1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 19 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.大于 50B.小于 50C.小于 40D.小于 30E.等于 302.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞3.骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为（分数：2.00）A.多核巨细胞B.基质细胞C.浆细胞D.骨母细胞E.网织内皮细胞4.8 岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(397)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数
2、2510 9 L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨髓炎D.滑囊炎感染E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核5.一位患者因交通意外，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属（分数：2.00）A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨前分离6.下列哪项不是异体骨移植材料（分数：2.00）A.冷冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟基磷灰石E.以上都不对7.骨软骨瘤的临床表现（分数：2.00）A.肿瘤生长迅速B.局部红肿，疼痛C.多数无症状，无意中发现骨性肿块D.
3、X 线片显示骨破坏，膨胀改变E.常见部位是手、足的管状骨8.肌电图或诱发电位，主要是检查（分数：2.00）A.肌肉损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.炎症E.周围神经损伤9.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（分数：2.00）A.骨折使患肢运动支架断裂B.伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤10.强直性脊柱炎的 X 线表现特点是（分数：2.00）A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈
4、模形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏11.骨折血肿机化演进期大约需要（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周E.3 周12.下述哪种是良性肿瘤（分数：2.00）A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤13.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（分数：2.00）A.同侧髋关节不能伸B.同侧膝关节不能伸C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失D.足不能活动E.以上均不正确14.有关肱骨下 13 骨折，下列哪项检查简单、准确（分数：2.00）A.肱骨下 13 部位 CT、B.肱骨全长的 X 线正侧位C.肱骨下 l3 为中心 MRID.肱骨下
5、13 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位E.肱骨下 13 正侧、斜位 X 线片15.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（分数：2.00）A.针刺可造成直接损伤B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤E.合并化脓性感染最为常见16.指骨 X 线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生性软骨瘤C.成软骨细胞瘤D.成骨细胞瘤E.嗜酸性肉芽肿17.股骨颈骨折表现为（分数：2.00）A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋
6、畸形E.屈曲、外展、外旋畸形二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.前臂双骨折桡骨上 12 段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是（分数：2.00）A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌及旋前方肌牵拉19.最常见的骨良性肿瘤为（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤20.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X 线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈“剪刀式”步态21.股骨头主要的血液供应来源是（分数：2.00）
7、A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉22.股骨头骨软骨病的临床表现，下列不正确的是（分数：2.00）A.好发于 310 岁儿童B.患者以患肢膝关节内上方疼痛为主诉C.Thomas 征阳性D.患肢肌萎缩，内收肌痉挛E.患髋内收受限严重三、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（分数：2.00）A.疼痛B.肿胀C.肘后三角改变D.压痛E.淤斑四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，15 岁。胫骨近端疼痛、肿胀 1 个月，夜间痛明显，无明
8、显外伤史。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤(2).就诊拍 X 线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨巨细胞瘤E.动脉瘤样骨囊肿(3).患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（分数：2.00）A.卧床休息B.切开手术C.穿刺活检D.放疗E.化疗五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：4.00）(
9、1).考虑的诊断为（分数：2.00）A.落枕B.寰枢椎半脱位C.风湿性肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核(2).最简便有效的检查为（分数：2.00）A.颅底侧位和张口正位 X 线平片B.颈部 CTC.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验外科主治医师（骨外科学）-试卷 19 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.大于 50 B.小于 50C.小于 40D.小于 30E.等于 30解析：解析：根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线
10、所成的夹角(Pauwels 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。2.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）A.创伤性关节炎 B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞解析：3.骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为（分数：2.00）A.多核巨细胞B.基质细胞 C.浆细胞D.骨母细胞E.网织内皮细胞解析：解析：骨巨细胞瘤的肿瘤细胞的特征为大量梭形和椭圆形基质细胞。4.8 岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(397)5 天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 2510 9 L，X 线片未见明显变
11、化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（分数：2.00）A.急性蜂窝织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨髓炎 D.滑囊炎感染E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核解析：解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。5.一位患者因交通意外，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属（分数：2.00）A.闭合性骨折B.开放性骨折 C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨前分离解析：6.下列哪项不是异体骨移植材料（分数：2.00）A.冷冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟
12、基磷灰石 E.以上都不对解析：7.骨软骨瘤的临床表现（分数：2.00）A.肿瘤生长迅速B.局部红肿，疼痛C.多数无症状，无意中发现骨性肿块 D.X 线片显示骨破坏，膨胀改变E.常见部位是手、足的管状骨解析：解析：骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X 线片显示无骨破坏。8.肌电图或诱发电位，主要是检查（分数：2.00）A.肌肉损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.炎症E.周围神经损伤 解析：解析：诱发电位是指：刺激周围神经，引起中枢神经的电活动，或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。肌电图检查是指：通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。9.
