1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 51 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.前臂骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.做臂丛麻醉，解除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C.被动按摩，以利消肿D.给予血管舒张药，消除血管痉挛E.解除包扎和固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压2.股骨闭合性骨折后。体温可能出现的情况是（分数：2.00）A.上午正常，下午高热B.时高、时低，不规则C.通常不超过 38D.常在 385以上E.一般低于正常3.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（分数：2.00）A.肱骨头B.股骨头C.
2、桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内髁4.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（分数：2.00）A.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合B.损伤神经，引起肢体瘫痪C.术中发生意外D.易损伤大血管，引起肢体坏死E.手术后发生感染，形成骨髓炎5.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时为减轻骨折的症状。应采用（分数：2.00）A.皮牵引B.患肢抬高，置下肢于外展、屈曲位C.石膏外固定D.髓内针固定E.夹板固定6.50 岁男性。外伤后致胫腓骨中下 13 开放性骨折。经治疗，3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。本病例影响骨折愈合的最主要原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.伤口有感染C.骨折
3、段血液供应不足D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良7.一名前臂骨折患者，经手法复位、小夹板固定后 5 小时，感觉局部剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（分数：2.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.静脉受压D.动脉受压和静脉受压E.动脉损伤8.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位、石膏外固定后 36 小时，患者高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑（分数：2.00）A.气性坏疽B.组织坏死C.伤口严重化脓性感染D.血肿吸收E.骨筋膜室综合征9.40 岁男性，1 年前因胫腓骨骨折，行手法复位、石膏外固定。现检查
4、见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙。并向后成角 15。其治疗应采用（分数：2.00）A.切开复位，外固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定D.手法复位，小夹板外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定10.26 岁女性，3 小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛。并有短缩、成角畸形。诊断首先考虑（分数：2.00）A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.桡骨骨折D.尺桡骨双骨折E.尺骨骨折11.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体：左膝不能主动伸直。X 线片显示髌骨横断骨折。考虑造成骨折的原因是（分数：2.00）A.肌
5、肉拉力B.间接暴力C.病理性骨折D.直接暴力E.积累性劳损12.男性，26 岁，因外伤造成左肱骨干骨折。来院时检查：上臂较对侧短缩 4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱。骨折的移位属于（分数：2.00）A.短缩移位B.侧方移位C.混合移位D.成角移位E.分离移位13.男性患者。因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，内、外侧相差 08cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.压疮C.膝关节僵硬D.膝关节创伤性关节炎E.膝关节外翻畸形14.女孩，6 岁，外伤致伸直型肱骨髁上骨折，经手法复位、石膏外固定，5 小时后出现手麻、主动活动障碍、手发
6、凉。此时的治疗首先应采取（分数：2.00）A.观察 2 天，视情况采取相应措施B.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗C.手术探查并治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉15.胫腓骨中 13 骨折患者，复位后用长腿石膏管外固定。4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍。其原因是（分数：2.00）A.肌肉萎缩B.关节强直C.关节僵硬D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合16.男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中、上段皮肤裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露。出血不多。在进行 X 线摄片检查前。应该进行的处理是（分数：2.00）A.行气压止血带止血B.行简单的外固定及
7、局部包扎C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引17.男性，26 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小且最稳妥（分数：2.00）A.手法复位，石膏管型固定B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经E.手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 个月，如垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗18.肌肉拉力可引起（分数：2.00）A.压缩性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.粉碎性骨折E.撕脱性骨折19.直接暴力可引起（分数：2.00）A.病理性骨折B.粉碎性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折20.骨组
8、织疾患可引起（分数：2.00）A.粉碎性骨折B.疲劳性骨折C.病理性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).最适合的辅助检查是（分数：2
9、.00）A.腰椎正侧位 X 线片B.肌电图C.腰椎 CTD.腰椎 MRIE.腰椎 X 线平片男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，双上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝、踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺血性脑卒中B.颈部软组织损伤C.脊髓型颈椎病D.颈椎结核E.周围神经炎(2).根据体格检查确定病变节段为（分数：2.00）A.颈 56B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑(3
10、).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈椎断层 X 线摄片C.肌电图D.颈椎 MRIE.放射性核素扫描三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，65 岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折D.右股骨转子间骨折E.右髋软组织损伤(2).为证实诊断，首先需要的检查是（分数：2.00）A.X 线平片B.CT 检查C.MRI 检查D.放射性核素扫描E.关节造影外科主治医师（骨外科学）模拟试卷
