1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 22 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率高E.高龄患者多需半髋或全髋关节置换术2.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（分数：2.00）A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X 线片显示骨膜反应D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多3.复位后不需固定的是（分数：
2、2.00）A.肩关节后脱位B.肩关节前脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位4.Colles 骨折手法复位后应固定于（分数：2.00）A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位5.骨肉瘤的主要血清学化验是（分数：2.00）A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高E.以上都不是6.骨筋膜室综合征一经确诊应（分数：2.00）A.立即切开筋膜减压B.抬高患肢继续观察C.立即静脉用甘露醇脱水D.使用激素E.以上都不对7.骨髓瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+
3、手术治疗E.化学治疗+手术治疗8.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（分数：2.00）A.机体抵抗力强B.细菌毒力过于强大C.治疗不及时和不恰当D.局部血运不好E.肢体活动过早9.关节内骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合10.青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（分数：2.00）A.半月板切除术B.理疗、制动、止痛药C.局部封闭D.关节镜下半月板切除E.关节镜下半月板部分切除11.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.515B.1015C.2025D.2530E.012.下述属于结构性脊
4、柱侧凸的为（分数：2.00）A.特发性脊柱侧凸B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C.先天性脊柱侧凸D.代谢性骨病合并脊柱侧凸E.以上都是13.一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D.正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟E.以上均不正确14.有关骨盆骨折合并
5、尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折、尿道损伤、休克B.休克、尿道损伤、骨盆骨折C.休克、骨盆骨折、尿道损伤D.尿道损伤、休克、骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折15.右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折（分数：2.00）A.局部高度肿胀B.压痛明显C.下肢不能自主活动D.骨摩擦音E.明显跛行16.慢性髋关节感染表现（分数：2.00）A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形17.男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该
6、损伤容易出现的并发症为（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死（分数：2.00）A.股圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内侧动脉D.旋股外侧动脉E.腹壁下动脉19.股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的症状体征为（分数：2.00）A.髋部肿胀压痛B.下肢短缩畸形C.下肢外旋 60畸形D.下肢外旋 90畸形E.髋分离试验阳性20.骨与关节急性化脓性感染最有力的诊断依据是（分数：2.00）A.高热，局部红肿B.高热，局部疼痛C.血白细胞数高，红细胞沉降
7、率快D.全身情况差，食欲减退E.局部穿刺有脓性物21.肘关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.患肘肿痛，不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位22.强直性脊柱炎的表现不包括（分数：2.00）A.两侧骶髂关节痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLAB27 阳性E.血清学反应阳性三、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理（分数：2.00）A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院D.告知
8、医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E.围观，不知所措，束手无策四、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)女性，41 岁，腰部撞伤后腰痛 1 个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。（分数：6.00）(1).如怀疑为腰椎滑脱，应首先进行下列哪些辅助检查（分数：2.00）A.腰骶部 MRIB.腰椎斜位 X 线检查C.腰椎过伸过屈位 X 线检查D.腰部超声E.腰椎正侧位 X 线片(2).腰椎侧位 X 线片上，腰 4 椎体的后缘位于腰 5 椎体上缘前后径的后 13 处，则滑脱的程度为（分数：2.00）A.度B.度C.度D.度E.V 度(3).合理有效的治疗方式有（分数
9、：2.00）A.佩戴腰围B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术男性，29 岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2 周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊。查体发现 McMurray 试验阳性，抽屉试验阴性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧髌骨软化B.左膝关节游离体C.左膝半月板损伤D.左膝侧副韧带损伤E.左膝交叉韧带损伤(2).对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有（分数：2.00）A.正侧轴位膝关节 X 线检查B.膝关节 MRIC.膝关节造影D.膝关节镜E.膝关节骨扫描(3).适合该患者的治疗手
10、段有（分数：2.00）A.关节镜探查B.膝关节开放手术C.继续休息、服止痛药D.长腿石膏固定于伸膝位 46 周E.配合理疗，加强膝关节活动五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，32 岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。（分数：4.00）(1).该患者首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.胴窝脂肪瘤B.胴窝半月板囊肿C.胴窝囊肿D.胭窝纤维瘤E.胭窝骨肉瘤(2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.碱性磷酸酶B.膝部 X 线片C.核素扫描D.关节镜检查E.肿块 B 超声波检查外科主治医师（骨外科学）-试卷 22 答案解析(总分：62.00
11、，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率高 E.高龄患者多需半髋或全髋关节置换术解析：解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别
12、是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwells 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定因难、不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。2.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（分数：2.00）A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X 线片显示骨膜反应 D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多解析：3.复位后不需固定的是（分数：2.00）A.肩关节后脱位B.肩关节前脱位C.桡骨小头半脱位 D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位解析：解析：桡骨小头半脱位复位后不必
