1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 16 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（分数：2.00）A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤2.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛E.淤血、肿胀3.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（分数：2.00）A.年龄 1518
2、岁B.主凸角度大于 30，主凸的顶点在第 8 胸椎以上C.主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸D.主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形E.主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸4.女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。1 个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是（分数：2.00）A.服止痛药B.摄 X 线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗5.16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊
3、肿E.骨化性肌炎6.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（分数：2.00）A.Volkman 畸形B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.槌状指畸形7.骨肉瘤可以有（分数：2.00）A.血磷升高B.血总蛋白浓度升高C.血钙升高D.血碱性磷酸酶升高E.血酸性磷酸酶升高8.患者女性，35 岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经9.处理开放性骨折最关键的步骤是（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织D.及早闭合伤口E.固定骨折10.前
4、臂缺血性肌挛缩，多见于（分数：2.00）A.肱骨髁上骨折B.桡骨骨折C.尺骨骨折D.尺、桡骨骨折E.Colles 骨折11.脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关（分数：2.00）A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高12.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（分数：2.00）A.癌B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤13.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（分数：2.00）A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型E.窦道长期不愈合
5、14.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验(+)15.有关正中神经的叙述，正确的是（分数：2.00）A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪B.正中神经手腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大D.支配 1、2 蚓状肌与 1、2 骨间肌E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感16.对 13 岁先天性髓脱位患儿。大多数采用何种治疗方案（分数：2.00）A.Salte
6、r 截骨术B.Chiari 截骨术C.手法复位，石膏外固定D.Steel 截骨术E.原位加盖手术17.桡神经深支损伤会出现（分数：2.00）A.拇指不能外展B.掌指关节不能主动伸直C.手背麻木D.虎口区麻木E.13 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂二、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)18.胫骨中下 13 骨折不愈合率高，原因在于（分数：2.00）A.不能有效地制动B.难于早期发现C.近侧骨折段血液供应差D.远侧骨折段血液供应差E.损伤暴力大19.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D
7、.椎间隙是否狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度20.医师在分析病情时下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.腰 5 神经根受压常表现有伸拇肌力减弱B.腰 5 骶 1 椎间盘突出通常使骶 1 神经根受压C.腰 5 骶 1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.踝反射异常表示腰 5 神经根受压E.胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出21.关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.有明显神经损害表现B.腰痛，CT 检查发现有椎间盘突出C.马尾神经损害，出现大、小便障碍D.严格保守治疗无效E.受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低22.骨筋膜室综合征一经确诊应（分数：2.00
8、）A.立即切开筋膜减压B.抬高患肢继续观察C.立即静脉用甘露醇脱水D.使用激素E.卧床制动三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验(+)，下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠（分数：2.00）A.血常规检查B.X 线摄片C.腹腔穿刺D.B 超E.CT24.一患者右膝部闭合性损伤。伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是（分数：2.00）A.胫后神经损伤B.坐骨神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌损伤E.胫腓骨骨折四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，24 岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外
9、伤后疼痛加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨样骨瘤C.内生软骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）A.巨细胞(破骨细胞)B.型基质细胞C.软骨细胞D.滑膜细胞E.成骨细胞五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨颈骨折
10、D.髋关节脱位E.髋臼骨折(2).目前治疗常选（分数：2.00）A.卧床休息，等待自然愈合B.皮牵引治疗C.手术治疗D.骨牵引治疗E.以上都不是外科主治医师（骨外科学）-试卷 16 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（分数：2.00）A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤解析：解析：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨
11、盆骨折，骨盆骨折需注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。2.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛 E.淤血、肿胀解析：3.Harrington 手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为（分数：2.00）A.年龄 1518 岁B.主凸角度大于 30，主凸的顶点在第 8 胸椎以上C.主凸角度大于 40的特发性脊柱侧凸D.主凸角度大于 70，术前采用石膏或牵引矫形 E.主凸角度在 4070的特发性脊柱侧凸解析：解析：适应证为年龄 1018 岁；主凸角度大于 40，主凸的顶点在第 10 胸椎以上；主凸角度大于
12、 70，术前采用石膏或牵引矫形。4.女，20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。1 个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是（分数：2.00）A.服止痛药B.摄 X 线片复查 C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗解析：5.16 岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：解析：骨软骨瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做 X 线检查。显示有正常骨组织的仍有疣状肿物，界限清楚。
13、6.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（分数：2.00）A.Volkman 畸形 B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.槌状指畸形解析：解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成 Volkman 畸形。7.骨肉瘤可以有（分数：2.00）A.血磷升高B.血总蛋白浓度升高C.血钙升高D.血碱性磷酸酶升高 E.血酸性磷酸酶升高解析：解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。8.患者女性，35 岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经 C.