13、肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（分数：2.00）A.骨折使患肢运动支架断裂B.伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤 E.尺神经损伤解析：解析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕、各指掌指关节不能伸直、拇指不能外展等表现。10.强直性脊柱炎的 X 线表现特点是（分数：2.00）A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.椎体破坏，可有死骨，椎体
14、压缩呈模形，椎间隙变窄E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏解析：解析：强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累及多数椎骨，同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。11.骨折血肿机化演进期大约需要（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周 E.3 周解析：解析：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。12
15、.下述哪种是良性肿瘤（分数：2.00）A.淋巴细胞瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮细胞瘤 解析：解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D 都是恶性肿瘤。13.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现（分数：2.00）A.同侧髋关节不能伸B.同侧膝关节不能伸C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失D.足不能活动 E.以上均不正确解析：解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故 A 不正确。伸膝靠股神经，故 B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故 C 不正确。足部活动由胫腓神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故 D 正确。14.有关肱骨下 13
16、骨折，下列哪项检查简单、准确（分数：2.00）A.肱骨下 13 部位 CT、B.肱骨全长的 X 线正侧位C.肱骨下 l3 为中心 MRID.肱骨下 13 为中心，包括肘关节的 X 线正侧位 E.肱骨下 13 正侧、斜位 X 线片解析：解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X 线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。15.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确（分数：2.00）A.针刺可造成直接损伤B.针刺可引起神经束内血肿压迫损伤C.药物的毒性作用可引起神经粘连变性D.药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤E.合并化脓性感染最为常见
17、解析：解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。16.指骨 X 线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是（分数：2.00）A.骨囊肿B.内生性软骨瘤 C.成软骨细胞瘤D.成骨细胞瘤E.嗜酸性肉芽肿解析：解析：一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能最大。17.股骨颈骨折表现为（分数：2.00）A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形解析：解析：股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋 4560的畸形。二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.前
18、臂双骨折桡骨上 12 段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是（分数：2.00）A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉 D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌及旋前方肌牵拉解析：19.最常见的骨良性肿瘤为（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤解析：20.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.皮肤感觉正常B.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C.走路不稳，影响功能D.X 线片骨骼变细，下肢不等长E.行走时呈“剪刀式”步态 解析：解析：“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度
19、的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。21.股骨头主要的血液供应来源是（分数：2.00）A.旋股内、外侧动脉的分支 B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉解析：22.股骨头骨软骨病的临床表现，下列不正确的是（分数：2.00）A.好发于 310 岁儿童B.患者以患肢膝关节内上方疼痛为主诉C.Thomas 征阳性D.患肢肌萎缩，内收肌痉挛E.患髋内收受限严重 解析：三、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)23.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位（分数：2.00）A.疼痛B.肿胀C.
20、肘后三角改变 D.压痛E.淤斑解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，15 岁。胫骨近端疼痛、肿胀 1 个月，夜间痛明显，无明显外伤史。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤 解析：(2).就诊拍 X 线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨巨细胞瘤 E.动脉瘤样骨囊肿 解析：(3).患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（分数：2.00）A.卧床休息B.切开手术 C.穿刺活检 D.放疗E.
21、化疗解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。（分数：4.00）(1).考虑的诊断为（分数：2.00）A.落枕B.寰枢椎半脱位 C.风湿性肌炎D.强直性脊柱炎E.颈椎结核解析：解析：在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。(2).最简便有效的检查为（分数：2.00）A.颅底侧位和张口正位 X 线平片 B.颈部 CTC.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验解析：解析：颅底侧位和张口位 X 线平片是了解有无寰枢椎半脱位的首选检查。
