1、外科主治医师(骨外科学)-试卷 17 及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.关于肱骨髁上骨折的叙述,错误的是(分数:2.00)A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定2.下述哪项符合骨肉瘤性质(分数:2.00)A.生长缓慢B.X 线摄片可见 Codman 三角C.局部无发热,无静脉曲张D.肿块活动,边缘清楚E.关节邻近骨端增大3.X 线无异常的颈髓损伤,可于下列哪种情况下发生,但不包括(分
2、数:2.00)A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤4.8 岁,女孩,右臂痛 2 个月,常发热,38左右,白细胞总数高,红细胞沉降率 32mmh,X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为(分数:2.00)A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文肉瘤E.骨网状细胞瘤5.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是(分数:2.00)A.常见于 10 岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应6.下列哪项不是异体骨移植的主
3、要用途(分数:2.00)A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损E.以上都不对7.男,6 岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期 40 天,体温趋于平稳 2 周,最适合治疗(分数:2.00)A.继续选用有效抗生素B.患肢制动,观察经过C.切开引流留管局部应用抗生素D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣充填手术8.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压缩于 1312,则此患者压缩骨折的程度为(分数:2.00)A.轻度B.中度C.重度D.合并神经损伤者为极重度E.合并神经损伤者不按该法分类9.骨折不愈合的治疗原则是(分数:2.00)A.延长管型石膏外固定
4、的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定,同时石膏外固定D.内固定E.以上都不是10.前臂双骨折易导致(分数:2.00)A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍E.神经损伤11.急性血源性骨髓炎,在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后(分数:2.00)A.1 周B.2 周C.3 周D.1 个月E.2 个月12.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位(分数:2.00)A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚D.局部淤斑E.功能障碍13.一般良性骨肿瘤(分数:2.00)A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状D.生长快有症状E.生长慢有疼痛14.有关肱骨外上髁炎,下列哪项不对(分数:
5、2.00)A.持物无力,拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X 线片正常D.Mills 试验(+)E.Hoffman 征(+)15.有关跖筋膜炎患者,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当E.局封常有效16.诊断骨髓瘤时,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.尿中本一周(BeilceJones)蛋白阳性,红细胞沉降率高达 100mmhB.常为多发性,偶见单发,多出现病理骨折C.X 线片示圆形凿型溶骨性缺损,周围无反应性新骨D.多见于青少年E.骨髓穿刺可确定诊断17.大面积皮肤剥脱伤需(分数:2.00)A.清创及一期缝合B.清
6、创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮E.按感染创口处理二、A1 型题(总题数:5,分数:10.00)18.下列哪项不是骨折切开复位的指征(分数:2.00)A.骨折合并血管、神经损伤,需手术探查B.骨折断端有软组织嵌入,手法整复失败C.关节内的骨折,关节面移位超过 2mmD.通过手法整复,仍不能达到解剖复位E.多处骨折,为减少并发症19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是(分数:2.00)A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应20.脊髓灰质炎
7、后遗症关节融合术的最好时间是(分数:2.00)A.起病后第 2 年B.起病后第 3 年C.起病后第 5 年D.起病后第 6 年E.病人年龄 13 岁以上21.易发生缺血性坏死的骨折是(分数:2.00)A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles 骨折22.股骨头骨软骨病的病理过程不包括(分数:2.00)A.缺血期B.血肿机化进行期C.血供重建期D.愈合期E.畸形残存期三、A2 型题(总题数:2,分数:4.00)23.男,18 岁,前一日不慎跌倒,右肩部肿胀疼痛,活动受限,锁骨中段有畸形,可触及骨折端。下列措施哪项合适(分数:2.00)A.手法复位横“8”字石膏绷带固定
8、B.手法复位横“8”字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位E.卧位应取仰卧位24.男,60 岁,间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核四、案例分析题(总题数:1,分数:6.00)女性,67 岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢短缩、外旋畸形。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨
9、折E.粗隆间骨折(2).经 X 线片检查见左股骨颈基底骨折,断端无明显移位,测 Pauwels 角30,心肺功能较差,最佳治疗方法是(分数:2.00)A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.空心钉内固定术E.持续皮牵引 68 周(3).股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定,常见并发症有(分数:2.00)A.缺血性骨坏死B.骨折不愈合C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬五、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3 个月后经常出现绞锁、弹响,肌肉萎缩。(分数:4.00)(1).可
10、能的诊断是(分数:2.00)A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.盘状半月板E.半月板囊肿(2).为明显诊断和及时治疗,最佳的检查措施(分数:2.00)A.X 线片B.CTC.MRID.关节选影E.关节镜外科主治医师(骨外科学)-试卷 17 答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.关于肱骨髁上骨折的叙述,错误的是(分数:2.00)A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定解析:解析
11、:伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤,所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。2.下述哪项符合骨肉瘤性质(分数:2.00)A.生长缓慢B.X 线摄片可见 Codman 三角 C.局部无发热,无静脉曲张D.肿块活动,边缘清楚E.关节邻近骨端增大解析:3.X 线无异常的颈髓损伤,可于下列哪种情况下发生,但不包括(分数:2.00)A.过伸性损伤B.屈曲性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤 解析:解析:缺血性损伤 X 线自然无异常,过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位,X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤,出现脊髓损伤者都有 X 线异常。4.8 岁,女孩,右臂痛
12、2 个月,常发热,38左右,白细胞总数高,红细胞沉降率 32mmh,X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为(分数:2.00)A.急性化脓性骨髓炎B.慢性化脓性骨髓炎C.骨干结核D.尤文肉瘤 E.骨网状细胞瘤解析:解析:由于肿瘤生长较快,骨膜被掀起,尤文骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变,骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。5.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是(分数:2.00)A.常见于 10 岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X 线片一般在发
13、病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应解析:解析:急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童,好发生在长骨的干骺端,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,早期确诊主要依靠局部分层穿刺,X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。6.下列哪项不是异体骨移植的主要用途(分数:2.00)A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨 D.人工关节翻修术时充填骨缺损E.以上都不对解析:7.男,6 岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期 40 天,体温趋于平稳 2 周,最适合治疗(分数:2.00)A.继续选用有效抗生素B.患肢制动,观察经过 C.切开引流留管局部应用抗生素D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣
14、充填手术解析:8.患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压缩于 1312,则此患者压缩骨折的程度为(分数:2.00)A.轻度B.中度 C.重度D.合并神经损伤者为极重度E.合并神经损伤者不按该法分类解析:解析:椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的 13);中度(压缩部分不超过椎体高度的 12);重度(压缩部分超过椎体高度的 12 或全碎)。另外,此分类与神经损伤无关。9.骨折不愈合的治疗原则是(分数:2.00)A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定,同时石膏外固定 D.内固定E.以上都不是解析:解析:骨折不愈合需采用手术植骨和内同定。加用管型石膏外同定。
15、近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。10.前臂双骨折易导致(分数:2.00)A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍 E.神经损伤解析:解析:前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。11.急性血源性骨髓炎,在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后(分数:2.00)A.1 周B.2 周 C.3 周D.1 个月E.2 个月解析:解析:急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常,2 周后,可见骨皮质有虫蚌样散在性破坏,并有骨膜增生。因此答案为 B。12.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位(分数:2.00)A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚 D.局部淤斑E.功能障碍解析:解析:
