1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 52 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.膜内化骨，可形成（分数：2.00）A.上骨痂B.下骨痂C.环状骨痂D.内、外骨痂E.纤维组织钙化2.软骨内化骨，可形成（分数：2.00）A.环状骨痂B.外骨痂C.线状骨痂D.内骨痂E.纤维组织钙化3.肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为宜（分数：2.00）A.普通钢板固定B.髓内针固定C.加压钢板固定D.骨牵引治疗E.手法复位，夹板固定4.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（分数：2.00）A.近折端向后移位B.远折端向后移位C
2、.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位5.肱骨上 13 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远侧骨折段移位。主要是由于（分数：2.00）A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌牵拉C.大圆肌牵拉D.胸大肌牵拉E.肱桡肌牵拉6.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（分数：2.00）A.肱骨下端缺血性坏死B.骨折局部感染C.血管、神经损伤D.脂肪栓塞E.损伤性休克7.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（分数：2.00）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形8.肱骨髁上骨折，最易损伤（分数：2.00）A.肱二头肌B.肱三头肌C.肌皮神经
3、D.肱动、静脉E.桡神经9.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时。最常见的后遗症是（分数：2.00）A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘关节前脱位D.肘内翻畸形E.前臂缺血性肌挛缩10.锁骨骨折可发生的合并损伤是（分数：2.00）A.膈神经损伤B.胸锁乳突肌损伤C.副神经损伤D.颈 23 神经根损伤E.臂丛神经损伤11.Colles 骨折发生在（分数：2.00）A.尺骨远端B.桡骨干C.桡骨的任何部位D.桡骨近端E.桡骨远端12.Colles 骨折，最有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.局部肿胀B.局部压痛C.典型畸形D.反常活动E.手功能受限13.Colles 骨折的典型移位是（分数
4、：2.00）A.远侧端向尺侧移位B.远侧端向掌侧移位C.远侧端向桡侧移位D.近侧端向掌侧移位E.近侧端旋转移位14.Colles 骨折时，以下哪种情况最少见（分数：2.00）A.骨折畸形愈合B.合并尺骨茎突骨折C.骨折不愈合D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位15.男性，26 岁，左上肢外展位跌倒。手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷并有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨外科颈骨折B.左肩关节后脱位C.左肩软组织损伤D.左肩关节前脱位E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位16.患者肱骨中段骨折已 6 个月。局部有异常活动。X 线片对位、对线良
5、好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨折端有硬化现象。采用何种治疗为宜（分数：2.00）A.钢板内固定+植骨B.胸肩肱石膏外固定C.钢板内固定D.继续小夹板固定E.钢板内固定+植骨+石膏外固定17.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后 48 小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重。压痛明显。手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指发凉、麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（分数：2.00）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肌肉断裂伤D.肱动脉损伤E.正中、尺、桡神经损伤18.5 岁女孩。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致伸直型肱骨髁上骨折，远侧骨折断端向后上
6、方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（分数：2.00）A.充分矫正远侧骨折段的向后移位B.给予牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.仰卧，屈肘 50，前臂置于中立位E.必须完全矫正桡侧的侧方移位19.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败。此时应采取的合理治疗是（分数：2.00）A.手术切开复位内固定加外固定B.石膏管型固定，3 周后再行手术治疗C.持续骨牵引治疗D.小夹板固定，3 周后再行手术治疗E.待骨折愈合后，再行矫形手术20.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者应选择哪种治疗（分数：2.00
7、）A.手法复位，横“8”字绷带固定B.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经C.手法复位，石膏外固定D.手法复位，夹板固定E.牵引复位二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：20.00)男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65 次分，R15 次分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤。左侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径 25mm，对光反射存在。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤(2).最
8、好的诊断措施是（分数：2.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CTE.头颅 X 线片男性，55 岁，外伤后致胫、腓骨中、下 13 骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4 周后，石膏管型于膝部有折断，未予处理。3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。（分数：4.00）(1).影响骨折愈合的最主要原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.骨折段血液供血不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折固定不确实(2).该患者下一步的处理是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.切开复位植骨内固定C.切开复位植骨内固定加长腿石膏管型外固定D.切开复位植骨及长腿石膏管型
9、外固定E.更换长腿石膏管型，继续外固定男性，45 岁，重体力劳动工人，腰腿痛并向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射减弱。病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1女，45 岁，四肢无力、站立不稳并进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进，Hoffmann 征(
10、+)，Babinski 征(+)。（分数：4.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病(2).应首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.手术治疗C.推拿按摩D.颏枕带牵引E.带围领和颈托女，48 岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎(2).疗效较好的处置方法是（分数：2.00）A.理疗B.限制活动和石膏固定C.理疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松龙局部封
