1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 33 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（分数：2.00）A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性C.X 线摄片检查D.关节液检查E.CT 检查2.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：2.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗3.关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生于年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位
2、，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对4.臂丛神经的组成为（分数：2.00）A.颈 17 神经B.颈 47 神经C.颈 58 神经D.颈 4胸 1 神经E.颈 5 胸 1 神经5.对青少年或年轻成人(大于 10 岁)的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（分数：2.00）A.该组患者只能做姑息性挽救手术B.成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好C.若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D.年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋置换术E.以上都正确6.骨巨细胞瘤 X 线特征（分数：2.00）A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸
3、收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损7.骨折整复的原则是（分数：2.00）A.近端对远端B.远端对近端C.两端互对D.两端相互重叠E.两端分离8.X 线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度9.女，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折，经闭合复位后石膏固定。拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限，其主要原因为（分数：2.00）
4、A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E.骨折合并右手诸关节的损伤10.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.肢骨颈骨折11.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行B.自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行12.原发性
5、恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现为（分数：2.00）A.骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B.骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C.骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D.骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显13.骨肿瘤的治疗原则不包括（分数：2.00）A.早期诊断B.早期截肢C.早期放疗D.早期寻找原发灶E.早期化疗14.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预
6、后较好D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于 2040 岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端15.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（分数：2.00）A.臂丛上干损伤多见B.霍纳综合征为可有可无的体征C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成16.强直性脊柱炎（分数：2.00）A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体
7、破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏17.男性，26 岁，外伤致肱骨中下 l3 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的 80B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转19.类风湿性关节炎患者
8、手部最常见的异常体征是（分数：2.00）A.伸腕功能障碍B.伸拇功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍E.伸指功能障碍20.诊断腰椎间盘突出症最有价值、可靠的方法是（分数：2.00）A.详细询问病史与严格体检B.X 线平片C.脊髓造影D.MRIE.CT21.肱骨外上髁炎诊断依据是（分数：2.00）A.Mills 征阳性B.Dugas 征阳性C.Thomas 征阳性D.Lasegue 试验阳性E.Finkelstein 试验阳性三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.患儿 8 岁，左胫腓骨中段骨折 3 个月。X 线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位 65，向前成角 10，重叠 10cm
9、 已愈合。首选处理应（分数：2.00）A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需治疗23.40 岁男性，2 周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L 45 椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 30。(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（分数：2.00）A.卧床休息，骨盆牵引+理疗B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼四、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩 3cm，髋关节屈曲、内旋畸形。
10、（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.股骨粗隆间骨折(2).最常用的复位方法是（分数：2.00）A.A11is 法B.Hippocarates 法C.Kocher 法D.Stimson 法E.以上都不是男装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰部棘上韧带炎B.
11、腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症外科主治医师（骨外科学）-试卷 33 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（分数：2.00）A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性C.X 线摄片检查D.关节液检查 E.CT 检查解析：2.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：2.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 解析：3.关于骨肉瘤的叙述正确的是（分数：2.00）A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生于年轻人C.起
12、源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都对 解析：解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。4.臂丛神经的组成为（分数：2.00）A.颈 17 神经B.颈 47 神经C.颈 58 神经D.颈 4胸 1 神经E.颈 5 胸 1 神经 解析：5.对青少年或年轻成人(大于 10 岁)的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的（分数：2.00）A.该组患者只能做姑息性挽救手术B.成年病人行 Chiari 截骨术
13、，手术效果较好C.若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D.年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋置换术E.以上都正确 解析：解析：该年龄组患者，股骨头不可能拉至髋臼水平以下，只能做姑息性挽救手术；成年病人可考虑做 Chiari 截骨术，手术效果较好；若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术，改善负重力线以减轻症状；年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术。6.骨巨细胞瘤 X 线特征（分数：2.00）A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman 三角D.X 线片示：骨膜板层状或葱
14、皮状反应性骨形成和骨破坏E.X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损解析：解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤 X 线特征，B、C、D、E 均不是。7.骨折整复的原则是（分数：2.00）A.近端对远端B.远端对近端 C.两端互对D.两端相互重叠E.两端分离解析：解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。8.X 线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情 E.了解骨质密度解析：解析：骨折的 X 线表现可清楚地显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。9.女，60 岁，4 周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活
15、动障碍。X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折，经闭合复位后石膏固定。拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限，其主要原因为（分数：2.00）A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E.骨折合并右手诸关节的损伤解析：解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。10.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折 D.肱骨髁上骨折E.肢骨颈骨折解析：解析：腕下垂说明桡神经损伤，肱骨干中段骨折最容易合并桡神经损伤。1
16、1.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行 B.自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行解析：解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。12.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现为（分数：2.00）A.骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B.骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C.骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D.骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 解析：解析：原发性恶性骨肿
17、瘤，X 线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用 E 较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的 X 线片表现。因此答案为 E。13.骨肿瘤的治疗原则不包括（分数：2.00）A.早期诊断B.早期截肢 C.早期放疗D.早期寻找原发灶E.早期化疗解析：解析：骨肿瘤的治疗原则是：早期诊断；早期治疗。14.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D.滑膜肉瘤起源于关节
18、滑膜、腱鞘及滑囊，多见于 2040 岁E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端解析：解析：脊索瘤为恶性肿瘤。15.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（分数：2.00）A.臂丛上干损伤多见B.霍纳综合征为可有可无的体征C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失 E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成解析：解析：臂丛上干损伤较常见，为颈 5、6 神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交
19、叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选 D。16.强直性脊柱炎（分数：2.00）A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏解析：17.男性，26 岁，外伤致肱骨中下 l3 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤 E.正中、尺神经同时损伤解析：解析
20、：桡神经在肱骨中下 13 紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的 80B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转 解析：19.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是（分数：2.00）A.伸腕功能障碍 B.伸拇功能障碍C.屈拇功能障碍D.屈腕功能障碍E.伸指功能障碍解析：20.诊断腰椎间盘突出症最有价值、可靠的方法是（分数：2.00）A.详细询问病史与严格体检
21、B.X 线平片C.脊髓造影D.MRIE.CT解析：21.肱骨外上髁炎诊断依据是（分数：2.00）A.Mills 征阳性 B.Dugas 征阳性C.Thomas 征阳性D.Lasegue 试验阳性E.Finkelstein 试验阳性解析：解析：网球肘专有体征，Mills 征，即伸肌牵拉试验阳性。三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.患儿 8 岁，左胫腓骨中段骨折 3 个月。X 线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位 65，向前成角 10，重叠 10cm 已愈合。首选处理应（分数：2.00）A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需治
22、疗 解析：23.40 岁男性，2 周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L 45 椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 30。(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为（分数：2.00）A.卧床休息，骨盆牵引+理疗 B.单纯卧床休息C.单纯口服止痛药D.手术摘除椎间盘E.加强腰肌锻炼解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩 3cm，髋关节屈曲、内旋畸形。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折 E.股骨粗隆间骨折 解析：(2).最常用的复位方法是（分数：2.00）A.A11is 法 B.Hippocarates 法C.Kocher 法D.Stimson 法E.以上都不是解析：男装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).为明确诊断首选的检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CT C.MRID.ECTE.肌电图解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症 解析：
