1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 32 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体：双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0120，X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（分数：2.00）A.关节穿刺抽液B.滑膜切除术C.人工膝关节置换D.继续内科治疗E.理疗2.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的 80B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸
2、向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转3.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（分数：2.00）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔4.闭合性骨盆骨折可引起（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克E.损伤性骨化5.对强直性脊柱炎髋关节己强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是（分数：2.00）A.贝氏截骨术B.金属杯成形术C.头、臼成形术D.全髋人工关节置换术E.双杯成形术6.骨筋膜
3、室综合征，最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C.被动按摩，以利消肿D.做臂位麻醉，解除血管痉挛E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压7.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（分数：2.00）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应状况D.骨痂形成多少E.是否配合治疗8.男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断（分数：2.00）A.血白细胞计数升高B.红细胞沉降率加快C.尿本周蛋白(+)D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸性
4、磷酸酶升高9.女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（分数：2.00）A.MRIB.CTC.X 线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描10.容易发生挤压综合征的部位是（分数：2.00）A.头部B.胸部C.手部D.足部E.大腿和臀部11.下述骨折均是稳定性骨折，除外（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折12.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的（分数：2.00）A.肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪B.关节挛缩，形成不同的畸形C.行走时呈“剪刀步”步态D.肢体骨
5、骺儒生长发育迟缓E.皮肤感觉正常13.骨肉瘤可见到的骨膜反应有不包括（分数：2.00）A.Codman 三角B.“日光射线”现象C.葱皮样变D.骨膜增厚E.肥皂泡样变14.脊柱骨性关节炎（分数：2.00）A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏15.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体：左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（分
6、数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉拉力E.积累性劳损16.按药理作用，具有缓解作用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬B.强的松、氢化可的松C.硫唑嘌呤、环磷酰胺D.金制剂、氯喹E.中药类，如雷公藤等17.女性 50 岁，开放性右胫骨中下 13 双段骨折，伤后 4 小时清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口缘部分坏死，无感染。术后 1 个月持双拐下地患肢不负重而被动运动。术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（分数：2.00）A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳二、A1 型题(总题数
7、：4，分数：8.00)18.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（分数：2.00）A.膝的内收和外展B.膝的前后移动C.膝的旋转D.膝的挤压E.膝的半屈19.可能较早发现骨转移的检查是（分数：2.00）A.病理检查B.超声检查C.同位素扫描D.X 线检查E.CT 检查20.搬运脊柱骨折患者的正确方法是（分数：2.00）A.抬头、抬脚法B.搂抱搬运法C.半坐搬运法D.平托搬运法E.背运法21.对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是（分数：2.00）A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E.一般无需服用止痛药三
8、、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.12 岁女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，最大可能是（分数：2.00）A.骨囊肿B.半月板囊肿C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核23.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.制动B.理疗C.去炎舒松 A 局封D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，40 岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示 L 45 椎间隙变窄。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（
9、分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰 3 横突综合征C.梨状肌综合征D.腰椎间盘突出症E.腰椎结核(2).其右下肢麻木的区域可能为（分数：2.00）A.小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底E.以上都不是(3).对诊断有定位、定性意义的检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图E.B 超(4).若患者病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗为（分数：2.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.手术E.针灸外科主治医师（骨外科学）-试卷 32 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：1
10、7，分数：34.00)1.女，30 岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体：双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0120，X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（分数：2.00）A.关节穿刺抽液B.滑膜切除术 C.人工膝关节置换D.继续内科治疗E.理疗解析：2.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的 80B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 解析：3.慢性骨髓炎死骨摘除术
11、的指征是（分数：2.00）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 解析：解析：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成，有大块死骨但包壳形成不充分。4.闭合性骨盆骨折可引起（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克 E.损伤性骨化解析：解析：因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。5.对强直性脊柱炎髋关节己强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术
12、式是（分数：2.00）A.贝氏截骨术B.金属杯成形术C.头、臼成形术D.全髋人工关节置换术 E.双杯成形术解析：解析：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。6.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C.被动按摩，以利消肿D.做臂位麻醉，解除血管痉挛E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 解析：解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切
13、开，宁可过早不可延误。7.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（分数：2.00）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应状况D.骨痂形成多少E.是否配合治疗解析：解析：骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。8.男，75 岁，前列腺癌术后 4 个月，腰背部痛 1 个月，加剧 3 天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断（分数：2.00）A.血白细胞计数升高B.红细胞沉降率加快C.尿本周蛋白(+)D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸
14、性磷酸酶升高 解析：解析：前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。9.女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查（分数：2.00）A.MRIB.CTC.X 线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描 解析：解析：患者为老年女性，1 年前行乳腺癌根治性手术，考虑乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较 X 线平片、CT 准确，较 MRI 检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。10.容易发生挤压综合征的部位是（分数：2.00）A.头部B.胸部C.手部D.足部E.
