的诊
9、断方法为（分数：2.00）A.血常规及血沉B.摄胸腰段 X 线片C.CTD.结核菌素试验E.放射性核素骨扫描三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热。1 个月前左膝部外伤。体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。（分数：6.00）(1).该患者应首先进行哪项检查（分数：2.00）A.左膝 CTB.血常规C.血沉D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.胸部 X 线平片及左膝 X 线正侧位片(2).肺部 X 线片示左上肺有散在钙化灶，血沉 90mmh。这时初步诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.结核性关节炎
10、D.创伤性关节炎E.风湿性关节炎(3).若要确诊，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.左膝 CTB.血常规C.血培养D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.结核菌素试验女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X 线片提示肱骨中下段粉碎性骨折。（分数：6.00）(1).体格检查时应特别注意（分数：2.00）A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍(2).出现下列哪种情况需立即手术切开复位内固定（分数：2.00）A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间，局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消
11、失E.前臂外侧皮肤感觉减退(3).经过闭合复位临时固定 1 周。局部肿胀消退，没有出现其他并发症。准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当（分数：2.00）A.胸肱石膏B.悬吊石膏C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 53 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.外伤致肱骨中下 13 骨折合并垂腕、垂指畸形 2 天，该患者最适合哪项治疗（分数：2.00）A.手术切开复位，内固定B.复位后，石膏固定C.牵引治疗D.复位后夹板固定E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察 23 个月，如伸腕、
12、伸指不见恢复，再行手术治疗 解析：2.男性，28 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（分数：2.00）A.手指不能靠拢B.屈指、屈腕功能丧失C.伸指、伸腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在，伸指功能丧失解析：3.男性，40 岁，8 个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位、夹板外固定治疗。来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动；X 线片示骨折线存在，断端有 03cm 的间隙。断端骨髓腔己封闭硬化。此时应选择哪种治疗（分数：2.00）A.继续夹板固定B.改为石膏外固定C.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨加牢固的外固定 D.改为牵引固定E.手术
13、切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定解析：4.男性，36 岁，翻车致肩部外伤，半小时后来院。查体：左锁骨中外 13 处明显畸形，局部肿胀、淤血明显。桡动脉搏动触不到，手部发凉。皮色苍白，血压 8040mmHg。该患者应首先做哪项处置（分数：2.00）A.立即补液、输血 B.立即化验各项生化指标C.做血管造影D.立即拍照 X 线片E.整复骨折，固定解析：5.青年男性外伤致右肱骨干骨折，骨折端外露。查体有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。该患者正确的治疗方案是（分数：2.00）A.清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定 B.清创后，手法复位，内固定，观察 2 个月，如桡神经功能不恢
14、复，再次行手术治疗C.清创缝合，手法复位，石膏固定D.清创缝合，手法复位，内固定E.清创缝合，牵引治疗解析：6.患儿，6 岁跌倒时手掌着地。查体：肘关节半屈曲状。肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.屈曲型肱骨髁上骨折B.伸直型肱骨髁上骨折 C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折解析：7.前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：2.00）A.肱骨干骨折B.伸直型肱骨髁上骨折 C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 13 骨折解析：8.桡神经损伤多见于（分数：2.00）A.伸直型肱骨髁上骨折
15、B.桡骨远端骨折C.肱骨干骨折 D.锁骨骨折E.尺骨上 13 骨折解析：9.老年人常见的骨折是（分数：2.00）A.伸直型肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.锁骨骨折D.桡骨远端骨折 E.尺骨上 13 骨折解析：10.股骨颈外展型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.小于 25B.小于 15C.小于 20D.小于 10E.小于 30 解析：11.股骨颈骨折好发于（分数：2.00）A.老年人 B.青年人C.成年人D.儿童E.无年龄差别解析：12.较稳定的股骨颈骨折类型是（分数：2.00）A.内收型B.外展型 C.粗隆间型D.头下型E.颈基底部型解析：13.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要
16、不同点是（分数：2.00）A.骨摩擦音、骨摩擦感不明显B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.肢体明显短缩E.远侧骨折段处于极度外旋位 解析：14.股骨上 13 骨折，近折片的移位方向是（分数：2.00）A.屈曲、内收、内旋位B.屈曲、外展、外旋位 C.后伸、外展、外旋位D.后伸、外展、内旋位E.后伸、内收、内旋位解析：15.70 岁平素健康男性患者。股骨颈头下型骨折。有移位。较恰当的治疗是（分数：2.00）A.人工股骨头置换术 B.粗隆间截骨术C.皮牵引D.三刃钉内固定E.不需特殊治疗，卧床休息解析：16.股骨下 13 骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于（分数：2.00）A.股二头肌的牵拉B.
