1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 15 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位3.影响骨折愈合的因素不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤4.6 岁，女孩，外伤致肱骨髁上
2、伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（分数：2.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察 2 天，视情况采取相应措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉5.处理开放性骨折的最关键性步骤为（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折6.肱骨髁上骨折好发于（分数：2.00）A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.小儿7.骨肉瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗8.患者颈椎外伤截瘫
3、。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（分数：2.00）A.C 3B.C 4C.C 5D.C 6E.C 79.开放性骨折现场止血宜首选（分数：2.00）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢10.成年人股骨头血液供应不包括下列哪血管（分数：2.00）A.髓腔内滋养动脉B.骺外侧动脉C.小凹动脉(圆韧带动脉)D.干骺上侧动脉E.干骺下侧动脉11.下列哪种体征是骨折的专有体征（分数：2.00）A.肿胀与淤斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是12.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（分数：2.00）A
4、.膝关节交叉韧带损伤B.膝关节滑膜炎C.膝关节半月板损伤D.膝关节侧副韧带损伤E.以上都不正确13.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（分数：2.00）A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择，应做全髋置换14.有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不
5、能离开地面15.有关严重开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确（分数：2.00）A.大量自来水冲洗创面B.不使用止血带C.彻底切除无活力的组织D.彻底去除碎骨块E.旋转皮瓣闭合创面16.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.红细胞沉降率快C.结核菌素试验(+)D.X 线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E.全身虚弱、贫血17.C 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤会出现（分数：2.00）A.立即窒息死亡B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫E.下肢弛缓性瘫18.一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经 1 年抗结
6、核治疗未见好转，近 1 个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞D.严重的成角畸形E.脊髓本身的结核病变二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)19.骨关节结核最常发生的部位是（分数：2.00）A.膝关节B.髋关节C.踝关节D.腕关节E.脊椎20.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（分数：2.00）A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折21.临床上发病率最高的
7、颈椎病是哪种类型（分数：2.00）A.脊髓型B.交感神经型C.椎动脉型D.神经根型E.混合型22.骨筋膜室综合征最常见的部位为（分数：2.00）A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部E.小腿和前臂三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.男性，56 岁，被汽车撞伤 3 小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是（分数：2.00）A.测血压、脉搏B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量 Nelaton 线E.明确压痛部位24.一病人因外伤造成腰 1 压缩性骨折合并截瘫，骨折后 1 周出现体温升高。最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折后血肿
8、吸收热B.泌尿系或呼吸道感染引起的发热C.自主神经功能紊乱D.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱E.下肢深静脉血栓形成四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1810 9 L，中性粒细胞075。（分数：8.00）(1).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.局部分层穿刺B.结核菌素试验C.X 线片检查D.膝关节穿刺E.肌肉活检(2).若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（分
9、数：2.00）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素(3).患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（分数：2.00）A.白细胞正常后 23 周B.红细胞沉降率正常后 23 周C.伤口愈合后 23 周D.血红蛋白恢复正常后 23 周E.体温恢复正常后 23 周(4).患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（分数：2.00）A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 1cm，清除骨膜下可能存在的脓液C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内
10、有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E.如骨膜下存在脓肿，术中多需进一步行骨开窗术五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。（分数：4.00）(1).来院后，首先应用哪项检查（分数：2.00）A.量诊B.触诊C.初诊D.听诊E.望诊(2).物理学检查后，还要做哪项最必要的检查（分数：2.00）A.右小腿中上 l3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片B.CT 片C.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长 X 线正侧位平片外科主治医师（骨外科学）-试卷 15 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、
11、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死解析：解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位 解析：3.影响骨折愈合的因素不正确的是（
12、分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤解析：4.6 岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（分数：2.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B.观察 2 天，视情况采取相应措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉解析：解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。5.处理开放性骨折的最关键性步骤为（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创
