1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 36 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：2.00）A.肱骨髁上骨折B.桡骨骨折C.尺骨骨折D.尺桡骨双骨折E.桡骨下端骨折2.关于骨软骨瘤临床表现为（分数：2.00）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C.X 线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E.肿物与周围界线不清3.骨关节结核不适合手术治疗的情况是（分数：2.00）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中
2、毒症状严重、衰弱、重度贫血4.慢性骨髓炎的手术适应证应是（分数：2.00）A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成5.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（分数：2.00）A.儿童的关节对化脓性感染抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用6.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（分数：2.00）A.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开7.下列哪项不是截肢术的近期
3、并发症（分数：2.00）A.出血和血肿形成B.感染C.坏死D.残端痛E.以上都不对8.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（分数：2.00）A.前列腺肥大B.尿道狭窄C.合并尿道损伤D.脊髓损伤E.盆腔内血肿9.男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有“打软”、绞锁、疼痛史。查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压痛(+)，前后抽屉试验(一)，关节活动正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤10.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.垂腕垂指畸形桡神经损伤B.拇指内收
4、畸形正中神经损伤C.爪形手畸形尺神经损伤D.猿手畸形桡神经损伤E.骨间肌萎缩畸形尺神经损伤11.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（分数：2.00）A.Barlow 试验阳性B.Ortolani 试验阳性C.Allis 征阳性D.Telescoping 征阳性E.Trendelenburg 征阳性12.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.4 级E.5 级13.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（分数：2.00）A.关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B.
5、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C.关节病变局限在四肢少数关节者D.病人一般情况好，病情比较稳定E.以上都是14.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确（分数：2.00）A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔C.敞开关节囊，放置引流D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定15.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（分数：2.00）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管翳16.正中神经损伤表现为（分数：2.00）A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.钮扣样畸形E.鹅颈样畸形17.男性，30 岁，从事驾驶员
6、工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（分数：2.00）A.腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.右踝反射明显减弱D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退E.右拇背伸肌力下降二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.手的第 2 蚓状肌麻痹B.拇背伸功能障碍C.猿手畸形D.第 3、4 蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹E.桡侧皮肤感觉迟钝19.桡骨头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（分数：2.00
7、）A.510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.68 岁小儿，手法复位，石膏外固定C.10 岁儿童，切开复位内固定D.5 岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定E.成年人，切开复位内固定20.胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.骨盆牵引B.骨折处垫厚枕复位C.局麻下手法复位D.手术切开复位E.双踝悬吊法复位21.重伤员的抢救中需最先处理的情况是（分数：2.00）A.窒息B.骨折C.开放的伤口D.休克E.感染三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.20 岁女性，参加劳动 1 周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill 试验)(+)
8、，皮肤无红肿，首选诊断是（分数：2.00）A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤23.男孩，10 岁，左膝外伤 4 天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温 396。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数 1810 9 L，中性粒细胞 090，为明确诊断，下一步应该（分数：2.00）A.摄 X 线片B.CTC.MRID.手术切开活检E.局部分层穿刺培养四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。（分数：6.00）(1).诊断应进行的检
9、查是（分数：2.00）A.肌电图B.CTC.B 超D.X 线片E.血型及血常规(2).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（分数：2.00）A.手法复位，下肢皮牵引B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E.镇静止痛、肢体重力复位(3).该损伤出现的晚期并发症包括（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢深静脉血栓E.下肢淋巴水肿外科主治医师（骨外科学）-试卷 36 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：2.00）A.肱骨髁上骨折 B.桡骨骨折C.
