1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 47 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.腰椎间盘突出症的典型症状是（分数：2.00）A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限2.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（分数：2.00）A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的悬浮红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞3.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.局部疼痛B.局部肿胀C.局部瘀斑D.反常活动E.功能障碍4.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.患者肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压
2、力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高5.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周E.3 周6.骨性关节炎的主要病变是（分数：2.00）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退行性改变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛7.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（分数：2.00）A.39 岁B.1011 岁C.1214 岁D.1517 岁E.1820 岁8.骨囊肿好发于（分数：2.00）A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部9.骨折 X 线检查的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨折
3、的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度10.肱骨外科颈骨折发生于（分数：2.00）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处11.胫骨易发生骨折的部位是（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位E.髁上部位12.肘关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.患肘肿痛，不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位13.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：
4、2.00）A.8 小时B.9 小时C.10 小时D.11 小时E.12 小时14.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（分数：2.00）A.止痛，防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开15.属于肩周炎诊断依据的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.右侧多于左侧C.肩部疼痛，与动作无关系D.肩关节外展、外旋、后伸受限E.肩部三角肌无萎缩16.一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿17.
5、肱骨外上髁炎的诊断依据是（分数：2.00）A.Mills 征阳性B.Dugas 征阳性C.Thomas 征阳性D.Laseque 试验阳性E.Finkel-stein 试验阳性18.骨折愈合的第二期是（分数：2.00）A.原始骨痂形成期B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑型期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期19.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放性骨折复位20.股骨头骨软骨病的病理分期是（分数：2.00）A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期C.缺血期、变形期、愈合期D.缺血期、坏死期、愈合期
6、E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4em 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗并伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：6.00）(1).在检查中可能并存的体征是下列哪一项（分数：2.00）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数：2.00）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局部封闭D.石膏制动E.按摩(3).如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.跖屈位小腿石膏固定B.跖屈、屈膝位长腿
7、石膏固定C.手术修补+跖屈、屈膝位长腿石膏固定D.短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼E.卧床休息+物理疗法男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐形成“猿手”畸形，不能握笔写字。（分数：6.00）(1).病人可能发生下列哪项损伤（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.屈拇指肌断裂D.屈拇指肌粘连E.左手诸关节废用性强直(2).查体时可发现（分数：2.00）A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.15 指主动屈曲障碍(3).应该采取如下何种治疗措施（分数：2.00）A.手术探查修补
8、B.局部物理治疗C.电刺激治疗D.激光治疗E.药物治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，26 岁，外伤致肱骨中、下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。（分数：4.00）(1).该患者合并哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经、尺神经同时损伤(2).该患者选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥（分数：2.00）A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 个月，若垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗外科主治医师（骨
9、外科学）模拟试卷 47 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.腰椎间盘突出症的典型症状是（分数：2.00）A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛 D.坐骨神经痛E.腰部活动受限解析：解析：腰椎间盘突出症系椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经丛所表现的综合征，腰 45 及腰 5骶 1 椎间盘突出常见，累及腰 5 和骶 1 神经根，此二者参与坐骨神经构成，故腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。2.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（分数：2.00）A.全血B.红细胞悬液
10、C.少白细胞的悬浮红细胞 D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞解析：3.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.局部疼痛B.局部肿胀C.局部瘀斑D.反常活动 E.功能障碍解析：解析：骨折的局部表现包括：畸形：骨折段移位所致；反常活动：无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。前 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现。4.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.患者肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用E.静脉压力增高解析：解析：脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，导致骨筋膜室压力
11、过高，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑等重要脏器发生脂肪栓塞。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，凝结成直径达 10 一 20m 的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。但后者假说尚未获得证实。5.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周 E.3 周解析：解析：血肿机化演进期，在骨折部形成血肿，骨折端由于循环中断，发生坏死。血肿凝成血块，坏死引起无菌性反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，进而演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连