17、半腱肌的牵拉C.腓肠肌的牵拉 D.半膜肌的牵拉E.缝匠肌的牵拉解析：17.成人新鲜股骨干闭合性横形骨折患者，治疗时首选（分数：2.00）A.手法复位，夹板固定B.切开复位内固定 C.手法复位，髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.卧床制动休息解析：18.右股骨干上 13 骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是（分数：2.00）A.外展位牵引B.前屈位牵引C.内收位牵引D.水平位牵引E.大腿外旋、外展，髋关节屈曲位牵引 解析：19.2 岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（分数：2.00）A.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.胫骨结节牵引D.垂直悬吊皮牵引 E.切开复位内固定解析：20.胫骨骨折常出现开
18、放性骨折和粉碎性骨折。其主要原因是（分数：2.00）A.胫骨的脆性较大B.多是直接暴力且局部软组织少 C.暴力间接通过腓骨传导D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E.胫骨在解剖上多有变异解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛并呕吐 3 次送来急诊。查体：昏迷，P64 次分，BP18090mmHg，R18 次分，左瞳孔直径 3mm，右瞳孔直径 2mm，右上、下肢肌力 3 级。（分数：4.00）(1).诊断应考虑（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿 E.急性颅内血
19、肿解析：(2).应立即采取的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑血管造影C.头部 CT D.眼底检查E.心电图解析：女性，30 岁，既往有肺结核病史，近 1 个月来腰背痛，伴低热、盗汗。体格检查：胸 1112 棘突明显压痛。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断考虑是（分数：2.00）A.椎体肿瘤B.强直性脊柱炎C.化脓性脊柱炎D.脊柱结核 E.胸椎间盘突出症解析：(2).对该患者最简便有效的诊断方法为（分数：2.00）A.血常规及血沉B.摄胸腰段 X 线片 C.CTD.结核菌素试验E.放射性核素骨扫描解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，18 岁，咳嗽
20、4 个月，伴低热。1 个月前左膝部外伤。体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。（分数：6.00）(1).该患者应首先进行哪项检查（分数：2.00）A.左膝 CTB.血常规C.血沉D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E.胸部 X 线平片及左膝 X 线正侧位片 解析：(2).肺部 X 线片示左上肺有散在钙化灶，血沉 90mmh。这时初步诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.结核性关节炎 D.创伤性关节炎E.风湿性关节炎解析：(3).若要确诊，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.左膝 CTB.血常规C.血培养D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.结
21、核菌素试验解析：女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X 线片提示肱骨中下段粉碎性骨折。（分数：6.00）(1).体格检查时应特别注意（分数：2.00）A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍解析：(2).出现下列哪种情况需立即手术切开复位内固定（分数：2.00）A.严重的骨折类型B.局部皮肤有挫裂伤口C.观察期间，局部肿胀逐渐加重D.桡动脉搏动消失 E.前臂外侧皮肤感觉减退解析：(3).经过闭合复位临时固定 1 周。局部肿胀消退，没有出现其他并发症。准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当（分数：2.00）A.胸肱石膏B.悬吊石膏 C.外展支架D.单臂外固定支架E.小夹板解析：
