1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 2及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤2.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病E.没有达到解剖复位3.下述哪一项不是小腿筋膜间室（分数：2.00）A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙4.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（分数：2.00）A.关节内骨折移位手
2、法复位失败B.软组织嵌人骨折端间，手法不能摆脱C.骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D.粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E.骨折合并主要血管损伤5.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（分数：2.00）A.膝关节交叉韧带损伤B.膝关节滑膜炎C.膝关节半月板损伤D.膝关节侧付韧带损伤E.以上都不正确6.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（分数：2.00）A.癌B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤7.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2.00）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚D.局部淤斑E.功能障碍8.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（分数：2.00）A.类
3、风湿性脊柱炎B.青年性驼背C.佝偻病D.姿势性驼背E.脊柱结核9.下述哪种是良性肿瘤（分数：2.00）A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤10.下述叙述正确的是（分数：2.00）A.脊神经的前支为运动性纤维B.脊神经的前支为感觉性纤维C.脊神经的后支为感觉性纤维D.脊神经的前根为运动性纤维E.脊神经的前后根均为混合性纤维11.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（分数：2.00）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿
4、较成人短12.下述属于结构性脊柱侧凸的为（分数：2.00）A.特发性脊柱侧凸B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C.先天性脊柱侧凸D.代谢性骨病合并脊柱侧凸E.以上都是13.下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的（分数：2.00）A.行走过多，站立过久时足痛B.前足横弓塌陷，稍外翻C.站立时重力线落于足跟之外侧D.足印的腰部增宽E.足底部软组织压痛14.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（分数：2.00）A.3个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.1岁以上E.12岁以上二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.一个 5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位
5、，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形16.一患者肱骨骨折术后 2个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D.正常应用止血带，首次不超过 1小时，松 10分钟，再用每次不超过 40分钟E.以上均不正确17.一患者颈部外伤后出现疼痛，四
6、肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后 1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（分数：2.00）A.血管压迫B.血管栓塞C.组织增生D.局部不稳E.韧带钙化18.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X线检查，以下检查中能够明确诊断的是（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片E.切线位片三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)19.外翻的临床表现包括 （分数：2.00）A.足横弓浅，前足呈扁平状B.跖趾关节脱位C.第二趾锤状趾D.囊炎E.第一跖骨内收，1、2 跖骨间隙宽20.脊髓灰质炎后遗症可有哪
7、些足部畸形（分数：2.00）A.足内翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.锤足畸形21.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为（分数：2.00）A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线B.肌力重建与平衡C.稳定关节D.均衡下肢不等长E.使病人恢复正常行走四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A肩关节后脱位 B肩关节前脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节后脱位 E髋关节前脱位（分数：6.00）(1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).复位后不需固定的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.
8、B.C.D.E.A肩周炎 B颈椎病 C胸廓出口综合征 D肱骨外上髁炎 E肩关节脱位（分数：4.00）(1).女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。（分数：2.00）A.B.C.D.E.A近侧指间关节不能主动屈曲 B远侧指间关节不能主动屈曲 C掌指关节不能主动屈曲 D两个指间关节均不能主动屈曲 E两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲
9、下列病例体格检查时主要体征为：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 2答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤
10、 解析：解析：成软骨细胞瘤是良性骨肿瘤。A、B、C、D 均是原发恶性骨肿瘤。2.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病E.没有达到解剖复位 解析：解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合，A、B、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。3.下述哪一项不是小腿筋膜间室（分数：2.00）A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙 解析：解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。4.下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（分数：2.00）A.关节内骨折移位手法复位失
11、败B.软组织嵌人骨折端间，手法不能摆脱C.骨折移位，非手术治疗未获解剖复位 D.粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E.骨折合并主要血管损伤解析：解析：骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。5.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（分数：2.00）A.膝关节交叉韧带损伤B.膝关节滑膜炎C.膝关节半月板损伤 D.膝关节侧付韧带损伤E.以上都不正确解析：6.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（分数：2.00）A.癌 B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤解析：解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。7.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2
