1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 39 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.手部创伤止血时止血带应缚于（分数：2.00）A.上臂上 13 处B.上臂中 l3 处C.上臂下 13 处D.前臂中端E.腕部2.女性，55 岁，膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿性关节
2、炎B.一过性滑膜炎C.关节游离体D.外侧半月板损伤E.前交叉韧带损伤3.40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外同定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外同定4.测定大转子上移，可用哪种方法确定（分数：2.00）A.Bryant 三角B.Chanberlain 线C.Pauwels 角D.Codman 三角E.Schmorl 结节5.腓骨上端骨折后足不能背伸、外
3、翻，提示有（分数：2.00）A.闭孔神经损伤B.坐骨神经损伤C.股神经损伤D.胫神经损伤E.腓总神经损伤6.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（分数：2.00）A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有上述静脉的出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起7.下列肢体测量方法中，哪项是错误的（分数：2.00）A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B.必须在肢体的中部来测量周径C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E
4、.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心8.男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（分数：2.00）A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能9.女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。检查发现下列情况即诊断为
5、肱骨髁上骨折。其主要依据是（分数：2.00）A.肘上明显肿胀B.肘部有皮下淤血C.压痛明显D.肘部反常活动E.肘关节活动障碍10.手部外伤后，手指不能主动活动，可能（分数：2.00）A.有关手指的骨骼已骨折B.有关手指的血供已中断C.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂E.有关手指的关节已骨折脱位11.下述哪些不是桡骨头半脱位的发病因素（分数：2.00）A.桡骨头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力12.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（分数：2.00）A.切开减压B.制
6、动C.固定抬高D.理疗E.穿刺抽出积血13.鹰嘴滑囊炎又称（分数：2.00）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘E.高尔夫球肘14.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（分数：2.00）A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引15.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（分数：2.00）A.乳腺癌B.前列腺癌C.肾癌D.甲状腺癌E.膀胱癌16.肘内翻畸形多见于（分数：2.00）
7、A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.尺骨上 l3 骨折D.肱骨髁上骨折晚期E.桡骨远端骨折17.男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，股二头肌反射亢进，双侧膝腱反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺血性脑卒中B.颈部软组织损伤C.脊髓型颈椎病D.颈椎结核E.周围神经炎二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要（分数：2.00）A.ESR 增高B
8、.CRP 增高C.RF 阳性D.ASO 阳性E.HLAB27 阳性19.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要（分数：2.00）A.理学检查B.图像诊断学检查C.关节镜D.实验室E.病理学检查20.脊柱结核最严重的并发症是（分数：2.00）A.窦道形成，混合感染B.椎体的病理性骨折C.脊柱的活动功能障碍D.截瘫E.骨骺受累时可影响生长发育21.膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的方法是（分数：2.00）A.早期足量有效抗生素加支持疗法B.早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素C.中期合理有效抗生素加石膏固定D.早期足量有效抗生素加早期关节切开引流E.卧床并局部石膏固定三、A2 型题(总题数：
9、2，分数：4.00)22.患儿，12 岁，1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，X 线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是（分数：2.00）A.死骨摘除B.窦道搔刮术C.大剂量抗生素D.石膏固定E.增强营养23.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，35 岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地，伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：
10、右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：8.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位(2).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.MRIC.X 线D.CTE.肩关节镜(3).最常见的合并损伤是（分数：2.00）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折C.肱骨小结节撕脱骨折D.腋部静脉损伤E.腋部动脉损伤(4).治疗方法为（分数：2.00）A.肱骨髁上牵引B.手法复位，制动 3 周C.切开复位，石膏外固定D.切开复位，内固定E.观察外科主治医师（骨外科学）-试卷 39 答案解析
11、(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.手部创伤止血时止血带应缚于（分数：2.00）A.上臂上 13 处 B.上臂中 l3 处C.上臂下 13 处D.前臂中端E.腕部解析：2.女性，55 岁，膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.一过性滑膜炎C.关节游离体 D.外
12、侧半月板损伤E.前交叉韧带损伤解析：3.40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.切开复位，小夹板固定C.切开复位，内固定加外同定D.切开复位，外固定E.切开复位，内固定植骨加外同定 解析：解析：患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，局部应植骨，故 E 正确。4.测定大转子上移，
