1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 29 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（分数：2.00）A.可排除骨折B.需 X 线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动2.有关急性骨髓炎哪项正确（分数：2.00）A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统3.恶性骨肿瘤的
2、转移途径不包括（分数：2.00）A.血行转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移4.Smith 骨折远端移位畸形是（分数：2.00）A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向掌侧移位5.断肢在行再植手术之前应保存在（分数：2.00）A.乳酸林格液B.75酒精C.10福尔马林溶液D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E.置于 37，恒温箱中6.骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.全身滑膜面积最大的膝关节B.脊柱椎体C.活动最多的髋关节D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节7.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼
3、痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀E.淤斑8.男，62 岁，腰 L 3 椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月。为避免误诊，最简便的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描9.女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应。CT 示：骶骨右侧自骶 S 2 起均受累，病变超过中线。其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.转移性肿瘤D.骨
4、髓炎E.骨肉瘤10.人工髋关节置换时，髓臼前倾角应为（分数：2.00）A.4050B.大于 60C.小于 40D.4060E.101511.狭窄性腱鞘炎最常患部位在（分数：2.00）A.拇指B.示指C.中指D.环指E.小指12.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈状态E.X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙13.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属稳定损伤的是（分数：2.00）A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E
5、.双侧耻骨支骨折14.桡骨小头半脱位的复位方法是（分数：2.00）A.Hippocrates 法B.骨牵引复位法C.切开复位法D.Allis 法E.无须牵引，仅用旋转法15.运动系统检查法，最基本的是（分数：2.00）A.X 线检查B.物理学检查C.实验室检查D.肌电图E.关节镜检查16.CE 角正常值（分数：2.00）A.3040B.2328C.大于 25D.小于 30E.小于 2017.患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月。2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（分数：2.
6、00）A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.患者被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤19.股骨干上 13 骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（分数：2.00）A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋20.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（分数：2.00）A.X 线片B.MRIC.CTD.肌电图E.超声波2
7、1.膝关节炎的早期临床表现是（分数：2.00）A.上下楼时疼痛B.下蹲时疼痛C.休息时疼痛D.运动时疼痛E.牵拉时疼痛三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.女性，62 岁，主诉右膝关节间断性肿胀、疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（分数：2.00）A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.结核性滑膜炎E.色素绒毛结节性滑膜炎23.男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骶丛神
8、经损伤D.骨折畸形愈合E.脂肪栓塞四、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)男性，40 岁，乘坐公共汽车时右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股前粗隆间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数：2.00）A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位 6 周D.手法复位后，皮牵引 4 周E.手法复位后，石膏固定 3 个月(3).该病人治疗 4 周后自行下地负重行走，正常活动，预
9、计可能发生哪一种情况（分数：2.00）A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死E.髋部骨化性肌炎男性病人，21 岁，以右手小指麻木 1 年余来诊。查体：右肘关节提携角 40，右手第 1 骨间肌萎缩明显，追问病史 15 年前曾有上臂下端外伤病史。（分数：4.00）(1).病人症状是由下列哪项引起的（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肘管综合征C.腕管综合征D.格林一巴利综合征E.夏一科关节(2).应该进行下列哪项治疗（分数：2.00）A.尺神经前置术B.腕横韧带切开术C.深筋膜切开减张术D.局部制动E.功能锻炼外科主治医师（骨外科学）-试卷 29 答案解析(总分：56.
