1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 17 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于肱骨髁上骨折的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定2.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）A.生长缓慢B.X 线摄片可见 Codman 三角C.局部无发热，无静脉曲张D.肿块活动，边缘清楚E.关节邻近骨端增大3.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生，但不包括（分
2、数：2.00）A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤4.8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，红细胞沉降率 32mmh，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文肉瘤E.骨网状细胞瘤5.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是（分数：2.00）A.常见于 10 岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应6.下列哪项不是异体骨移植的主
3、要用途（分数：2.00）A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损E.以上都不对7.男，6 岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期 40 天，体温趋于平稳 2 周，最适合治疗（分数：2.00）A.继续选用有效抗生素B.患肢制动，观察经过C.切开引流留管局部应用抗生素D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣充填手术8.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压缩于 1312，则此患者压缩骨折的程度为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.合并神经损伤者为极重度E.合并神经损伤者不按该法分类9.骨折不愈合的治疗原则是（分数：2.00）A.延长管型石膏外固定
4、的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定D.内固定E.以上都不是10.前臂双骨折易导致（分数：2.00）A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍E.神经损伤11.急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.1 个月E.2 个月12.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2.00）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚D.局部淤斑E.功能障碍13.一般良性骨肿瘤（分数：2.00）A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状D.生长快有症状E.生长慢有疼痛14.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：
5、2.00）A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X 线片正常D.Mills 试验(+)E.Hoffman 征(+)15.有关跖筋膜炎患者，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当E.局封常有效16.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.尿中本一周(BeilceJones)蛋白阳性，红细胞沉降率高达 100mmhB.常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折C.X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D.多见于青少年E.骨髓穿刺可确定诊断17.大面积皮肤剥脱伤需（分数：2.00）A.清创及一期缝合B.清
6、创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.按感染创口处理二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.下列哪项不是骨折切开复位的指征（分数：2.00）A.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C.关节内的骨折，关节面移位超过 2mmD.通过手法整复，仍不能达到解剖复位E.多处骨折，为减少并发症19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是（分数：2.00）A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应20.脊髓灰质炎
7、后遗症关节融合术的最好时间是（分数：2.00）A.起病后第 2 年B.起病后第 3 年C.起病后第 5 年D.起病后第 6 年E.病人年龄 13 岁以上21.易发生缺血性坏死的骨折是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles 骨折22.股骨头骨软骨病的病理过程不包括（分数：2.00）A.缺血期B.血肿机化进行期C.血供重建期D.愈合期E.畸形残存期三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.男，18 岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适（分数：2.00）A.手法复位横“8”字石膏绷带固定
8、B.手法复位横“8”字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位E.卧位应取仰卧位24.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，67 岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢短缩、外旋畸形。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨
9、折E.粗隆间骨折(2).经 X 线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测 Pauwels 角30，心肺功能较差，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.空心钉内固定术E.持续皮牵引 68 周(3).股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有（分数：2.00）A.缺血性骨坏死B.骨折不愈合C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：4.00）(1).可
10、能的诊断是（分数：2.00）A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.半月板囊肿(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MRID.关节选影E.关节镜外科主治医师（骨外科学）-试卷 17 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于肱骨髁上骨折的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定解析：解析
11、：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。2.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）A.生长缓慢B.X 线摄片可见 Codman 三角 C.局部无发热，无静脉曲张D.肿块活动，边缘清楚E.关节邻近骨端增大解析：3.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生，但不包括（分数：2.00）A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤 解析：解析：缺血性损伤 X 线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。4.8 岁，女孩，右臂痛
12、2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，红细胞沉降率 32mmh，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文肉瘤 E.骨网状细胞瘤解析：解析：由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。5.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是（分数：2.00）A.常见于 10 岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X 线片一般在发
13、病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应解析：解析：急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。6.下列哪项不是异体骨移植的主要用途（分数：2.00）A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨 D.人工关节翻修术时充填骨缺损E.以上都不对解析：7.男，6 岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期 40 天，体温趋于平稳 2 周，最适合治疗（分数：2.00）A.继续选用有效抗生素B.患肢制动，观察经过 C.切开引流留管局部应用抗生素D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣
14、充填手术解析：8.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压缩于 1312，则此患者压缩骨折的程度为（分数：2.00）A.轻度B.中度 C.重度D.合并神经损伤者为极重度E.合并神经损伤者不按该法分类解析：解析：椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的 13)；中度(压缩部分不超过椎体高度的 12)；重度(压缩部分超过椎体高度的 12 或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。9.骨折不愈合的治疗原则是（分数：2.00）A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定 D.内固定E.以上都不是解析：解析：骨折不愈合需采用手术植骨和内同定。加用管型石膏外同定。
15、近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。10.前臂双骨折易导致（分数：2.00）A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍 E.神经损伤解析：解析：前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。11.急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后（分数：2.00）A.1 周B.2 周 C.3 周D.1 个月E.2 个月解析：解析：急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常，2 周后，可见骨皮质有虫蚌样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为 B。12.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2.00）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚 D.局部淤斑E.功能障碍解析：解析：
16、关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。13.一般良性骨肿瘤（分数：2.00）A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状 D.生长快有症状E.生长慢有疼痛解析：解析：良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。14.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X 线片正常D.Mills 试验(+)E.Hoffman 征(+) 解析：解析：Hoffmann 征(+)提示有颈椎病的可能。15.有关跖筋膜炎患者，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当 E
17、.局封常有效解析：解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。16.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.尿中本一周(BeilceJones)蛋白阳性，红细胞沉降率高达 100mmhB.常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折C.X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D.多见于青少年 E.骨髓穿刺可确定诊断解析：解析：骨髓瘤尿中本周(BenceJones)蛋白阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅 D 答案是错误的。17.大面积皮肤剥脱伤需（分数
18、：2.00）A.清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮 E.按感染创口处理解析：解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创腔内积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.下列哪项不是骨折切开复位的指征（分数：2.00）A.骨折合并血管、神经损伤，需手术探查B.骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C.关节内的骨折，关节面移位超过 2mmD.通过手法整复，仍不能达到解剖复位 E.多处骨折，为减少并发症解析：19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是（分数：2.00）A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显B
19、.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应解析：20.脊髓灰质炎后遗症关节融合术的最好时间是（分数：2.00）A.起病后第 2 年B.起病后第 3 年C.起病后第 5 年D.起病后第 6 年E.病人年龄 13 岁以上 解析：解析：在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在 13 岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。21.易发生缺血性坏死的骨折是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折E.Colles 骨折解析：解析：股骨颈骨折股骨头下骨
20、折、经股骨颈骨折最易继发股骨头缺血性坏死。22.股骨头骨软骨病的病理过程不包括（分数：2.00）A.缺血期B.血肿机化进行期 C.血供重建期D.愈合期E.畸形残存期解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.男，18 岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适（分数：2.00）A.手法复位横“8”字石膏绷带固定B.手法复位横“8”字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位 E.卧位应取仰卧位解析：24.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可
21、能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，67 岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢短缩、外旋畸形。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折 E.粗隆间骨折 解析：(2).经 X 线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测 Pauwels 角30，心肺功能较差，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨
22、术D.空心钉内固定术 E.持续皮牵引 68 周 解析：(3).股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有（分数：2.00）A.缺血性骨坏死 B.骨折不愈合 C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤 D.盘状半月板E.半月板囊肿解析：(2).为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MRID.关节选影E.关节镜 解析：解析：患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。