11、闭外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 52 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.膜内化骨，可形成（分数：2.00）A.上骨痂B.下骨痂C.环状骨痂D.内、外骨痂 E.纤维组织钙化解析：2.软骨内化骨，可形成（分数：2.00）A.环状骨痂 B.外骨痂C.线状骨痂D.内骨痂E.纤维组织钙化解析：3.肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为宜（分数：2.00）A.普通钢板固定B.髓内针固定C.加压钢板固定D.骨牵引治疗E.手法复位，夹板固定 解析：4.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（分数：2.00）A.近折端向后
12、移位B.远折端向后移位 C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位解析：5.肱骨上 13 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远侧骨折段移位。主要是由于（分数：2.00）A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉 B.背阔肌牵拉C.大圆肌牵拉D.胸大肌牵拉E.肱桡肌牵拉解析：6.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（分数：2.00）A.肱骨下端缺血性坏死B.骨折局部感染C.血管、神经损伤 D.脂肪栓塞E.损伤性休克解析：7.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（分数：2.00）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形 D.旋转畸形E.向后成角畸形解析：8.肱骨髁上骨折，最易损
13、伤（分数：2.00）A.肱二头肌B.肱三头肌C.肌皮神经D.肱动、静脉 E.桡神经解析：9.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时。最常见的后遗症是（分数：2.00）A.肘关节后脱位B.尺神经损伤C.肘关节前脱位D.肘内翻畸形 E.前臂缺血性肌挛缩解析：10.锁骨骨折可发生的合并损伤是（分数：2.00）A.膈神经损伤B.胸锁乳突肌损伤C.副神经损伤D.颈 23 神经根损伤E.臂丛神经损伤 解析：11.Colles 骨折发生在（分数：2.00）A.尺骨远端B.桡骨干C.桡骨的任何部位D.桡骨近端E.桡骨远端 解析：12.Colles 骨折，最有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.局部肿胀B.
14、局部压痛C.典型畸形 D.反常活动E.手功能受限解析：13.Colles 骨折的典型移位是（分数：2.00）A.远侧端向尺侧移位B.远侧端向掌侧移位 C.远侧端向桡侧移位D.近侧端向掌侧移位E.近侧端旋转移位解析：14.Colles 骨折时，以下哪种情况最少见（分数：2.00）A.骨折畸形愈合B.合并尺骨茎突骨折C.骨折不愈合 D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位解析：15.男性，26 岁，左上肢外展位跌倒。手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷并有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨外科颈骨折 B.左肩关节后脱位C.左肩软组织损伤D.左
15、肩关节前脱位E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位解析：16.患者肱骨中段骨折已 6 个月。局部有异常活动。X 线片对位、对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨折端有硬化现象。采用何种治疗为宜（分数：2.00）A.钢板内固定+植骨B.胸肩肱石膏外固定C.钢板内固定D.继续小夹板固定E.钢板内固定+植骨+石膏外固定 解析：17.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后 48 小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重。压痛明显。手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指发凉、麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（分数：2.00）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肌肉断
16、裂伤D.肱动脉损伤 E.正中、尺、桡神经损伤解析：18.5 岁女孩。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致伸直型肱骨髁上骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（分数：2.00）A.充分矫正远侧骨折段的向后移位B.给予牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.充分矫正旋转移位D.仰卧，屈肘 50，前臂置于中立位E.必须完全矫正桡侧的侧方移位 解析：19.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败。此时应采取的合理治疗是（分数：2.00）A.手术切开复位内固定加外固定 B.石膏管型固定，3 周后再行手术治疗C.持续骨牵引治疗D.小夹板固定，3 周后再行手术治疗E.待骨折愈合后，再
17、行矫形手术解析：20.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者应选择哪种治疗（分数：2.00）A.手法复位，横“8”字绷带固定B.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 C.手法复位，石膏外固定D.手法复位，夹板固定E.牵引复位解析：二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：20.00)男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65 次分，R15 次分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤。左侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失；右侧瞳孔
18、直径 25mm，对光反射存在。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.颅内血肿 D.脑挫伤E.颅脑肿瘤解析：(2).最好的诊断措施是（分数：2.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CT E.头颅 X 线片解析：男性，55 岁，外伤后致胫、腓骨中、下 13 骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4 周后，石膏管型于膝部有折断，未予处理。3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。（分数：4.00）(1).影响骨折愈合的最主要原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.骨折段血液供血不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重
19、E.骨折固定不确实 解析：(2).该患者下一步的处理是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.切开复位植骨内固定C.切开复位植骨内固定加长腿石膏管型外固定D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定E.更换长腿石膏管型，继续外固定 解析：男性，45 岁，重体力劳动工人，腰腿痛并向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析：(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射减弱。病变的节段应考虑
20、是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析：女，45 岁，四肢无力、站立不稳并进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进，Hoffmann 征(+)，Babinski 征(+)。（分数：4.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病解析：(2).应首先选择的治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.手术治疗 C.推拿按摩D.颏枕带牵引E.带围领和颈托解析：女，48 岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎解析：(2).疗效较好的处置方法是（分数：2.00）A.理疗B.限制活动和石膏固定C.理疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松龙局部封闭 解析：