15、大腿和臀部 解析：解析：挤压综合征发生在肌肉发达部位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压综合征。11.下述骨折均是稳定性骨折，除外（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折 解析：解析：稳定性骨折包括：嵌插骨折、青枝骨折、横骨折、裂缝骨折。斜骨折属不稳定性骨折。12.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的（分数：2.00）A.肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪B.关节挛缩，形成不同的畸形C.行走时呈“剪刀步”步态 D.肢体骨骺儒生长发育迟缓E.皮肤感觉正常解析：解析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑
16、性瘫痪时的典型步态。因此答案为 C。13.骨肉瘤可见到的骨膜反应有不包括（分数：2.00）A.Codman 三角B.“日光射线”现象C.葱皮样变D.骨膜增厚E.肥皂泡样变 解析：解析：骨肉瘤的骨膜反应是 Codman 三角，“日光射线”现象，葱皮样变，骨膜增厚，因此选择E。14.脊柱骨性关节炎（分数：2.00）A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏 解析：解析：脊柱
17、骨性关节炎的 X 线表现特点是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿形成，患椎边缘显示硬化。15.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体：左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉拉力 E.积累性劳损解析：解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。16.按药理作用，具有缓解作用的药物是（分数：2.00）A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬B.强的松、氢化可的松C.硫唑嘌呤、环磷酰胺D.金制剂、氯喹 E.中药类，如雷公藤等解析：解析：具有缓解作用的药物，又称二线药物，如金制剂、氯喹等。17.女性
18、 50 岁，开放性右胫骨中下 13 双段骨折，伤后 4 小时清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口缘部分坏死，无感染。术后 1 个月持双拐下地患肢不负重而被动运动。术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（分数：2.00）A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足 E.小腿软组织条件不佳解析：二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的（分数：2.00）A.膝的内收和外展B.膝的前后移动 C.膝的旋转D.膝的挤压E.膝的半屈解析：19.可能较早发现骨转移的检查是（分数：2.00）A.病理检查B.超声检查C
19、.同位素扫描 D.X 线检查E.CT 检查解析：20.搬运脊柱骨折患者的正确方法是（分数：2.00）A.抬头、抬脚法B.搂抱搬运法C.半坐搬运法D.平托搬运法 E.背运法解析：21.对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是（分数：2.00）A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭 D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E.一般无需服用止痛药解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.12 岁女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，最大可能是（分数：2.00）A.骨囊肿B.半月板囊肿C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤 E.骨结核解析：23.女性，45
20、岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.制动B.理疗C.去炎舒松 A 局封 D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素解析：解析：女，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是局封。因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给生活带来不便。四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，40 岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示 L 45 椎间隙变窄。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰 3 横突综合征C.梨状肌综合征D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核解析：(2).其右下肢麻木的区域可能为（分数：2.00）A.小腿前外侧和足内侧 B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底E.以上都不是解析：(3).对诊断有定位、定性意义的检查是（分数：2.00）A.X 线片B.CT C.核素骨扫描D.肌电图E.B 超解析：(4).若患者病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗为（分数：2.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.手术 E.针灸解析：