13、固定。4.Colles 骨折手法复位后应固定于（分数：2.00）A.掌屈尺偏位 B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位解析：解析：Colles 骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。5.骨肉瘤的主要血清学化验是（分数：2.00）A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高 E.以上都不是解析：6.骨筋膜室综合征一经确诊应（分数：2.00）A.立即切开筋膜减压 B.抬高患肢继续观察C.立即静脉用甘露醇脱水D.使用激素E.以上都不对解析：7.骨髓瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗 C.手术治疗D.放射治疗+手术治
14、疗E.化学治疗+手术治疗解析：解析：一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。8.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（分数：2.00）A.机体抵抗力强B.细菌毒力过于强大C.治疗不及时和不恰当 D.局部血运不好E.肢体活动过早解析：解析：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。9.关节内骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D
15、.骨生成异常E.骨折不愈合解析：解析：创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。10.青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（分数：2.00）A.半月板切除术B.理疗、制动、止痛药C.局部封闭D.关节镜下半月板切除E.关节镜下半月板部分切除 解析：解析：半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。11.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.515B.1015C.2025 D.2530E.0解析：解析：腕关节功能位指背伸 202
16、5，尺偏 510(示指与前臂的纵轴在一直线上)。12.下述属于结构性脊柱侧凸的为（分数：2.00）A.特发性脊柱侧凸B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C.先天性脊柱侧凸D.代谢性骨病合并脊柱侧凸E.以上都是 解析：解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X 线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故 E 为正确。13.一患者肱骨骨折术后 2 个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是（分数：2.00）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血
17、带时间可较平时延长 2030 分钟C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D.正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟 E.以上均不正确解析：解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。14.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折、尿道损伤、休克B.休克、尿道损伤、骨盆骨折 C.休克、骨盆骨折、尿道损伤D.尿道损伤、休克、骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折解析：解析：抗
18、休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。15.右下肢被机动车轧伤，具备下列哪项可以诊断为骨折（分数：2.00）A.局部高度肿胀B.压痛明显C.下肢不能自主活动D.骨摩擦音 E.明显跛行解析：16.慢性髋关节感染表现（分数：2.00）A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形解析：解析：慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。17.男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹
19、性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为（分数：2.00）A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿解析：二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死（分数：2.00）A.股圆韧带内的小凹动脉B.股骨干滋养动脉升支C.旋股内侧动脉 D.旋股外侧动脉E.腹壁下动脉解析：19.股骨粗隆间骨折区别于股骨颈骨折的症状体征为（分数：2.00）A.髋部肿胀压痛B.下肢短缩畸形C.下肢外旋 60畸形D.下肢外旋 90畸形 E.髋分离试验阳性解析：20.骨与关节急性化脓性感染最有力的诊断依据是（分数：2.00）A.高热，局部红
20、肿B.高热，局部疼痛C.血白细胞数高，红细胞沉降率快D.全身情况差，食欲减退E.局部穿刺有脓性物 解析：解析：骨与关节急性化脓性感染最有力的诊断依据是局部穿刺有脓性物。高热、局部红肿疼痛、血白细胞数高、红细胞沉降率快及全身情况差等均无特异性。21.肘关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.患肘肿痛，不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常 E.肘关节处于半伸直位解析：解析：肘关节脱位患者肘后三角关系异常，弹性固定。22.强直性脊柱炎的表现不包括（分数：2.00）A.两侧骶髂关节痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLAB27 阳性E.血清学反应阳性 解析：三、A2 型
21、题(总题数：1，分数：2.00)23.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理（分数：2.00）A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院 D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E.围观，不知所措，束手无策解析：解析：根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤)，首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。四、案例分析题(总题数：2，分数：1
22、2.00)女性，41 岁，腰部撞伤后腰痛 1 个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。（分数：6.00）(1).如怀疑为腰椎滑脱，应首先进行下列哪些辅助检查（分数：2.00）A.腰骶部 MRIB.腰椎斜位 X 线检查 C.腰椎过伸过屈位 X 线检查 D.腰部超声E.腰椎正侧位 X 线片 解析：(2).腰椎侧位 X 线片上，腰 4 椎体的后缘位于腰 5 椎体上缘前后径的后 13 处，则滑脱的程度为（分数：2.00）A.度B.度 C.度D.度E.V 度解析：(3).合理有效的治疗方式有（分数：2.00）A.佩戴腰围 B.佩戴胸腰骶支具C.局部封闭D.腰部理疗E.手术
23、 解析：男性，29 岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2 周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。遂来院就诊。查体发现 McMurray 试验阳性，抽屉试验阴性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.左侧髌骨软化B.左膝关节游离体C.左膝半月板损伤 D.左膝侧副韧带损伤E.左膝交叉韧带损伤解析：(2).对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有（分数：2.00）A.正侧轴位膝关节 X 线检查B.膝关节 MRI C.膝关节造影D.膝关节镜 E.膝关节骨扫描解析：(3).适合该患者的治疗手段有（分数：2.00）A.关节镜探查 B.膝关节开放手术C.继续休息、服止痛药D.长腿石膏固定于伸膝位 46 周 E.配合理疗，加强膝关节活动解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，32 岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块 1 周，无其他不适。（分数：4.00）(1).该患者首先应考虑的诊断为（分数：2.00）A.胴窝脂肪瘤B.胴窝半月板囊肿C.胴窝囊肿 D.胭窝纤维瘤E.胭窝骨肉瘤解析：(2).为了明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.碱性磷酸酶B.膝部 X 线片C.核素扫描D.关节镜检查E.肿块 B 超声波检查 解析：解析：腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。体表肿块常首选 B 超检查。
