1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 25 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致（分数：2.00）A.脊神经前根B.脊神经后根C.交感神经D.脊神经前支E.脊神经后支2.腰椎间盘突出常见的临床症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛E.大小便失禁3.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.髋关节形成前屈内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道4.Maffucci 综合征属于（分
2、数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤5.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是（分数：2.00）A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响E.仍不明6.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因（分数：2.00）A.股骨颈无骨内膜B.股骨颈无骨外膜C.股骨颈骨折后血肿太多D.股骨颈血液供应差E.复位困难，反复整复7.骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是（分数：2.00）A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.小切口引流D.彻底的病灶清除术E.局部 MgSO 4 湿敷，
3、谨防破溃，禁忌切开8.男，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（分数：2.00）A.颈肩部疼痛B.X 线片示有骨刺C.患侧霍夫曼征(+)D.手指麻木E.颈部活动受限9.女，26 岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛。X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取（分数：2.00）A.截指+化学治疗B.化学治疗+免疫治疗C.病灶整块切
4、除并植骨D.病灶切除并移植同种异体骨E.病灶整块切除并自体带血管骨移植10.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（分数：2.00）A.肌电图B.CTC.MRID.腰椎管造影E.腰椎正侧位 X 线平片11.腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致（分数：2.00）A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.正中神经E.桡动脉12.桡骨上 13 骨折手术注意不要损伤以下哪个神经（分数：2.00）A.桡神经深支B.桡神经浅支C.正中神经D.尺神经E.以上都不正确13.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常，诊断为桡神
5、经损伤，其损伤类型为（分数：2.00）A.神经断裂B.神经失用C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂14.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.是一种非特异性炎症B.其发生与免疫机制和 HLADB4 抗原有关C.临床表现为多发性和对称性关节炎D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同15.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是（分数：2.00）A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关C.间盘退变及膨出D.脊柱骨折及脱位畸形愈合E.神经纤维瘤病16.最容易引起骨折不连接的移位是（分数
6、：2.00）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位17.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克与尿道损伤D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E.骨盆骨折并膀胱破裂二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（分数：2.00）A.X 线平片B.MRIC.CTD.电生理检查E.病史、症状及体格检查19.创伤最常见的并发症为（分数：2.00）A.休克(低血容量性)B.急性肾功能衰竭C.成人呼吸窘迫综合征D
7、.化脓性感染E.破伤风20.骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节21.肩周炎的临床特点为（分数：2.00）A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为（分数：2.00）A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱
8、位B.左踝外侧副韧带部分撕裂C.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E.左踝外侧副韧带完全撕裂23.男性，40 岁，1 年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1 个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。首选的治疗方案为（分数：2.00）A.髋“人”字石膏固定 3 个月B.闭合复位，加压螺钉内固定C.人工全髋置换D.超关节外固定支架固定E.内固定+带血管的骨移植四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)一健康的 7 岁儿童从约 2m 高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2 小时后由家人陪送来急诊。（分
9、数：12.00）(1).按损伤外因属哪种外力（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.传导暴力D.扭转暴力E.积累性劳损(2).按损伤发生过程及力的性质应是哪种损伤（分数：2.00）A.急性损伤B.慢性损伤C.外伤性损伤D.病理性损伤E.擦伤(3).要明确诊断需做以下哪些检查（分数：2.00）A.询问受伤时姿势B.是否出现畸形C.找压痛部位D.有无环形压痛E.拍摄 X 线片(4).应与下列哪种损伤作鉴别（分数：2.00）A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位C.尺骨鹰嘴骨折D.肘部扭伤E.桡骨小头半脱位(5).急诊处理原则是以下哪项（分数：2.00）A.检查是否合并颅脑等其他损伤B.给予止痛药C
10、.患处做临时固定后拍 X 线片D.复位固定E.局部麻醉(6).如何正确促进肘关节功能早日恢复（分数：2.00）A.及早正确复位B.固定时间越长越好C.固定时间不宜过长，一般 3 周D.在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部E.拆除夹板后指导合理功能锻炼五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。（分数：4.00）(1).现场搬运的正确方法是（分数：2.00）A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下
11、列哪项检查是最有价值的（分数：2.00）A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X 线断层摄影外科主治医师（骨外科学）-试卷 25 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致（分数：2.00）A.脊神经前根B.脊神经后根 C.交感神经D.脊神经前支E.脊神经后支解析：2.腰椎间盘突出常见的临床症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛 E.大小便失禁解析：3.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.