10、尺骨骨折D.尺桡骨双骨折E.桡骨下端骨折解析：2.关于骨软骨瘤临床表现为（分数：2.00）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张C.X 线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线不清解析：解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。3.骨关节结核不适合手术治疗的情况是（分数：2.00）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功
11、能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 解析：解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨形成；脓肿形成；坏死组织、脓液、死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。4.慢性骨髓炎的手术适应证应是（分数：2.00）A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成 解析：5.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（分数：2.00）A.儿童的关节对化脓性感染抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏
12、障作用 解析：解析：小儿骨骺板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进入关节腔。如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。6.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（分数：2.00）A.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开 解析：7.下列哪项不是截肢术的近期并发症（分数：2.00）A.出血和血肿形成B.感染C.坏死D.残端痛 E.以上都不对解析：8.男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（分数：2.00）A.前列腺肥大B.尿道狭窄C.合并尿
13、道损伤D.脊髓损伤 E.盆腔内血肿解析：解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。9.男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有“打软”、绞锁、疼痛史。查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压痛(+)，前后抽屉试验(一)，关节活动正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂 C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤解析：10.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.垂腕垂指畸形桡神经损伤B.拇指内收畸形正中神经损伤C.爪形手畸形尺神经损伤D.猿手畸形桡神经损伤 E.骨间肌萎缩畸形尺神经损伤解析：解析：猿手
14、畸形是正中神经损伤症状。11.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（分数：2.00）A.Barlow 试验阳性B.Ortolani 试验阳性 C.Allis 征阳性D.Telescoping 征阳性E.Trendelenburg 征阳性解析：解析：弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 周内的新生儿。12.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级（分数：2.00）A.0 级 B.1 级C.2 级D.4 级E.5 级解析：解析：肌力分级：0 级指肌力完全消失，无活动；l 级指肌肉能收缩，关节不活动；2 级指肌肉
15、能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3 级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4 级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5 级指肌力正常。13.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（分数：2.00）A.关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B.关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C.关节病变局限在四肢少数关节者D.病人一般情况好，病情比较稳定E.以上都是 解析：解析：手术的适应证有：虽经 1 年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；
16、关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。14.有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确（分数：2.00）A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔 C.敞开关节囊，放置引流D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定解析：解析：外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。15.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（分数：2.00）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织 D.韧带E.血管翳解析：解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近
17、软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。16.正中神经损伤表现为（分数：2.00）A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形 D.钮扣样畸形E.鹅颈样畸形解析：解析：正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。17.男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（分数：2.00）A.腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.右踝反射明显减弱D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退E.右
18、拇背伸肌力下降 解析：解析：右拇背伸肌力下降是腰 5 神经受累的表现，常见于腰 45 间盘突出。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.手的第 2 蚓状肌麻痹B.拇背伸功能障碍C.猿手畸形D.第 3、4 蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹 E.桡侧皮肤感觉迟钝解析：19.桡骨头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（分数：2.00）A.510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.68 岁小儿，手法复位，石膏外固定C.10 岁儿童，切开复位内固定D.5 岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定 E.成年人，切开复位内固定解析：20.胸、腰椎骨折
19、并关节突交锁，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.骨盆牵引B.骨折处垫厚枕复位C.局麻下手法复位D.手术切开复位 E.双踝悬吊法复位解析：21.重伤员的抢救中需最先处理的情况是（分数：2.00）A.窒息 B.骨折C.开放的伤口D.休克E.感染解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.20 岁女性，参加劳动 1 周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill 试验)(+)，皮肤无红肿，首选诊断是（分数：2.00）A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎 D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤解析：23.男孩，10 岁，左膝外伤 4 天，剧烈疼痛
20、，活动受限，高热，体温 396。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数 1810 9 L，中性粒细胞 090，为明确诊断，下一步应该（分数：2.00）A.摄 X 线片B.CTC.MRID.手术切开活检E.局部分层穿刺培养 解析：解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄 X 线片无意义，因外伤后发热只有 4 天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后 2 周。同样，CT、MRI 检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。（分数：6.00）(1).诊断应进行的检查是（分数：2.00）A.肌电图B.CT C.B 超D.X 线片 E.血型及血常规解析：(2).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（分数：2.00）A.手法复位，下肢皮牵引 B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E.镇静止痛、肢体重力复位解析：(3).该损伤出现的晚期并发症包括（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢深静脉血栓 E.下肢淋巴水肿解析：
