1、外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 1及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位3.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛E.以上都是4.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）A.生长缓慢B.X线摄片可见 Codman三
2、角C.局部无发热，无静脉曲张D.肿块活动，边缘清楚E.关节临近骨端增大5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（分数：2.00）A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高钙血症E.压疮6.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞7.托马斯征(Thomes)阳性项目（分数：2.00）A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（分数：2.00）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级9.下述哪一项不是急性血源性
3、骨髓炎的早期诊断依据（分数：2.00）A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X线片显示骨膜反应D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多10.下述哪种断指易于修复（分数：2.00）A.车门挤伤B.铡刀切伤C.冲床冲伤D.撕脱伤E.离心机绞伤11.中央脊髓综合征，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.损伤多由颈椎过屈性损伤导致B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍12.腰椎间盘突出常见的临床症状是（分数：2.00
4、）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛E.大小便失禁13.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（分数：2.00）A.L 34 ；L 5 S 1 ；L 45B.L 34 ；L 45 ；L 5 S 1C.L 5 S 1 ；L 34 ；L 45D.L 45 ；L 5 S 1 ；L 34E.L 45 ；L 34 ；L 5 S 114.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤15.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（分数：2.00
5、）A.多见于年轻人，多发生于干骺端B.治疗可采用手术切除C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D.为预防恶变，确诊后行截肢治疗E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少16.有关急性骨髓炎哪项正确（分数：2.00）A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统17.有关清创术，下列哪项观点不正确（分数：2.00）A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C.静脉滴注抗生素，预防感染D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻18.有关上肢骨折
6、临床愈合标准，哪项是错误的（分数：2.00）A.局部无反常活动B.外固定解除后观察 2天骨折处不变形C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举 1 kg重量达 1分钟19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的 80B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：2.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗
7、法加肿瘤骨灭活再植后再化疗21.何谓关节脱位（分数：2.00）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.男孩，3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为（分数：2.00）A.腕关节脱位B.前臂骺软骨损伤C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位E.肱骨骺损伤23.男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（分数：2.00）A.可排除骨折B
8、.需 X线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动24.女性 34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片示右胫骨下 13，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤25.女，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是（分数：2.00）A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位E.行 MRI检查以明确损伤位置和程度三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)26.膝关节半月软骨损伤的诊
9、断依据是（分数：2.00）A.有关节交锁史B.关节间隙有压痛点C.研磨试验阳性D.回旋挤压试验阴性E.以上都不对27.下肢骨折，脱位易损伤的神经有（分数：2.00）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经B.股骨髁上骨折易伤及胫神经C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经D.股骨干中 13 骨折可伤及坐骨神经E.以上都不对28.腓总神经损伤的主要表现有（分数：2.00）A.足部伸肌瘫痪B.腓骨长肌瘫痪C.腓骨短肌瘫痪D.腓肠肌瘫痪E.以上都不对29.小儿化脓性骨髓炎的病变常累及（分数：2.00）A.骨髓B.骨C.骨膜D.骨骺板E.以上都不对外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编 1答案解析(总分：58.00，做题
10、时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期解析：解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2年。2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B
11、.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位 解析：3.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛 E.以上都是解析：4.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）A.生长缓慢B.X线摄片可见 Codman三角 C.局部无发热，无静脉曲张D.肿块活动，边缘清楚E.关节临近骨端增大解析：5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（分数：2.00）A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染 D.高钙血症E.压疮解析：6.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）A.创伤性关节炎 B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞解析：7.托马斯征(T
12、homes)阳性项目（分数：2.00）A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激 C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛解析：8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（分数：2.00）A.0级B.1级 C.2级D.3级E.4级解析：9.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（分数：2.00）A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X线片显示骨膜反应 D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多解析：10.下述哪种断指易于修复（分数：2.00）A.车门挤伤B.铡刀切伤 C.冲床冲伤D.撕脱伤E.离心机绞伤解析：11.中央脊髓综
13、合征，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.损伤多由颈椎过屈性损伤导致 B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍解析：12.腰椎间盘突出常见的临床症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛 E.大小便失禁解析：13.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（分数：2.00）A.L 34 ；L 5 S 1 ；L 45B.L 34 ；L 45 ；L 5 S 1C.L 5 S 1 ；L 34 ；L
14、 45D.L 45 ；L 5 S 1 ；L 34 E.L 45 ；L 34 ；L 5 S 1解析：14.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤 D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤解析：15.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（分数：2.00）A.多见于年轻人，多发生于干骺端B.治疗可采用手术切除C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D.为预防恶变，确诊后行截肢治疗 E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少解析：16.有关急性骨髓炎哪项正确（分数：2.00）A.最常见的致病菌是乙型链球菌B
15、.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环 D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统解析：17.有关清创术，下列哪项观点不正确（分数：2.00）A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口 C.静脉滴注抗生素，预防感染D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻解析：18.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（分数：2.00）A.局部无反常活动B.外固定解除后观察 2天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举 1 kg重量达
16、 1分钟解析：19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的 80B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 解析：20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：2.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 解析：21.何谓关节脱位（分数：2.00）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系 E.关节出现畸形和弹性固定解析：解析：关节脱位(脱臼)指组
17、成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.男孩，3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为（分数：2.00）A.腕关节脱位B.前臂骺软骨损伤C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位 E.肱骨骺损伤解析：23.男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（
18、分数：2.00）A.可排除骨折 B.需 X线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动解析：24.女性 34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片示右胫骨下 13，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤解析：25.女，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是（分数：2.00）A.手法复位B.吸氧C.气管切开 D.手术切开复位E.行 MRI检查以明确损伤位置和程度解析：三、X 型题(
19、总题数：4，分数：8.00)26.膝关节半月软骨损伤的诊断依据是（分数：2.00）A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点 C.研磨试验阳性 D.回旋挤压试验阴性E.以上都不对解析：解析：半月软骨损伤的病人，有 14 的病人有关节交锁史。待急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为ABC。27.下肢骨折，脱位易损伤的神经有（分数：2.00）A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D.股骨干中 13 骨折可伤及坐骨神经E.以上都不对解析：解析：在下肢神经损伤中，最易发生
20、神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案为ABC。28.腓总神经损伤的主要表现有（分数：2.00）A.足部伸肌瘫痪 B.腓骨长肌瘫痪 C.腓骨短肌瘫痪 D.腓肠肌瘫痪E.以上都不对解析：解析：腓总神经支配腓骨长、短肌、胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为 ABC。29.小儿化脓性骨髓炎的病变常累及（分数：2.00）A.骨髓 B.骨 C.骨膜 D.骨骺板E.以上都不对解析：解析：化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为 ABC。