11、 51 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.前臂骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.做臂丛麻醉，解除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C.被动按摩，以利消肿D.给予血管舒张药，消除血管痉挛E.解除包扎和固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 解析：2.股骨闭合性骨折后。体温可能出现的情况是（分数：2.00）A.上午正常，下午高热B.时高、时低，不规则C.通常不超过 38 D.常在 385以上E.一般低于正常解析：3.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（分数：2.00）A.肱骨头B.股骨头 C.桡骨远端D.锁骨
12、远端E.胫骨内髁解析：4.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（分数：2.00）A.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 B.损伤神经，引起肢体瘫痪C.术中发生意外D.易损伤大血管，引起肢体坏死E.手术后发生感染，形成骨髓炎解析：5.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时为减轻骨折的症状。应采用（分数：2.00）A.皮牵引B.患肢抬高，置下肢于外展、屈曲位C.石膏外固定D.髓内针固定 E.夹板固定解析：6.50 岁男性。外伤后致胫腓骨中下 13 开放性骨折。经治疗，3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。本病例影响骨折愈合的最主要原因是（分数：2.00）A.年龄较大B.伤口有感染C
13、.骨折段血液供应不足 D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良解析：7.一名前臂骨折患者，经手法复位、小夹板固定后 5 小时，感觉局部剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（分数：2.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.静脉受压D.动脉受压和静脉受压 E.动脉损伤解析：8.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位、石膏外固定后 36 小时，患者高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑（分数：2.00）A.气性坏疽 B.组织坏死C.伤口严重化脓性感染D.血肿吸收E.骨筋膜室综合征解析：9.40 岁男性，1 年前因胫腓骨骨折，
14、行手法复位、石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙。并向后成角 15。其治疗应采用（分数：2.00）A.切开复位，外固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定D.手法复位，小夹板外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定 解析：10.26 岁女性，3 小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、瘀斑、剧痛。并有短缩、成角畸形。诊断首先考虑（分数：2.00）A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.桡骨骨折D.尺桡骨双骨折 E.尺骨骨折解析：11.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体：左膝不能主动伸直。X 线片显示髌骨横断骨折
15、。考虑造成骨折的原因是（分数：2.00）A.肌肉拉力 B.间接暴力C.病理性骨折D.直接暴力E.积累性劳损解析：12.男性，26 岁，因外伤造成左肱骨干骨折。来院时检查：上臂较对侧短缩 4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱。骨折的移位属于（分数：2.00）A.短缩移位B.侧方移位C.混合移位 D.成角移位E.分离移位解析：13.男性患者。因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，内、外侧相差 08cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.压疮C.膝关节僵硬D.膝关节创伤性关节炎 E.膝关节外翻畸形解析：14.女孩，6 岁，外伤致伸直型肱骨髁
16、上骨折，经手法复位、石膏外固定，5 小时后出现手麻、主动活动障碍、手发凉。此时的治疗首先应采取（分数：2.00）A.观察 2 天，视情况采取相应措施B.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 C.手术探查并治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉解析：15.胫腓骨中 13 骨折患者，复位后用长腿石膏管外固定。4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍。其原因是（分数：2.00）A.肌肉萎缩B.关节强直C.关节僵硬 D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合解析：16.男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好，右小腿中、上段皮肤裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端有外露。出血不多。在进行 X 线
17、摄片检查前。应该进行的处理是（分数：2.00）A.行气压止血带止血B.行简单的外固定及局部包扎 C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引解析：17.男性，26 岁，外伤致肱骨中下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小且最稳妥（分数：2.00）A.手法复位，石膏管型固定B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经E.手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 个月，如垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗 解析：18.肌肉拉力可引起（分数：2.00）A.压缩性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.粉碎性骨折E.撕脱性骨折 解析：19.直
18、接暴力可引起（分数：2.00）A.病理性骨折B.粉碎性骨折 C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折解析：20.骨组织疾患可引起（分数：2.00）A.粉碎性骨折B.疲劳性骨折C.病理性骨折 D.压缩性骨折E.撕脱性骨折解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析：(2).体格检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A
19、.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析：(3).最适合的辅助检查是（分数：2.00）A.腰椎正侧位 X 线片B.肌电图C.腰椎 CTD.腰椎 MRI E.腰椎 X 线平片解析：男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，双上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝、踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺血性脑卒中B.颈部软组织损伤C.脊髓
20、型颈椎病 D.颈椎结核E.周围神经炎解析：(2).根据体格检查确定病变节段为（分数：2.00）A.颈 56 B.颈 67C.颈 7胸 1D.臂丛神经E.大脑解析：(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.颈椎 X 线片B.颈椎断层 X 线摄片C.肌电图D.颈椎 MRI E.放射性核素扫描解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，65 岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋 50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折 D.右股骨转子间骨折E.右髋软组织损伤解析：(2).为证实诊断，首先需要的检查是（分数：2.00）A.X 线平片 B.CT 检查C.MRI 检查D.放射性核素扫描E.关节造影解析：
