1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.骨或关节的疾病B.肌腱、韧带等疾患C.神经疾患D.皮肤瘢痕挛缩E.精神因素2.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.颈椎前屈后伸均为 35B.颈椎左右侧屈均为 30C.腰椎前屈 45D.腰椎后伸 35E.腰椎左右侧屈均为 303.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好（分数：2.00）A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.
2、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E.围观，不知所措，束手无策4.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（分数：2.00）A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.CTE.膝关节镜检查5.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验()E.局封无效6.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要症状是腰痛、活动受限B.局封常有效C.大量有效抗生素疗效好D.卧硬板床休息有效
3、E.制动及解痉镇痛药物7.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面8.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（分数：2.00）A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)9.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当（分数：2.00）A.清创后凡士林纱布覆盖包扎B.清创后环指岛状皮瓣移植修复C.清创后行胸壁或上臂
4、带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后缩短缝合创面10.男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骶丛神经损伤D.骨折畸形愈合E.脂肪栓塞11.22 岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（分数：2.00）A.左股骨颈，经颈内收型骨折B.左股骨颈，经颈外展型骨折C.左股骨颈，无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折E.左股骨
5、颈中段不完全内收型骨折12.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0 级，右下肢肌力减退，X 线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过 12)，CT 显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是（分数：2.00）A.卧硬板床，腰部垫枕休息B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.手术减压D.手术减压并内固定E.推拿13.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘 2 周，此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.制动B.理疗C.去炎舒松 A 局封D.腱鞘切开术E
6、.局部注射抗生素三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1810 9 L，中性粒细胞075。（分数：8.00）(1).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.局部分层穿刺B.结核菌素试验C.X 线片检查D.膝关节穿刺E.肌肉活检(2).若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（分数：2.00）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C.一种针对阴性杆菌，另一
7、种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素(3).患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（分数：2.00）A.白细胞正常后 23 周B.红细胞沉降率正常后 23 周C.伤口愈合后 23 周D.血红蛋白恢复正常后 23 周E.体温恢复正常后 23 周(4).患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（分数：2.00）A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 1 cm，清除骨膜下可能存在的脓液C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行
8、骨开窗术男性，24 岁，3 个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.内生软骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）A.巨细胞(破骨细胞)B.I 型基质细胞C.软骨细胞D.滑膜细胞E.成骨细胞女性，16 岁，于右膝下方有一肿块，5 年来逐渐增大，无痛，步态正常。X 线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密
9、度减低，边界尚可辨认。（分数：6.00）(1).根据以上征候，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤E.骨转移癌(2).胫骨上端外侧 X 线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.转移癌D.胫骨骨髓炎E.骨巨细胞瘤(3).如果此肿物突然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（分数：2.00）A.观察B.肿瘤切除术C.局部广泛切除或截肢D.放射疗法E.化学疗法一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的病人，未经任何治疗。在当地医院 CT 检查显示 L45 间盘突出(
10、偏左)。（分数：6.00）(1).其定位体征应是（分数：2.00）A.左跟腱反射消失B.腰骶棘突左侧压痛C.左直腿抬高试验()D.腰向患侧凸弯E.左(2).最佳治疗方法是（分数：2.00）A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)C.暂行牵引，按摩和理疗等D.通过问盘镜摘除突出髓核E.立即手术行髓核切除(3).除哪项外都是手术适应证（分数：2.00）A.CT 确诊后B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次反复发作者E.中央型间盘突出，影响大小便者外科主治医师（骨外科学）-试卷 1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数
11、：8，分数：16.00)1.关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.骨或关节的疾病B.肌腱、韧带等疾患C.神经疾患D.皮肤瘢痕挛缩E.精神因素 解析：解析：在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D 都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故 E 是错误的。2.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.颈椎前屈后伸均为 35B.颈椎左右侧屈均为 30C.腰椎前屈 45D.腰椎后伸 35 E.腰椎左右侧屈均为 30解析：3.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形
12、。应该如何处理为好（分数：2.00）A.积极联系救护车运送B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定C.用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院 D.告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治E.围观，不知所措，束手无策解析：解析：根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤)，首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。4.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（分数：2.00）A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.C