10、00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（分数：2.00）A.可排除骨折 B.需 X 线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动解析：2.有关急性骨髓炎哪项正确（分数：2.00）A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环 D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统解析：3.恶性骨肿瘤的转移途径不包括（分数：2.00）A.血行转移B
11、.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移 解析：解析：恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。4.Smith 骨折远端移位畸形是（分数：2.00）A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位 E.只向掌侧移位解析：解析：Smith 骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与 Colles 骨折相反。5.断肢在行再植手术之前应保存在（分数：2.00）A.乳酸林格液B.75酒精C.10福尔马林溶液D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏 E.置于 37，恒温箱中解析：解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后
12、干燥冷藏。6.骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.全身滑膜面积最大的膝关节B.脊柱椎体 C.活动最多的髋关节D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节解析：解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的 50左右。7.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动 D.肿胀E.淤斑解析：解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 C。8.男，62 岁，腰 L 3
13、椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月。为避免误诊，最简便的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线平片检查 D.脊髓造影E.核素骨扫描解析：解析：X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择 C 答案。9.女，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应。CT 示：骶骨右侧自骶 S 2 起均受累
14、，病变超过中线。其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤 C.转移性肿瘤D.骨髓炎E.骨肉瘤解析：解析：骶尾部痛，排尿不畅，右下腹部巨大肿块，表面光整，固定不能推动，X 线片呈膨胀性、溶骨性改变，结合 CT 这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。10.人工髋关节置换时，髓臼前倾角应为（分数：2.00）A.4050B.大于 60C.小于 40D.4060E.1015 解析：解析：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 1015。11.狭窄性腱鞘炎最常患部位在（分数：2.00）A.拇指 B.示指C.中指D.环指E.小指解析：解析：拇指为狭窄性腱鞘炎最常见部位。12.化脓性关节炎的早期
15、表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈状态E.X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙 解析：解析：化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后 l 周内出现，X 线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为 E。13.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属稳定损伤的是（分数：2.00）A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E.双侧耻骨支骨折 解析：解析：题干已交代清楚，骨盆结构的稳
16、定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。14.桡骨小头半脱位的复位方法是（分数：2.00）A.Hippocrates 法B.骨牵引复位法C.切开复位法D.Allis 法E.无须牵引，仅用旋转法 解析：解析：桡骨小头半脱位的复位无须牵引，仅用旋转就可。15.运动系统检查法，最基本的是（分数：2.00）A.X 线检查B.物理学检查 C.实验室检查D.肌电图E.关节镜检查解析：解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。16.CE 角正常值（分数：2.00）A.3040B.2328C.大于 25 D.小于 30E.小于 2
17、0解析：解析：CE 角正常值大于 25，小于 25即表示髋臼发育不良。17.患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月。2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽。最可能的诊断是（分数：2.00）A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.椎体肿瘤E.转移性骨肿瘤 解析：二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.患者被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤 D.胫前肌撕裂伤E.
18、腓骨长、短肌撕裂伤解析：19.股骨干上 13 骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（分数：2.00）A.屈曲、外展 B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋解析：20.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（分数：2.00）A.X 线片B.MRI C.CTD.肌电图E.超声波解析：解析：X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等，是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义，同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；
19、MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况，由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。21.膝关节炎的早期临床表现是（分数：2.00）A.上下楼时疼痛 B.下蹲时疼痛C.休息时疼痛D.运动时疼痛E.牵拉时疼痛解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.女性，62 岁，主诉右膝关节间断性肿胀、疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是（分数：2.00）A.干燥综合征B.类风湿关节
20、炎C.骨性关节炎D.结核性滑膜炎E.色素绒毛结节性滑膜炎 解析：23.男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骶丛神经损伤 D.骨折畸形愈合E.脂肪栓塞解析：解析：骶髂关节骨折移位易损伤骶 1 及骶 2 神经。四、案例分析题(总题数：2，分数：10.00)男性，40 岁，乘坐公共汽车时右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股
21、前粗隆间骨折C.骨盆骨折D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位 解析：(2).根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（分数：2.00）A.闭合复位内固定B.切开复位C.持续骨牵引，闭合复位 6 周D.手法复位后，皮牵引 4 周E.手法复位后，石膏固定 3 个月 解析：(3).该病人治疗 4 周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（分数：2.00）A.关节强直B.神经损伤C.习惯性关节脱位D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎解析：男性病人，21 岁，以右手小指麻木 1 年余来诊。查体：右肘关节提携角 40，右手第 1 骨间肌萎缩明显，追问病史 15 年前曾有上臂下端外伤病史。（分数：4.00）(1).病人症状是由下列哪项引起的（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.肘管综合征 C.腕管综合征D.格林一巴利综合征E.夏一科关节解析：(2).应该进行下列哪项治疗（分数：2.00）A.尺神经前置术 B.腕横韧带切开术C.深筋膜切开减张术D.局部制动E.功能锻炼解析：
