1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 49 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.65 岁男性。因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活 2 年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经根牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱。肌张力减低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病2.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难、尿潴留、会阴部肿胀。导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是（分数：2.00）A.膀胱B.肛门、直肠C.后尿道D.尿道膜部E
2、.尿道阴茎部3.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短、外旋畸形。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心性脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折4.患者，男性，18 岁。左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异常增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤5.男性，18 岁，左下肢跛行 15 年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌
3、力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.5 级6.男性，16 岁，右肘部摔伤 2 天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（分数：2.00）A.放射性核素骨扫描B.X 线摄片C.B 超D.CTE.MRI7.男性，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是（分数：2.00）A.X 线平片B.X 线透视C.CTD.核素骨扫描E.肌电图8.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，绍休息治疗 2 周后无好转。拍 X 线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无
4、移位。其骨折的主要成因是（分数：2.00）A.直接暴力B.积累性劳损C.间接暴力D.肌肉拉力E.骨髓炎9.运动系统检查法，最基本、基础的是（分数：2.00）A.X 线检查B.化验检查C.理学检查D.肌电图E.关节镜检查10.运动系统理学检查顺序依次是（分数：2.00）A.触、望、动、量，特殊检查B.动、量、触、望，特殊检查C.量、动、望、触，特殊检查D.望、触、动、量，特殊检查E.特殊检查，望、触、动、量11.测定大粗隆上移，可用哪种方法确定（分数：2.00）A.Chamberlain 线B.Bryant 三角C.Pauwels 角D.Codman 三角E.Schmorl 结节12.运动系统最
5、重要的体征是（分数：2.00）A.压痛B.波动感C.肿块D.肿胀E.运动受限13.了解下肢和足部血循环。最重要的检查是（分数：2.00）A.足背动脉触诊B.足部是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足趾能否主动活动E.腹动脉触诊14.所谓单腿站立试验，是用来测试（分数：2.00）A.腰部是否有侧凸畸形B.下肢长短是否等长C.臀大肌是否瘫痪D.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋部关系是否正常E.髋关节是否强直15.测量双下肢真实长度时，一般误差不应超过（分数：2.00）A.01 cmB.02cmC.10cmD.05cmE.20cm16.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.515B.3
6、040C.2025D.4050E.017.肱骨下 13 骨折，下列哪项检查既简单又实用（分数：2.00）A.肱骨下 13 为中心，包括肘关节的正侧位 X 线片B.肱骨全长的正侧位 X 线片C.肱骨下 13 为中心的 MRID.肱骨下 13 部位 CTE.肱骨下 13 侧位及斜位 X 线片18.肌电图或神经系统诱发电位，主要是检查（分数：2.00）A.炎症B.肌腱损伤C.骨与关节损伤D.肌肉损伤E.周围神经损伤19.骨科的理学检查、X 线检查和下列哪项检查统称为“三结合”检查（分数：2.00）A.实验室检查B.病理检查C.关节镜检查D.电生理检查E.神经系统检查20.“浮髌征”阳性，见于膝关节（
7、分数：2.00）A.少量积液B.大量积液C.中等量积液D.滑膜增生E.关节内粘连二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。（分数：6.00）(1).该患者首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.腘窝半月板囊肿C.腘窝囊肿D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨肉瘤(2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.血碱性磷酸酶测定B.膝部 X 线片C.放射性核素扫描D.关节镜检查E.肿块 B 超检查(3).在下列治疗方法中，哪种最合适（分数：2.00）A.石膏管型固定 3 周B.肿块切除，病理检查C.随访观察D.不
8、负重，扶拐行走E.穿刺抽吸后加压包扎三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，31 岁，行走不慎跌人下水井致骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后不能自行排尿。检查：骨盆挤压分离试验(+)。（分数：4.00）(1).最可能出现骨折或脱位的部位是（分数：2.00）A.髂骨B.骶骨C.尾骨D.耻骨及耻骨联合E.骶髂关节(2).最易出现的并发症是（分数：2.00）A.腹膜后血肿B.膀胱损伤C.尿道损伤D.直肠损伤E.骶神经损伤男性，32 岁，胸部外伤后 30 分钟，自觉胸部疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸 16次分，气管居中，左、右胸均有压
9、痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。（分数：4.00）(1).其诊断可能性最大为（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.多根肋骨骨折(2).其处理原则是（分数：2.00）A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术男性，36 岁，1 天前搬家时腰扭伤。腰部剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，疼痛放射至足背，伴麻木，大、小便正常。查体：腰背肌痉挛，L 45 椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘
10、突出症C.腰椎小关节滑膜嵌顿D.腰椎横突骨折E.臀中肌综合征(2).下列治疗方法。哪项是不正确的（分数：2.00）A.推拿按摩B.手术治疗C.牵引、理疗D.椎管内封闭E.以上都不正确外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 49 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.65 岁男性。因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活 2 年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经根牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱。肌张力减低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病 E.
