1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 5及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（分数：2.00）A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金2.容易发生挤压综合征的部位是（分数：2.00）A.头部B.胸部C.手部D.足部E.大腿和臀部3.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨颈骨折4.肌力测定的分级描述中，错误的是（分数：2.00）A.1级：肌完全不能
2、收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩5.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是（分数：2.00）A.双侧残端清创缝合B.两侧小腿中段截肢C.两侧断肢再植D.左侧断肢再植于右侧E.右侧小腿截肢，左侧断肢再植6.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.垂腕垂指畸形桡神经损伤B.拇指内收畸形正中神经损伤C.爪形手畸形尺神经损伤D.猿手畸形桡神经损伤E.骨间肌萎缩畸形
3、尺神经损伤7.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的（分数：2.00）A.桡神经损伤垂腕垂指B.尺神经损伤爪形手C.正中神经损伤猿状手(或铲状手)D.尺神经损伤骨间肌萎缩E.正中神经损伤拇指内收畸形8.手部创伤止血时止血带应缚于（分数：2.00）A.上臂上 13 处B.上臂中 13 处C.上臂下 13 处D.前臂中段E.腕部9.手部外伤后，手指不能主动活动，可能（分数：2.00）A.有关手指的骨骼已骨折B.有关手指的血供已中断C.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂E.有关手指的关节已骨折脱位10.手的休息位是（分数：2.00）A.手指各关节完全伸直B.犹如握笔姿势，指尖指向手掌
4、中心C.相当于握小球的体位D.掌指关节屈曲 90位E.拇指极度外展、对掌、后伸位11.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（分数：2.00）A.Pratt试验B.Burger试验C.Allen试验D.Hollander试验E.Rovising试验12.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：2.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态13.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（分数：2.00）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛
5、E.小腿后侧和足底部痛14.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应（分数：2.00）A.腰椎突向健侧B.腰椎突向患侧C.腰椎无侧突变化D.腰椎前凸消失E.腰椎前凸增加二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.女，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用（分数：2.00）A.颈椎牵引B.局部理疗C.颈肩部痛点局封D.反复发作考虑手术E.手法推拿16.女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶
6、骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT 示：骶骨右侧自骶 S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.转移性肿瘤D.骨髓炎E.骨肉瘤17.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难 1周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X 线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断（分数：2.00）A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压D.中央型腰间盘突出症E.马尾神经瘤18.女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检
7、查（分数：2.00）A.MRIB.CTC.X线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)19.骨肿瘤的治疗包括（分数：2.00）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.中药治疗E.免疫疗法20.骨肿瘤的治疗原则是（分数：2.00）A.早期诊断B.早期截肢C.早期放疗D.早期寻找原发灶E.早期化疗21.确诊早期骨、关节结核的可靠依据是（分数：2.00）A.临床表现及红细胞沉降率B.手术探查及活组织检查C.X线摄片D.豚鼠接种试验E.以上都不对四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块 B常累及多数椎骨，多同时伴有双
8、骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 C累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏 D椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 E骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏（分数：4.00）(1).脊柱骨性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：6.00）(1).肱骨干骨折可损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨颈骨折可损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肱骨髁上伸直型骨折可损伤（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E.A垂腕垂指畸形 B爪形手畸形 C猿手畸形 D锅铲畸形 E以上都不是（分数：6.00）(1).尺神经伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桡神经伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正中神经和尺神经伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 5答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（分数：2.00）A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯 C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物E.钛合金解析：解析：超高分子高密度
10、聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。2.容易发生挤压综合征的部位是（分数：2.00）A.头部B.胸部C.手部D.足部E.大腿和臀部 解析：解析：挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。3.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折 D.肱骨髁上骨折E.肱骨颈骨折解析：解析：腕下垂说明桡神经损伤，肱骨干中段骨折最容易合并桡神经损伤。4.肌力测定的分级描述中，错误的是（分数：2.00）A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4
11、级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩解析：解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。5.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是（分数：2.00）A.双侧残端清创缝合B.两侧小腿中段截肢C.两侧断肢再植D.左侧断
