1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 3及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并髋臼骨折的脱位2.骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节3.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（分数：2.00）A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术4.手外伤清创时处理方法不正确的是（分数：2.00）A.争取
2、在 68 小时内进行B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管5.影响骨折愈合的因素不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤6.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.红细胞沉降率快D.结核菌素试验()E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄7.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（分数：2.00）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、
3、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔8.关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生于年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对9.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（分数：2.00）A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗10.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核11.骨关节结核不适合手术治疗
4、的情况是（分数：2.00）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血12.Chamley型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00）A.节省材料B.减小头臼之间的摩擦力C.减小头臼之间的摩擦系数D.延长头的使用寿命E.增加入工髋关节的活动度13.Colles骨折手法复位后应固定于（分数：2.00）A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位14.Colles骨折远端的典型移位是（分数：2.00）A.向桡侧及背侧移位B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.以上均
5、不是15.Garder综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤16.Maffucci综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤17.Oilier病属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤18.Perthes病最多发于（分数：2.00）A.48 岁男孩B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩19.Salter截骨术适合于（分数：2.00）A.小于 18个月B.18个月6 岁C.61
6、2 岁D.成人E.所有患者20.Smith骨折远端移位畸形是（分数：2.00）A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向掌侧移位21.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0120，X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（分数：2.
7、00）A.关节穿刺抽液B.滑膜切除术C.人工膝关节置换D.继续内科治疗E.理疗23.女，30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰 4、5 椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT 扫描示腰 4、5 椎间隙、椎体右后软组织阴影 10 cm07 cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（分数：2.00）A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.积极手术治疗C.加强腰椎被动活动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物24.女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直
8、，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经25.男性 54岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)26.Harrington手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（分数：2.00）A.年龄 1018 岁B
9、.主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10胸椎以上C.主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸D.主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形E.主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸27.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（分数：2.00）A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤28.Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是（分数：2.00）A.矫正彻底B.并发症少C.能矫正旋转畸形D.矫正后凸和侧凸畸形E.术后恢复快外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 3答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.
10、00)1.髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位 C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并髋臼骨折的脱位解析：2.骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体 E.活动最多的髋关节解析：解析：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。3.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（分数：2.00）A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术 解析：解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底
11、，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 80万 U、链霉素粉 1 g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。4.手外伤清创时处理方法不正确的是（分数：2.00）A.争取在 68 小时内进行B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带 E.注意保护重要的神经和血管解析：5.影响骨折愈合的因素不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤解析：6.诊断成人脊柱结核最可靠的依据
12、是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.全身虚弱，贫血C.红细胞沉降率快D.结核菌素试验()E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 解析：解析：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于 10岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。7.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（分数：2.00）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包
13、壳充分形成，有死骨、死腔 解析：解析：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。8.关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生于年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对 解析：解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。9.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（分数：2.00）A.反复发作B.患肢较
14、健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗解析：解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸人瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X线摄片。10.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核 解析：解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。11.骨关节结核不
15、适合手术治疗的情况是（分数：2.00）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 解析：解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨形成；脓肿形成；坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。12.Chamley型人工髋关节小头型设计是为了（分数：2.00）A.节省材料B.减小头臼之间的摩擦力 C.减小头臼之间的摩擦系数D.延长头的使用寿命E.增加入工髋关节的活动度解析：解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髋关节小头
16、型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。13.Colles骨折手法复位后应固定于（分数：2.00）A.掌屈尺偏位 B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位解析：解析：Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。14.Colles骨折远端的典型移位是（分数：2.00）A.向桡侧及背侧移位 B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.以上均不是解析：解析：Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。15.Garder综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E
17、.滑膜组织肿瘤解析：解析：多发性骨瘤又称为 Garder综合征。Garder 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。16.Maffucci综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析：Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和 Oilier病都属于软骨组织肿瘤。17.Oilier病属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析：Ollier 病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内
18、，多发性或孤立性。18.Perthes病最多发于（分数：2.00）A.48 岁男孩 B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩解析：解析：Perthes 病最好发于 48 岁儿童，男女发病率为 4：1。19.Salter截骨术适合于（分数：2.00）A.小于 18个月B.18个月6 岁 C.612 岁D.成人E.所有患者解析：解析：Salter 截骨术适合于 18个月6 岁的患者。20.Smith骨折远端移位畸形是（分数：2.00）A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位 E.只向掌侧移位解析：解析：Smith 骨折远端移位畸形
19、是向桡侧及掌侧移位，与 Colles骨折相反。21.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎体骨质疏松的程度解析：解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0120，
20、X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（分数：2.00）A.关节穿刺抽液B.滑膜切除术 C.人工膝关节置换D.继续内科治疗E.理疗解析：23.女，30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰 4、5 椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT 扫描示腰 4、5 椎间隙、椎体右后软组织阴影 10 cm07 cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（分数：2.00）A.平卧硬板床，理疗，药物治疗B.积极手术治疗 C.加强腰椎被动活动锻炼D.应用抗生素E.应用抗结核药物解析：24.
21、女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经 C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经解析：25.男性 54岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征 解析：三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)26.H
22、arrington手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（分数：2.00）A.年龄 1018 岁 B.主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10胸椎以上 C.主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸D.主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形 E.主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸解析：解析：适应证为年龄 1018 岁；主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10胸椎以上；主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形。27.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（分数：2.00）A.过伸性损伤 B.屈曲性损伤 C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤 E.压缩性损伤 解析：解析：缺血性损伤 X线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X线异常。28.Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是（分数：2.00）A.矫正彻底 B.并发症少C.能矫正旋转畸形 D.矫正后凸和侧凸畸形 E.术后恢复快解析：解析：Zielke 手术系前方入路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。