13、可用哪种方法确定（分数：2.00）A.Bryant 三角 B.Chanberlain 线C.Pauwels 角D.Codman 三角E.Schmorl 结节解析：解析：Bryant 三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。5.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（分数：2.00）A.闭孔神经损伤B.坐骨神经损伤C.股神经损伤D.胫神经损伤E.腓总神经损伤 解析：解析：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。6.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（分数：2.00）A.骨盆壁与多处静脉丛相邻
14、，骨折后可伴有上述静脉的出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及 D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起解析：解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故 C 错误，其他所述均正确。7.下列肢体测量方法中，哪项是错误的（分数：2.00）A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B.必须在肢体的中部来测量周径 C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心解析：解析：肢体周径的
15、测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为 B。8.男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（分数：2.00）A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状
16、肌功能解析：解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈由，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故 A 错误。9.女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（分数：2.00）A.肘上明显肿胀B.肘部有皮下淤血C.压痛明显D.肘部反常活动 E.肘关节活动障碍解析：解析：反常活动是骨折的专有体征。10.手部外伤后，手指不能主动活动，可能（分数：2.00）A.有关手指的骨骼已骨折
17、B.有关手指的血供已中断C.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂 E.有关手指的关节已骨折脱位解析：解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤不会造成手指屈伸运动障碍。11.下述哪些不是桡骨头半脱位的发病因素（分数：2.00）A.桡骨头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力 解析：解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。12.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明
18、显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（分数：2.00）A.切开减压 B.制动C.固定抬高D.理疗E.穿刺抽出积血解析：解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。13.鹰嘴滑囊炎又称（分数：2.00）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘 E.高尔夫球肘解析：解析：鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。14.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是（分数：2.00）A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位D.过伸
19、性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引 E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引解析：15.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（分数：2.00）A.乳腺癌 B.前列腺癌C.肾癌D.甲状腺癌E.膀胱癌解析：解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。16.肘内翻畸形多见于（分数：2.00）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.尺骨上 l3 骨折D.肱骨髁上骨折晚期 E.桡骨远端骨折解析：解析：肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。17.男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四
20、肢肌张力增高，股二头肌反射亢进，双侧膝腱反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.缺血性脑卒中B.颈部软组织损伤C.脊髓型颈椎病 D.颈椎结核E.周围神经炎解析：解析：双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要（分数：2.00）A.ESR 增高B.CRP 增高C.RF 阳性 D.ASO 阳性E.HLAB27 阳性解析：19.在运动系统检查方法中，下列哪项最重要（分数：2.00）A.理学检查 B.图像诊断学检查C.关节镜D
21、.实验室E.病理学检查解析：20.脊柱结核最严重的并发症是（分数：2.00）A.窦道形成，混合感染B.椎体的病理性骨折C.脊柱的活动功能障碍D.截瘫 E.骨骺受累时可影响生长发育解析：21.膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的方法是（分数：2.00）A.早期足量有效抗生素加支持疗法B.早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素 C.中期合理有效抗生素加石膏固定D.早期足量有效抗生素加早期关节切开引流E.卧床并局部石膏固定解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.患儿，12 岁，1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，X 线照片发现有大块死骨
22、，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是（分数：2.00）A.死骨摘除B.窦道搔刮术C.大剂量抗生素D.石膏固定 E.增强营养解析：23.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，35 岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地，伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：8.00）(1).临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.右肩周软组织损伤B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折E.肩锁关节脱位解析：(2).需要对右肩关节做的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.MRIC.X 线 D.CTE.肩关节镜解析：(3).最常见的合并损伤是（分数：2.00）A.关节盂骨折B.肱骨大结节撕脱骨折 C.肱骨小结节撕脱骨折D.腋部静脉损伤E.腋部动脉损伤解析：(4).治疗方法为（分数：2.00）A.肱骨髁上牵引B.手法复位，制动 3 周 C.切开复位，石膏外固定D.切开复位，内固定E.观察解析：