13、C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折解析：解析：彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。6.肱骨髁上骨折好发于（分数：2.00）A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.小儿 解析：解析：伸直型肱骨髁髁上骨折较常见，以儿童多发。7.骨肉瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗 解析：解析：一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选 E。8.患者颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在（分数：2.00）A.C 3B.C 4C.C
14、 5D.C 6 E.C 7解析：解析：伸腕为 C 7 神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第 7 颈髓支配，故损伤在第 7 颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故 D 正确。9.开放性骨折现场止血宜首选（分数：2.00）A.上止血带B.局部压迫包扎 C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢解析：解析：开放性骨折现场止血首选局部压迫包扎，绝大多数的伤口出血用绷带压迫包扎后即可止血。如有大血管损伤，可考虑用止血带，但要严格掌握时间。10.成年人股骨头血液供应不包括下列哪血管（分数：2.00）A.髓腔内滋养动脉B.骺外侧动脉C.小凹动脉(圆韧带动脉) D.干骺上侧动脉E.干骺下侧
15、动脉解析：解析：成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。11.下列哪种体征是骨折的专有体征（分数：2.00）A.肿胀与淤斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动 E.以上都不是解析：解析：反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折，因此答案为D。12.膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征（分数：2.00）A.膝关节交叉韧带损伤B.膝关节滑膜炎C.膝关节半月板损伤 D.膝关节侧副韧带损伤E.以上都不正确解析：13.一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下
16、型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（分数：2.00）A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全 D.人工股骨头比全髋价格低E.错误选择，应做全髋置换解析：解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。14.有关跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B.患足感觉障碍 C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.患足单独站立，足跟不能离开地面解析：解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。15.有关严重
17、开放性骨折行清创时，下列哪项做法不正确（分数：2.00）A.大量自来水冲洗创面B.不使用止血带C.彻底切除无活力的组织D.彻底去除碎骨块 E.旋转皮瓣闭合创面解析：解析：对于严重开放骨折，碎骨块要格外珍惜，不应当随便去除，否则容易发生骨缺损，给以后治疗造成困难。16.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.有低热、盗汗史B.红细胞沉降率快C.结核菌素试验(+)D.X 线片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 E.全身虚弱、贫血解析：解析：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的全身症状，X 线片可见受累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失
18、。17.C 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤会出现（分数：2.00）A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫E.下肢弛缓性瘫解析：解析：此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。18.一名 30 岁女性，患胸 89 椎体间结核，有椎旁脓肿，经 1 年抗结核治疗未见好转，近 1 个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓 B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞
19、D.严重的成角畸形E.脊髓本身的结核病变解析：二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)19.骨关节结核最常发生的部位是（分数：2.00）A.膝关节B.髋关节C.踝关节D.腕关节E.脊椎 解析：20.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（分数：2.00）A.股骨头缺血性坏死B.髋臼缘骨折C.膝关节积血 D.坐骨神经损伤E.股骨头骨折解析：解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。21.临床上发病率最高的颈椎病是哪种类型（分数：2.00）A.脊髓型B.交感神经型C.椎动脉型D.神经根型 E.混合型解析：22.骨筋膜室综
20、合征最常见的部位为（分数：2.00）A.小腿和上臂 B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部E.小腿和前臂解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.男性，56 岁，被汽车撞伤 3 小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是（分数：2.00）A.测血压、脉搏 B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量 Nelaton 线E.明确压痛部位解析：24.一病人因外伤造成腰 1 压缩性骨折合并截瘫，骨折后 1 周出现体温升高。最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折后血肿吸收热B.泌尿系或呼吸道感染引起的发热 C.自主神经功能紊乱D.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱
21、E.下肢深静脉血栓形成解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)男孩，12 岁，左大腿下端持续剧痛伴高热 3 天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温 39，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 1810 9 L，中性粒细胞075。（分数：8.00）(1).对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.局部分层穿刺 B.结核菌素试验C.X 线片检查D.膝关节穿刺E.肌肉活检解析：(2).若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是（分数：2.00）A.广谱抗生素B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 C.一
22、种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E.针对阴性杆菌的抗生素解析：(3).患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是（分数：2.00）A.白细胞正常后 23 周B.红细胞沉降率正常后 23 周C.伤口愈合后 23 周D.血红蛋白恢复正常后 23 周E.体温恢复正常后 23 周 解析：(4).患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（分数：2.00）A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B.剥离干骺端骨膜向两侧各 1cm，清除骨膜下可能存在的脓液C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 E.如骨膜下存在脓肿，术中多需进一步行骨开窗术解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。（分数：4.00）(1).来院后，首先应用哪项检查（分数：2.00）A.量诊B.触诊C.初诊D.听诊E.望诊 解析：(2).物理学检查后，还要做哪项最必要的检查（分数：2.00）A.右小腿中上 l3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片 B.CT 片C.血常规检查D.电生理检查E.右小腿全长 X 线正侧位平片解析：解析：拍片以骨折为中心包括关节。