12、.00）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚 D.局部淤斑E.功能障碍解析：解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。8.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（分数：2.00）A.类风湿性脊柱炎B.青年性驼背C.佝偻病D.姿势性驼背E.脊柱结核 解析：解析：脊柱结核常造成脊柱后凸畸形，多为角形后凸。9.下述哪种是良性肿瘤（分数：2.00）A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤 解析：解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D 都是恶性肿瘤。10.下述叙述正确的是（分数：2.00）A.脊神经的前支为运动性纤维B.脊神经的前支为感觉性纤维C.脊神经的后支为感觉性
13、纤维D.脊神经的前根为运动性纤维 E.脊神经的前后根均为混合性纤维解析：解析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉，故 D正确。11.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（分数：2.00）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低 E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短解析：解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，
14、反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。12.下述属于结构性脊柱侧凸的为（分数：2.00）A.特发性脊柱侧凸B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C.先天性脊柱侧凸D.代谢性骨病合并脊柱侧凸E.以上都是 解析：解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故 E为正确。13.下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的（分数：2.00）A.行走过多，站立过久时足痛B
15、.前足横弓塌陷，稍外翻C.站立时重力线落于足跟之外侧 D.足印的腰部增宽E.足底部软组织压痛解析：解析：扁平足站立时重力线落于足跟之内。14.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（分数：2.00）A.3个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.1岁以上 E.12岁以上解析：解析：1 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12 岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.一个 5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（分数：2.00）
16、A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核 E.寰枢椎畸形解析：解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。16.一患者肱骨骨折术后 2个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D.正常应用止血带，首次不
17、超过 1小时，松 10分钟，再用每次不超过 40分钟 E.以上均不正确解析：解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。17.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后 1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（分数：2.00）A.血管压迫B.血管栓塞C.组织增生D.局部不稳 E.韧带钙化解析：解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍
18、病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 D为最佳答案。外伤后，X 线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。18.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X线检查，以下检查中能够明确诊断的是（分数：2.00）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片 E.切线位片解析：解析：前后位开口像通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)19.外翻的临床表现包括 （分数
19、：2.00）A.足横弓浅，前足呈扁平状 B.跖趾关节脱位 C.第二趾锤状趾 D.囊炎 E.第一跖骨内收，1、2 跖骨间隙宽 解析：解析：躅外翻常呈对称性， 趾的跖趾关节脱位，第 1跖骨头的突出部分，因长期受鞋边的摩擦产生滑囊炎，严重者可产生躅趾的跖趾关节的骨性关节炎。20.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形（分数：2.00）A.足内翻畸形 B.马蹄足畸形 C.马蹄内翻足畸形 D.高弓足畸形 E.锤足畸形 解析：解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成
20、仰足畸形(又称跟足或锺足畸形)。21.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为（分数：2.00）A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B.肌力重建与平衡 C.稳定关节 D.均衡下肢不等长 E.使病人恢复正常行走解析：解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A肩关节后脱位 B肩关节前脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节后脱位 E髋关节前脱位（分数：6.00）(1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨
21、折。(2).复位后不需固定的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：桡骨小头半脱位复位后不必固定。(3).易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：髋关节后脱位易合并坐骨神经损伤。A肩周炎 B颈椎病 C胸廓出口综合征 D肱骨外上髁炎 E肩关节脱位（分数：4.00）(1).女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X 线片未见异常。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。(2).男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶
22、在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。A近侧指间关节不能主动屈曲 B远侧指间关节不能主动屈曲 C掌指关节不能主动屈曲 D两个指间关节均不能主动屈曲 E两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲下列病例体格检查时主要体征为：（分数：6.00）(1).女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈肌腱断裂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：指深屈肌腱主要屈远侧指间关节。(2).男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌腱均断裂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：指深浅屈肌腱均断裂则远近指间关节都不能屈曲。(3).男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