16、关节脱位特征:关节畸形,弹性固定,关节囊空虚。13.一般良性骨肿瘤(分数:2.00)A.生长慢有症状B.生长快无症状C.生长慢无症状 D.生长快有症状E.生长慢有疼痛解析:解析:良性骨肿瘤一般生长慢,无症状;恶性骨肿瘤生长快,有症状。14.有关肱骨外上髁炎,下列哪项不对(分数:2.00)A.持物无力,拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X 线片正常D.Mills 试验(+)E.Hoffman 征(+) 解析:解析:Hoffmann 征(+)提示有颈椎病的可能。15.有关跖筋膜炎患者,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当 E
17、.局封常有效解析:解析:跖腱膜炎常合并跟骨骨刺,但骨刺切除并不一定有效。16.诊断骨髓瘤时,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.尿中本一周(BeilceJones)蛋白阳性,红细胞沉降率高达 100mmhB.常为多发性,偶见单发,多出现病理骨折C.X 线片示圆形凿型溶骨性缺损,周围无反应性新骨D.多见于青少年 E.骨髓穿刺可确定诊断解析:解析:骨髓瘤尿中本周(BenceJones)蛋白阳性,为多发性,偶见单发,多出现病理骨折,X 线片示圆形凿型溶骨性缺损,周围无反应性新骨,骨髓穿刺可确定诊断,这些均是正确的,且多见于中老年人、女性多见,所以仅 D 答案是错误的。17.大面积皮肤剥脱伤需(分数
18、:2.00)A.清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后不予缝合D.清创及植皮 E.按感染创口处理解析:解析:大面积皮肤剥脱伤,由于皮下组织分离,创腔内积液,容易发生感染及皮肤坏死,应当行翻转植皮术,否则后果严重。二、A1 型题(总题数:5,分数:10.00)18.下列哪项不是骨折切开复位的指征(分数:2.00)A.骨折合并血管、神经损伤,需手术探查B.骨折断端有软组织嵌入,手法整复失败C.关节内的骨折,关节面移位超过 2mmD.通过手法整复,仍不能达到解剖复位 E.多处骨折,为减少并发症解析:19.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是(分数:2.00)A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显B
19、.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应解析:20.脊髓灰质炎后遗症关节融合术的最好时间是(分数:2.00)A.起病后第 2 年B.起病后第 3 年C.起病后第 5 年D.起病后第 6 年E.病人年龄 13 岁以上 解析:解析:在脊髓灰质炎后遗期,关节融合术的最好时间是病人年龄在 13 岁以上,否则,骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。21.易发生缺血性坏死的骨折是(分数:2.00)A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折E.Colles 骨折解析:解析:股骨颈骨折股骨头下骨
20、折、经股骨颈骨折最易继发股骨头缺血性坏死。22.股骨头骨软骨病的病理过程不包括(分数:2.00)A.缺血期B.血肿机化进行期 C.血供重建期D.愈合期E.畸形残存期解析:三、A2 型题(总题数:2,分数:4.00)23.男,18 岁,前一日不慎跌倒,右肩部肿胀疼痛,活动受限,锁骨中段有畸形,可触及骨折端。下列措施哪项合适(分数:2.00)A.手法复位横“8”字石膏绷带固定B.手法复位横“8”字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位 E.卧位应取仰卧位解析:24.男,60 岁,间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示:腰椎骨质增生明显。最可
21、能的诊断是(分数:2.00)A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核解析:四、案例分析题(总题数:1,分数:6.00)女性,67 岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢短缩、外旋畸形。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折 E.粗隆间骨折 解析:(2).经 X 线片检查见左股骨颈基底骨折,断端无明显移位,测 Pauwels 角30,心肺功能较差,最佳治疗方法是(分数:2.00)A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨
22、术D.空心钉内固定术 E.持续皮牵引 68 周 解析:(3).股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定,常见并发症有(分数:2.00)A.缺血性骨坏死 B.骨折不愈合 C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬解析:五、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3 个月后经常出现绞锁、弹响,肌肉萎缩。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤 D.盘状半月板E.半月板囊肿解析:(2).为明显诊断和及时治疗,最佳的检查措施(分数:2.00)A.X 线片B.CTC.MRID.关节选影E.关节镜 解析:解析:患者有明确的外伤史,有典型的半月板损伤的表现,首先考虑半月板损伤。关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。