13、TE.膝关节镜检查 解析：解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄 X 线片、CT、造影等都是间接征象。5.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验()E.局封无效 解析：解析：肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效，故 E 是不对的。6.关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要症状是腰痛、活动受限B.局封常有效C.大量有
14、效抗生素疗效好 D.卧硬板床休息有效E.制动及解痉镇痛药物解析：解析：急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。7.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍 C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面解析：解析：跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。8.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（分数
15、：2.00）A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血 D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折解析：解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)9.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当（分数：2.00）A.清创后凡士林纱布覆盖包扎 B.清创后环指岛状皮瓣移植修复C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后缩短缝合创面解析：解析：该患者手外伤后超过 6 小时，故应在清创后立即设法期覆盖创面，除
16、非伤口污染严重。因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。10.男性，35 岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见（分数：2.00）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骶丛神经损伤 D.骨折畸形愈合E.脂肪栓塞解析：11.22 岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（分数：2.00）A.左股骨颈，经颈内收型骨折B
17、.左股骨颈，经颈外展型骨折C.左股骨颈，无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折 E.左股骨颈中段不完全内收型骨折解析：解析：骶髂关节骨折移位易损伤骶 1 及骶 2 神经。12.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为 0 级，右下肢肌力减退，X 线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过 12)，CT 显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是（分数：2.00）A.卧硬板床，腰部垫枕休息B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.手术减压D.手术减压
18、并内固定 E.推拿解析：解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过 12，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。13.女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘 2 周，此时最好的治疗方法是（分数：2.00）A.制动B.理疗C.去炎舒松 A 局封 D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素解析：解析：女，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2 周，此时最好的治疗方法是局封。因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给生活带来不便。三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男孩
19、，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1810 9 L，中性粒细胞075。（分数：8.00）(1).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.局部分层穿刺 B.结核菌素试验C.X 线片检查D.膝关节穿刺E.肌肉活检解析：(2).若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（分数：2.00）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴
20、性杆菌的抗生素解析：(3).患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（分数：2.00）A.白细胞正常后 23 周B.红细胞沉降率正常后 23 周C.伤口愈合后 23 周D.血红蛋白恢复正常后 23 周E.体温恢复正常后 23 周 解析：(4).患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（分数：2.00）A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 1 cm，清除骨膜下可能存在的脓液C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术解析：男性，24 岁，3 个月来
21、右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.内生软骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤 解析：(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）A.巨细胞(破骨细胞)B.I 型基质细胞 C.软骨细胞D.滑膜细胞E.成骨细胞解析：女性，16 岁，于右膝下方有一肿块，5 年来逐渐增大，无痛，步态正常。X 线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨
22、认。（分数：6.00）(1).根据以上征候，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤 E.骨转移癌解析：(2).胫骨上端外侧 X 线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.转移癌D.胫骨骨髓炎E.骨巨细胞瘤 解析：(3).如果此肿物突然生长加快，X 线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（分数：2.00）A.观察B.肿瘤切除术C.局部广泛切除或截肢 D.放射疗法E.化学疗法解析：一位扭伤后腰及左腿痛 2 个月的病人，未经任何治疗。在当地医院 CT 检查显示 L45 间盘突出(偏左)。（分数：6.00）(1).其定位体征应是（分数：2.00）A.左跟腱反射消失B.腰骶棘突左侧压痛C.左直腿抬高试验()D.腰向患侧凸弯E.左 解析：(2).最佳治疗方法是（分数：2.00）A.坐骨神经封闭B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)C.暂行牵引，按摩和理疗等 D.通过问盘镜摘除突出髓核E.立即手术行髓核切除解析：(3).除哪项外都是手术适应证（分数：2.00）A.CT 确诊后 B.神经根刺激症状明显，疼痛严重者C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者D.多次反复发作者E.中央型间盘突出，影响大小便者解析：