12、肢再植于右侧 E.右侧小腿截肢，左侧断肢再植解析：解析：严重的肢体离断，断端碾挫，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。6.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.垂腕垂指畸形桡神经损伤B.拇指内收畸形正中神经损伤C.爪形手畸形尺神经损伤D.猿手畸形桡神经损伤 E.骨间肌萎缩畸形尺神经损伤解析：解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。7.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的（分数：2.00）A.桡神经损伤垂腕垂指B.尺神经损伤爪形手C.正中神经损伤猿状手(或铲状手)D.尺神经损伤骨间肌萎缩E.正中神经损
13、伤拇指内收畸形 解析：解析：正中神经损伤引起拇外展功能障碍。8.手部创伤止血时止血带应缚于（分数：2.00）A.上臂上 13 处 B.上臂中 13 处C.上臂下 13 处D.前臂中段E.腕部解析：解析：止血带应缚于上臂上 13 处，以免损伤桡神经。9.手部外伤后，手指不能主动活动，可能（分数：2.00）A.有关手指的骨骼已骨折B.有关手指的血供已中断C.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂 E.有关手指的关节已骨折脱位解析：解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。10.手的休息位是（分数：2.00）A.手指各关节完全伸
14、直B.犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心 C.相当于握小球的体位D.掌指关节屈曲 90位E.拇指极度外展、对掌、后伸位解析：解析：手的休息位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。11.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（分数：2.00）A.Pratt试验B.Burger试验C.Allen试验 D.Hollander试验E.Rovising试验解析：解析：Allen 试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。12.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：2.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身
15、营养状态解析：解析：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。13.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（分数：2.00）A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E.小腿后侧和足底部痛解析：解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为 D。14.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应（
16、分数：2.00）A.腰椎突向健侧B.腰椎突向患侧 C.腰椎无侧突变化D.腰椎前凸消失E.腰椎前凸增加解析：解析：腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物和神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案为 B。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.女，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用（分数：2.00）A.颈椎牵引B.局部理疗C.颈肩部痛点局封 D.反复发作考虑手
17、术E.手法推拿解析：解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。16.女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT 示：骶骨右侧自骶 S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤 C.转移性肿瘤D.骨髓炎E.骨肉瘤解析：解析：骶尾部痛半年，排尿不畅 1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X 线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合 CT这些都
18、是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。17.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难 1周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X 线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断（分数：2.00）A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压 D.中央型腰间盘突出症E.马尾神经瘤解析：18.女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（分数：2.00）A.MRIB.CTC.X线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描 解析：解析：患者为老年女性，考虑 1年前行乳腺癌根治性手术
19、，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X线平片、CT 准确，较 MRI检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)19.骨肿瘤的治疗包括（分数：2.00）A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.中药治疗 E.免疫疗法 解析：解析：骨肿瘤的治疗包括：手术治疗；化学治疗；放射治疗；中药治疗；免疫疗法。20.骨肿瘤的治疗原则是（分数：2.00）A.早期诊断 B.早期截肢C.早期放疗 D.早期寻找原发灶 E.早期化疗 解析：解析：骨肿瘤的治疗原则是：早期诊断；早期治疗。21.确诊早期骨、关节结核的可靠依据是（分数：2.00）A.临床表现及
20、红细胞沉降率B.手术探查及活组织检查 C.X线摄片D.豚鼠接种试验 E.以上都不对解析：解析：根据病史过去有无结核病接触史及临床表现，结合红细胞沉降率检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。而骨关节结核的早期 x线片表现也类似其他骨关节疾病。因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查或豚鼠接种试验。因此答案为 BD。四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块 B常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 C累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏 D椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈
21、楔形，椎间隙变窄 E骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏（分数：4.00）(1).脊柱骨性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脊柱骨性关节炎的 X线表现特点是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿形成，患椎边缘显示硬化。(2).强直性脊柱炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D肌皮神经损伤 E腋神经损伤（分数：6.00）(1).肱骨干骨折可损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。(2).肱骨颈骨折可损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.
22、 解析：解析：腋神经绕肱骨颈行走，此处骨折可损伤腋神经。(3).肱骨髁上伸直型骨折可损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。A垂腕垂指畸形 B爪形手畸形 C猿手畸形 D锅铲畸形 E以上都不是（分数：6.00）(1).尺神经伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：尺神经伤表现：爪型手畸形，各指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或消失。(2).桡神经伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋前，掌指关节伸展不能，虎口感觉减退或消失。(3).正中神经和尺神经伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