14、正中神经D.腋神经E.肌皮神经解析：解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。9.处理开放性骨折最关键的步骤是（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创 C.修复软组织D.及早闭合伤口E.固定骨折解析：解析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤。清创术包括两个内容：一为清创，二为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。10.前臂缺血性肌挛缩，多见于（分数：2.00）A.肱骨髁上骨折 B.桡骨骨折C.尺骨骨折D.尺、桡骨骨折E.Colles 骨折解析：解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常
15、见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。11.脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关（分数：2.00）A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性 E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高解析：解析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案
16、为D。12.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤（分数：2.00）A.癌 B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤解析：解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。13.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（分数：2.00）A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型 E.窦道长期不愈合解析：解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。14.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.好发于网球运动员B.一旦确
17、诊应手术松解 C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验(+)解析：解析：肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。15.有关正中神经的叙述，正确的是（分数：2.00）A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪B.正中神经手腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大D.支配 1、2 蚓状肌与 1、2 骨间肌E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感 解析：16.对 13 岁先天性髓脱位患儿。大多数采用何种治疗方案（分数：2.00）A.Salter 截骨术
18、B.Chiari 截骨术C.手法复位，石膏外固定 D.Steel 截骨术E.原位加盖手术解析：解析：13 岁先天性髓脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。17.桡神经深支损伤会出现（分数：2.00）A.拇指不能外展B.掌指关节不能主动伸直 C.手背麻木D.虎口区麻木E.13 指全部及第 4 指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂解析：解析：桡神经深支为运动支，损伤后呈垂腕垂指畸形，由于掌指关节的伸直仅由桡神经支配，故此动作不能完成必有桡神经损伤，拇外展除桡神经支配拇长展肌外，正中神经支配拇短展肌，也可有外展活动。二、A1 型题(总题数
19、：5，分数：10.00)18.胫骨中下 13 骨折不愈合率高，原因在于（分数：2.00）A.不能有效地制动B.难于早期发现C.近侧骨折段血液供应差D.远侧骨折段血液供应差 E.损伤暴力大解析：19.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴别点是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎体骨质疏松的程度解析：20.医师在分析病情时下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.腰 5 神经根受压常表现有伸拇肌力减弱B.腰 5 骶 1 椎间盘突出通常使骶 1 神经根受压C.腰 5 骶 1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.踝反射异
20、常表示腰 5 神经根受压 E.胫前肌肌力减弱常见于腰 34 椎间盘突出解析：解析：踝反射主要由 S 1 神经根支配。21.关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.有明显神经损害表现B.腰痛，CT 检查发现有椎间盘突出 C.马尾神经损害，出现大、小便障碍D.严格保守治疗无效E.受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低解析：22.骨筋膜室综合征一经确诊应（分数：2.00）A.立即切开筋膜减压 B.抬高患肢继续观察C.立即静脉用甘露醇脱水D.使用激素E.卧床制动解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验(+)，下腹部压痛，腹肌紧张
21、。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠（分数：2.00）A.血常规检查B.X 线摄片C.腹腔穿刺 D.B 超E.CT解析：24.一患者右膝部闭合性损伤。伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是（分数：2.00）A.胫后神经损伤B.坐骨神经损伤C.腓总神经损伤 D.胫前肌损伤E.胫腓骨骨折解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，24 岁，右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛 3 个月，轻微外伤后疼痛加重。X 线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨样骨瘤
22、C.内生软骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨细胞瘤 解析：(2).这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（分数：2.00）A.巨细胞(破骨细胞)B.型基质细胞 C.软骨细胞D.滑膜细胞E.成骨细胞解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折D.髋关节脱位E.髋臼骨折解析：(2).目前治疗常选（分数：2.00）A.卧床休息，等待自然愈合B.皮牵引治疗C.手术治疗 D.骨牵引治疗E.以上都不是解析：解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