12、髋关节骨性强直 C.髋关节形成前屈内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道解析：解析：病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。4.Maffucci 综合征属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析：Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和 Oilier 病都属于软骨组织肿瘤。5.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是（分数：2.00）A.感染B.家族遗传C.免疫功能紊乱D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响E.仍不明 解析：解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清
13、楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。6.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因（分数：2.00）A.股骨颈无骨内膜B.股骨颈无骨外膜 C.股骨颈骨折后血肿太多D.股骨颈血液供应差E.复位困难，反复整复解析：解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。7.骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是（分数：2.00）A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.小切口引流 D.彻底的病灶清除术E.局部 MgSO 4 湿敷，谨防破溃，禁
14、忌切开解析：解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。8.男，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈 56 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（分数：2.00）A.颈肩部疼痛B.X 线片示有骨刺C.患侧霍夫曼征(+) D.手指麻木E.颈部活动受限解析：解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X 线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性
15、，患侧霍夫曼征(+)更有价值。9.女，26 岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛。X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取（分数：2.00）A.截指+化学治疗B.化学治疗+免疫治疗C.病灶整块切除并植骨 D.病灶切除并移植同种异体骨E.病灶整块切除并自体带血管骨移植解析：解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨。该患者是右示指近节指骨。植骨用自身骨足够，不需同种异体骨。10.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项（分数：2.00）A.肌电图B.CTC.MRID.腰椎管造影E.腰
16、椎正侧位 X 线平片 解析：解析：X 线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。11.腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致（分数：2.00）A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.正中神经 E.桡动脉解析：解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。12.桡骨上 13 骨折手术注意不要损伤以下哪个神经（分数：2.00）A.桡神经深支 B.桡神经浅支C.正中神经D.尺神经E.以上都不正确解析：13.一矿工因矿山倒塌，右上肢被
17、压于矿石下 2 小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为（分数：2.00）A.神经断裂B.神经失用 C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂解析：解析：神经损伤分 A、B、C 三类，只有神经失用，生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。14.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.是一种非特异性炎症B.其发生与免疫机制和 HLADB4 抗原有关C.临床表现为多发性和对称性关节炎D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同 解析：15.与特发性脊柱侧凸
18、的发生有关的病因是（分数：2.00）A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关 C.间盘退变及膨出D.脊柱骨折及脱位畸形愈合E.神经纤维瘤病解析：解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而 A、C、D、E 为先天或后天因素造成的。16.最容易引起骨折不连接的移位是（分数：2.00）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位 D.旋转移位E.嵌插移位解析：17.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.骨盆骨折并休克C.骨盆骨折并休克与尿道损伤D.骨盆骨折
19、并休克、尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折并膀胱破裂解析：解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（分数：2.00）A.X 线平片B.MRIC.CTD.电生理检查E.病史、症状及体格检查 解析：19.创伤最常见的并发症为（分数：2.00）A.休克(低血容量性) B.急性肾功能衰竭C.成人呼吸窘迫综合征D.化脓性感染E.破伤风解析：20.骨关节结核最常见的发生部位是（分数：2.00）A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大
20、的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体 E.活动最多的髋关节解析：21.肩周炎的临床特点为（分数：2.00）A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为（分数：2.00）A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 B.左踝外侧副韧带部分撕裂C.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半
21、脱位E.左踝外侧副韧带完全撕裂解析：23.男性，40 岁，1 年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1 个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。首选的治疗方案为（分数：2.00）A.髋“人”字石膏固定 3 个月B.闭合复位，加压螺钉内固定C.人工全髋置换D.超关节外固定支架固定E.内固定+带血管的骨移植 解析：解析：此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块则更易愈合。而患者年龄太轻，换人工全髋不合适。四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)一健康的 7 岁儿童从约 2m 高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部
22、疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2 小时后由家人陪送来急诊。（分数：12.00）(1).按损伤外因属哪种外力（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力 C.传导暴力 D.扭转暴力E.积累性劳损 解析：(2).按损伤发生过程及力的性质应是哪种损伤（分数：2.00）A.急性损伤 B.慢性损伤C.外伤性损伤 D.病理性损伤E.擦伤解析：(3).要明确诊断需做以下哪些检查（分数：2.00）A.询问受伤时姿势B.是否出现畸形C.找压痛部位 D.有无环形压痛 E.拍摄 X 线片 解析：(4).应与下列哪种损伤作鉴别（分数：2.00）A.肘关节前脱位B.肘关节后脱位 C.尺骨鹰嘴骨折D.肘部扭伤E.桡
23、骨小头半脱位解析：(5).急诊处理原则是以下哪项（分数：2.00）A.检查是否合并颅脑等其他损伤 B.给予止痛药 C.患处做临时固定后拍 X 线片 D.复位固定 E.局部麻醉 解析：(6).如何正确促进肘关节功能早日恢复（分数：2.00）A.及早正确复位 B.固定时间越长越好C.固定时间不宜过长，一般 3 周 D.在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部E.拆除夹板后指导合理功能锻炼 解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。（分数：4.00）(1).现场搬运的正确方法是（分数：2.00）A.平托或滚动法 B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法解析：(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的（分数：2.00）A.MRIB.CT C.ECTD.脊髓造影E.X 线断层摄影解析：解析：对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。