12、接。这一过程在骨折后 2 周完成。6.骨性关节炎的主要病变是（分数：2.00）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退行性改变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛解析：7.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（分数：2.00）A.39 岁B.1011 岁C.1214 岁 D.1517 岁E.1820 岁解析：解析：胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。多见于 1214 岁的青少年，男性多于女性，多为单侧，亦可双侧(约占 30)，好发于喜爱剧烈运动的中学生，发病缓慢。
13、8.骨囊肿好发于（分数：2.00）A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部解析：解析：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。9.骨折 X 线检查的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度解析：解析：X 线检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应 X 线摄片检查，可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折。X 线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型，而且还能指
14、导治疗及判定骨折的愈合情况。10.肱骨外科颈骨折发生于（分数：2.00）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处解析：11.胫骨易发生骨折的部位是（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位 E.髁上部位解析：解析：胫骨中上段的横切面是三棱形，至下 13 呈四方形，两者移行交接处骨质形态转变，是容易发生骨折的部位。12.肘关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.患肘肿痛，不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异
15、常 E.肘关节处于半伸直位解析：解析：肘关节脱位患者常有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。(1)患肘肿痛，不能活动，以健侧手托患侧前臂；肘关节处于半伸直位。(2)肘后空虚，可触到凹陷。(3)肘后三角失去正常关系，此为特有体征。13.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：2.00）A.8 小时 B.9 小时C.10 小时D.11 小时E.12 小时解析：解析：手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，一般不迟于 68 小时。清创越早，感染机会就越少，疗效越好。14.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（分数：2.00）A.止痛，防治并发症 B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开解析：
16、解析：闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症。止痛方法有口服和肋间神经封闭。闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症。15.属于肩周炎诊断依据的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.右侧多于左侧C.肩部疼痛，与动作无关系D.肩关节外展、外旋、后伸受限 E.肩部三角肌无萎缩解析：解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。16.一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（分数：2.00）A.左枕部急性硬脑膜外血肿 B.右
17、枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿解析：解析：硬脑膜外血肿临床表现：(1)外伤史局部有伤痕、颅骨 X 线片有骨折，尤其是骨折线跨越脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍进行性颅内压增高引起脑疝，造成意识障碍，多发生在伤后数小时至12 天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期。(3)瞳孔改变脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现
18、。(5)生命体征变化血压升高、呼吸慢而不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6)CT 表现在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。17.肱骨外上髁炎的诊断依据是（分数：2.00）A.Mills 征阳性 B.Dugas 征阳性C.Thomas 征阳性D.Laseque 试验阳性E.Finkel-stein 试验阳性解析：解析：肱骨外上髁炎临床表现：(1)逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。(2)肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。(3)伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧
19、出现疼痛为阳性。18.骨折愈合的第二期是（分数：2.00）A.原始骨痂形成期 B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑型期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期解析：解析：骨折愈合分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期。19.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放性骨折复位 解析：解析：骨折的急救具体包括一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输。开放性骨折常伴发污染，不可于急救现场进行复位，以免引发感染。20.股骨头骨软骨病的病理分期是（分数：2.00）A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期C.
20、缺血期、变形期、愈合期D.缺血期、坏死期、愈合期E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期解析：解析：股骨头骨软骨病的病理分期是缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4em 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗并伴有压痛，前足呈下垂位。（分数：6.00）(1).在检查中可能并存的体征是下列哪一项（分数：2.00）A.跟腱缺损B.跟腱挛缩 C.小腿不等长D.跟骨外翻E.跟腱钙化解析：(2).如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（分数：2.00）A.镇痛气雾喷剂B.物理疗法C.局部封闭
21、D.石膏制动E.按摩解析：(3).如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.跖屈位小腿石膏固定B.跖屈、屈膝位长腿石膏固定C.手术修补+跖屈、屈膝位长腿石膏固定 D.短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼E.卧床休息+物理疗法解析：男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐形成“猿手”畸形，不能握笔写字。（分数：6.00）(1).病人可能发生下列哪项损伤（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤 C.屈拇指肌断裂D.屈拇指肌粘连E.左手诸关节废用性强直解析：(2).查体时可发现（分数：2.00）A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇
22、指对掌功能障碍 C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.15 指主动屈曲障碍解析：(3).应该采取如下何种治疗措施（分数：2.00）A.手术探查修补 B.局部物理治疗C.电刺激治疗D.激光治疗E.药物治疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，26 岁，外伤致肱骨中、下 13 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。（分数：4.00）(1).该患者合并哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤 E.正中神经、尺神经同时损伤解析：(2).该患者选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥（分数：2.00）A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 个月，若垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗 解析：
