1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 11 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨盆骨折最严重的早期并发症是（分数：2.00）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.经损伤E.失血性休克2.石膏或夹板固定后，最应注意的是（分数：2.00）A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血液循环受阻E.石膏变形3.慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：2.00）A.死骨摘除术B.切开引流术C.骨钻孔引流术D.开窗引流术E.窦道切除术4.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45
2、，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断（分数：2.00）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折5.男，新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X 线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨样骨病B.骨软骨病C.软骨病D.病理性骨折E.疲劳性骨折6.高处坠落致脊髓损伤的患者，入院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面（分数：2.00）A.检查感觉平面B.检查肢体的运动C.检查肢体的温度D.MRI 检查E.X 线平片7.骨盆环由下列哪些结构构成（分数：2.00）A.髂骨与骶尾骨B
3、.耻骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨D.髋骨与尾骨E.耻骨、坐骨与骶骨8.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（分数：2.00）A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤9.男性，30 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍（分数：2.00）A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末节指间关节E.拇指外展功能丧失10.关于骨折的治疗原则，最正确的是（分数：2.00）A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾
4、11.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：2.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态12.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤13.腰椎管狭窄的典型表现是（分数：2.00）A.平地行走时间歇性跛行B.腰痛C.骑自行车时无症状D.上楼梯时间歇性跛行E.腿痛14.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（分数：2.00）A.爪形手B.猿形手C.受贿手D.宣誓手E.以上都不是15.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（分数：2
5、.00）A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi 征16.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（分数：2.00）A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术17.易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.肩关节后脱位B.肩关节前脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位18.女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意（分数：2.00）A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对
6、掌功能障碍二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)19.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（分数：2.00）A.棘上韧带和棘间韧带B.黄韧带和棘间韧带C.黄韧带和前纵韧带D.黄韧带和后纵韧带E.棘间韧带20.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（分数：2.00）A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.CTE.膝关节镜检查21.“竹节样”脊椎见于（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤22.直腿抬高试验，正常一般至少抬高到（分数：2.00）A.4049B.5059C.6070D.8099E.90及以上三、A2 型题(总
7、题数：2，分数：4.00)23.患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高 45时，诉腰痛，加强试验(一)，感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰扭伤C.髋关节扭伤D.梨状肌综合征E.第 3 腰椎横突综合征24.50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，45 岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既
8、往有反复发作的腰痛病史。查体：腰椎轻度侧弯，腰 4、5 椎间隙左侧旁开 15cm 压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).接诊时该病人应考虑（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰肌筋膜炎E.第 3 腰椎横突综合征(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.腰椎 MRI 检查B.腰椎 X 线片检查C.腰椎 B 超D.肌电图检查E.脊髓造影五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性患者，71 岁，既往高血压 10 年。3 年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多
9、枚空心钉内固定治疗，1 年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。（分数：4.00）(1).最有可能诊断是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.骨性关节炎C.股骨头坏死D.髋关节肿痛E.类风湿性关节炎(2).最好的治疗方法是（分数：2.00）A.卧床休息B.股骨头置换术C.全髋关节置换术D.抗感染治疗E.口服激素治疗外科主治医师（骨外科学）-试卷 11 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨盆骨折最严重的早期并发症是（分数：2.00）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.经损伤E.失血性休克
10、解析：2.石膏或夹板固定后，最应注意的是（分数：2.00）A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血液循环受阻 E.石膏变形解析：3.慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用（分数：2.00）A.死骨摘除术B.切开引流术 C.骨钻孔引流术D.开窗引流术E.窦道切除术解析：解析：慢性骨髓炎正处于急性发作期，切开引流为唯一的正确处理，其他针对骨的积极治疗手段都不利于病人的恢复。4.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断（分数：2.00）A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折
11、 D.髌骨骨折E.股骨干骨折解析：5.男，新兵，18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄 X 线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨样骨病B.骨软骨病C.软骨病D.病理性骨折E.疲劳性骨折 解析：6.高处坠落致脊髓损伤的患者，入院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面（分数：2.00）A.检查感觉平面B.检查肢体的运动C.检查肢体的温度D.MRI 检查 E.X 线平片解析：解析：MRI 检查可以确定损伤部位及程度。7.骨盆环由下列哪些结构构成（分数：2.00）A.髂骨与骶尾骨B.耻骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨 D.髋骨与尾骨E.耻骨、坐骨与
12、骶骨解析：解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故 C 为正确答案。8.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是（分数：2.00）A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤解析：解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。因此答案为 A。9.男性，30 岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍（分数：2.00）A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D.不能
13、背伸末节指间关节E.拇指外展功能丧失解析：解析：由于桡神经在肘部以上发出分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。10.关于骨折的治疗原则，最正确的是（分数：2.00）A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾解析：解析：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 68小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢
14、针、螺钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只做外固定，术后常规使用抗生素及 TAT。11.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：2.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态解析：解析：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。12.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤 解析：解析：成软骨细胞瘤是良性骨肿瘤。A、B、
15、C、D 均是原发恶性骨肿瘤。13.腰椎管狭窄的典型表现是（分数：2.00）A.平地行走时间歇性跛行 B.腰痛C.骑自行车时无症状D.上楼梯时间歇性跛行E.腿痛解析：解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。14.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（分数：2.00）A.爪形手B.猿形手C.受贿手 D.宣誓手E.以上都不是解析：解析：臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪，其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。15.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（分数：2.00）A.弹
16、进弹出试验 B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi 征解析：解析：弹进弹出试验只适用于 3 周内新生儿，3 周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3 岁小儿更不宜采用。16.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（分数：2.00）A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术 E.钻孔减压术解析：解析：目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织，改善关节功能。至后期，可做关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。17
17、.易合并神经损伤的是（分数：2.00）A.肩关节后脱位B.肩关节前脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节后脱位 E.髋关节前脱位解析：解析：髋关节后脱位易合并坐骨神经损伤。18.女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意（分数：2.00）A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍解析：解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)19.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（分数：2.0
18、0）A.棘上韧带和棘间韧带B.黄韧带和棘间韧带C.黄韧带和前纵韧带D.黄韧带和后纵韧带 E.棘间韧带解析：20.以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查（分数：2.00）A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.CTE.膝关节镜检查 解析：解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄 X 线片、CT、造影等都是间接征象。21.“竹节样”脊椎见于（分数：2.00）A.强直性脊柱炎 B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤解析：22.直腿抬高试验，正常一般至少抬高到（分数：2.00）A.4049B.5059C.6070 D.8099E.90
19、及以上解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高 45时，诉腰痛，加强试验(一)，感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰扭伤 C.髋关节扭伤D.梨状肌综合征E.第 3 腰椎横突综合征解析：24.50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎 C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性
20、，45 岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体：腰椎轻度侧弯，腰 4、5 椎间隙左侧旁开 15cm 压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。（分数：4.00）(1).接诊时该病人应考虑（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症 C.腰椎管狭窄症D.腰肌筋膜炎E.第 3 腰椎横突综合征解析：(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.腰椎 MRI 检查 B.腰椎 X 线片检查C.腰椎 B 超D.肌电图检查E.脊髓造影解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性患者，71 岁，既往高血压 10 年。3 年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多枚空心钉内固定治疗，1 年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。（分数：4.00）(1).最有可能诊断是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.骨性关节炎C.股骨头坏死 D.髋关节肿痛E.类风湿性关节炎解析：(2).最好的治疗方法是（分数：2.00）A.卧床休息B.股骨头置换术C.全髋关节置换术 D.抗感染治疗E.口服激素治疗解析：