11、混合型颈椎病解析：解析：颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型颈椎病发病率最高，占 5060，是因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、感觉过敏、活动不灵活、精细动作困难。体征有颈部活动受限；颈肩部压痛；神经根牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱、肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。2.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发
12、生排尿困难、尿潴留、会阴部肿胀。导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是（分数：2.00）A.膀胱B.肛门、直肠C.后尿道D.尿道膜部 E.尿道阴茎部解析：3.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短、外旋畸形。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心性脱位D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折解析：解析：股骨颈骨折后患髋疼痛，多数不能站立行走。临床表现：(1)伤侧足呈 4560的外旋畸形，患肢缩短。(2)患髋有压痛，下肢轴向叩痛。(3)Bryant 三角底边短缩，股骨大转子顶端在 Nelaton线之上，大转子明显突
13、出。(4)“嵌插”型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。4.患者，男性，18 岁。左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异常增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤解析：解析：动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界
14、清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。5.男性，18 岁，左下肢跛行 15 年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级 C.2 级D.3 级E.5 级解析：6.男性，16 岁，右肘部摔伤 2 天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（分数：2.00）A.放射性核素骨扫描B.X 线摄片 C.B 超D.CTE.MRI解析：7.男性，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症。最有诊断价值的检查方法是（分数：2.00）A.X
15、 线平片B.X 线透视C.CT D.核素骨扫描E.肌电图解析：解析：X 线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。8.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，绍休息治疗 2 周后无好转。拍 X 线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位。其骨折的主要成因是（分数：2.00）A.直接暴力B.积累性劳损 C.间接暴力D.肌肉拉力E.骨髓炎解析：解析：积累性劳损是指长期、反复、轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某一点上而致发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位在第 2、3 跖骨和腓骨中、下 13 交界处。9.运动系统检查法，最基本、基础的是（分数：2.00）A.X 线检查B.化验检查C.
16、理学检查 D.肌电图E.关节镜检查解析：10.运动系统理学检查顺序依次是（分数：2.00）A.触、望、动、量，特殊检查B.动、量、触、望，特殊检查C.量、动、望、触，特殊检查D.望、触、动、量，特殊检查 E.特殊检查，望、触、动、量解析：11.测定大粗隆上移，可用哪种方法确定（分数：2.00）A.Chamberlain 线B.Bryant 三角 C.Pauwels 角D.Codman 三角E.Schmorl 结节解析：12.运动系统最重要的体征是（分数：2.00）A.压痛 B.波动感C.肿块D.肿胀E.运动受限解析：13.了解下肢和足部血循环。最重要的检查是（分数：2.00）A.足背动脉触诊
17、B.足部是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足趾能否主动活动E.腹动脉触诊解析：14.所谓单腿站立试验，是用来测试（分数：2.00）A.腰部是否有侧凸畸形B.下肢长短是否等长C.臀大肌是否瘫痪D.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋部关系是否正常 E.髋关节是否强直解析：15.测量双下肢真实长度时，一般误差不应超过（分数：2.00）A.01 cmB.02cmC.10cmD.05cmE.20cm 解析：16.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.515B.3040C.2025 D.4050E.0解析：17.肱骨下 13 骨折，下列哪项检查既简单又实用（分数：2.00）A.肱骨下 13
18、为中心，包括肘关节的正侧位 X 线片 B.肱骨全长的正侧位 X 线片C.肱骨下 13 为中心的 MRID.肱骨下 13 部位 CTE.肱骨下 13 侧位及斜位 X 线片解析：18.肌电图或神经系统诱发电位，主要是检查（分数：2.00）A.炎症B.肌腱损伤C.骨与关节损伤D.肌肉损伤E.周围神经损伤 解析：19.骨科的理学检查、X 线检查和下列哪项检查统称为“三结合”检查（分数：2.00）A.实验室检查B.病理检查 C.关节镜检查D.电生理检查E.神经系统检查解析：20.“浮髌征”阳性，见于膝关节（分数：2.00）A.少量积液B.大量积液C.中等量积液 D.滑膜增生E.关节内粘连解析：二、A3/
19、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，32 岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。（分数：6.00）(1).该患者首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.脂肪瘤B.腘窝半月板囊肿C.腘窝囊肿 D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨肉瘤解析：(2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.血碱性磷酸酶测定B.膝部 X 线片C.放射性核素扫描D.关节镜检查E.肿块 B 超检查 解析：(3).在下列治疗方法中，哪种最合适（分数：2.00）A.石膏管型固定 3 周B.肿块切除，病理检查 C.随访观察D.不负重，扶拐行走E.穿刺抽吸后加压包扎解析：三、A3/A4 型题(总题数：
20、3，分数：12.00)男性，31 岁，行走不慎跌人下水井致骑跨伤后 6 小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后不能自行排尿。检查：骨盆挤压分离试验(+)。（分数：4.00）(1).最可能出现骨折或脱位的部位是（分数：2.00）A.髂骨B.骶骨C.尾骨D.耻骨及耻骨联合 E.骶髂关节解析：(2).最易出现的并发症是（分数：2.00）A.腹膜后血肿B.膀胱损伤C.尿道损伤 D.直肠损伤E.骶神经损伤解析：男性，32 岁，胸部外伤后 30 分钟，自觉胸部疼痛。查体：脉搏 80 次分，血压 12080mmHg，呼吸 16次分，气管居中，左、右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。（分数：4.
21、00）(1).其诊断可能性最大为（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.多根肋骨骨折 解析：(2).其处理原则是（分数：2.00）A.胶布固定 B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术解析：男性，36 岁，1 天前搬家时腰扭伤。腰部剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，疼痛放射至足背，伴麻木，大、小便正常。查体：腰背肌痉挛，L 45 椎旁压痛，腰向前弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感觉过敏。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症 C.腰椎小关节滑膜嵌顿D.腰椎横突骨折E.臀中肌综合征解析：(2).下列治疗方法。哪项是不正确的（分数：2.00）A.推拿按摩B.手术治疗 C.牵引、理疗D.椎管内封闭E.以上都不正确解析：
