1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 48 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.男性，70 岁。吞咽困难 3 个月。食管钡餐透视：中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置。肺功能严重障碍。其治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.根治性手术切除C.姑息性手术D.药物疗法E.胃造瘘术2.男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管 X 线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝
2、内有多发性转移瘤。提示为来自食管癌的（分数：2.00）A.直接浸润B.淋巴转移途径C.血行转移途径D.种植转移途径E.消化道黏膜下浸润3.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的食管癌类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.髓质型C.缩窄型D.腔内型E.蕈伞型4.癌肿浸润管壁各层及全周。恶性程度高的是（分数：2.00）A.溃疡型B.缩窄型C.腔内型D.髓质型E.蕈伞型5.关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关B.大部分患者在体检时偶然发现C.一部分患者有胸闷、胸痛症状D.每一类肿瘤都有相应的症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状6.关于胸
3、腺瘤，哪项是错误的（分数：2.00）A.约 15合并重症肌无力B.分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型C.具有潜在恶性D.多位于前上纵隔E.重症肌无力都合并有胸腺瘤7.女性，20 岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。X 线胸片显示心包底左前侧直径长 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.淋巴源性肿瘤C.畸胎瘤D.胸腺瘤并发感染E.神经源性肿瘤8.一胸部外伤病人严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压 9050mmHg，心率 130 次分呼吸 36 次分。此病人第一考虑诊断是（分数：2.00）A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸D.肋骨骨折
4、E.心包压塞9.患者诊断为自发性气胸，安置胸腔引流管的部位应选择下列哪项（分数：2.00）A.胸骨旁任何一肋间B.第 6 肋间腋中线与腋后线之间C.第 7 肋间腋中线与腋后线之间D.第 8 肋间腋中线与腋后线之间E.第 2 肋间锁骨中线10.关于急性脓胸的治疗方法。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.开放引流B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流11.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肺挫伤不严重也应做病肺切除B.积血量较多时应早期施行胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应开胸探查E.凝固性血胸应在出血停止数日内开胸清除血块
5、12.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.第 11、12 肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D.第 47 肋骨较长且固定，最易骨折E.第 13 肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折13.Tietze 综合征是指（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸14.最常见的胸壁畸形是以下哪种（分数：2.00）A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland 综合征E.Tietze 综合征15.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（分数：2.00）A.FEV。为 83B.MVV为 72C.M
6、MEF 为 3LSD.VR 为 95E.血气分析 Pa02 为 108kPa16.关于肺癌的转移方式，正确的是（分数：2.00）A.鳞癌发生血行转移较早B.腺癌发生淋巴转移较晚C.小细胞癌发生淋巴转移较早D.肺泡细胞癌发生淋巴转移较早E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧17.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（分数：2.00）A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing 综合征C.四肢小关节肿痛D.Lambert，一 Eaton 肌无力综合征E.骨盆局部骨质破坏18.早期小细胞肺癌治疗选择（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗19.周围型肺癌阻
7、塞支气管腔后，X 线检查常见（分数：2.00）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大20.结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（分数：2.00）A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似21.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌22.下列适合放射治疗的是（分数：2.00）A.健康状况不佳，呈恶病质者B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移E.中央型肺癌伴纵隔淋巴结受累23.关于肺癌的放射治疗。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.NSCLC 根治术
8、后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为 40006000radD.术后放疗一般在术后 3 个月开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术并发症发生率24.下列有关肺癌直接扩散的描述。错误的是（分数：2.00）A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D.肿瘤中心坏死液化形成空洞E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结25.有关支气管扩张症的临床表现。错误的叙述是（分数：2.00）A.咯血可以是唯一的主诉B.臭味脓痰C.反复发热D.慢性间歇性咳嗽E.大咯血比较常见26.不属于支气管扩张症外科手术治疗禁忌证的是（分数：
9、2.00）A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A左心房增大 B左心室增大 C右心房增大 D右心室增大 E左心房、左心室增大（分数：4.00）(1).风心病二尖瓣狭窄。超声心动图显示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺动脉瓣狭窄，超声心动图显示（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右心房大，右心室大 B右心房大，左、右心室大 C右心房大，左心房大，左心室大 D左心房大，左、右心室大 E右心室大（分数：4.00）(1).
10、第一孔未闭型房间隔缺损 X 线检查可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室间隔缺损 X 线检查可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A鳞状细胞癌 B移行细胞癌 C腺癌 D浆液性囊腺癌 E基底细胞癌（分数：4.00）(1).膀胱常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 48 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.男性，70 岁。吞咽困难 3 个月。食管钡餐透视：中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损。
11、取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置。肺功能严重障碍。其治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗 B.根治性手术切除C.姑息性手术D.药物疗法E.胃造瘘术解析：2.男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管 X 线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤。提示为来自食管癌的（分数：2.00）A.直接浸润B.淋巴转移途径C.血行转移途径 D.种植转移途径E.消化道黏膜下浸润解析：3.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的食管癌类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.髓质型C.
12、缩窄型 D.腔内型E.蕈伞型解析：4.癌肿浸润管壁各层及全周。恶性程度高的是（分数：2.00）A.溃疡型B.缩窄型C.腔内型D.髓质型 E.蕈伞型解析：5.关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关B.大部分患者在体检时偶然发现C.一部分患者有胸闷、胸痛症状D.每一类肿瘤都有相应的症状 E.一部分患者有压迫相应器官的症状解析：6.关于胸腺瘤，哪项是错误的（分数：2.00）A.约 15合并重症肌无力B.分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型C.具有潜在恶性D.多位于前上纵隔E.重症肌无力都合并有胸腺瘤 解析：7.女性，20 岁。发热、咳嗽
13、、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。X 线胸片显示心包底左前侧直径长 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.淋巴源性肿瘤C.畸胎瘤 D.胸腺瘤并发感染E.神经源性肿瘤解析：8.一胸部外伤病人严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压 9050mmHg，心率 130 次分呼吸 36 次分。此病人第一考虑诊断是（分数：2.00）A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸 D.肋骨骨折E.心包压塞解析：解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。9.患者诊断为自发性气胸，安置胸腔引流管的部位应选择下列哪项（分数：2.00）A.胸骨旁任何一肋间B.第 6 肋间腋
14、中线与腋后线之间C.第 7 肋间腋中线与腋后线之间D.第 8 肋间腋中线与腋后线之间E.第 2 肋间锁骨中线 解析：解析：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第 2 肋间。10.关于急性脓胸的治疗方法。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.开放引流 B.胸腔穿刺抽脓液C.选用有效抗生素D.全身支持疗法E.闭式胸腔引流解析：解析：开放引流会造成其他细菌感染。并且因此时纵隔没有固定，胸腔无粘连固定，会引起纵隔扑动、开放性气胸等并发症。11.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肺挫伤不严重也应做病肺切除 B.积血量较多时应早期施行胸穿或闭式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.进行性血胸应开
15、胸探查E.凝固性血胸应在出血停止数日内开胸清除血块解析：解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。12.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.第 11、12 肋骨前端游离不固定，易发生骨折 B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D.第 47 肋骨较长且固定，最易骨折E.第 13 肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折解析：解析：第 11、12 肋骨前端游离不固定，不易发生骨折。13.Tietze 综合征是指（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎 B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸解析：14.最常见的胸壁畸形是以下哪种（分数：2.00）A.漏斗胸
16、 B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland 综合征E.Tietze 综合征解析：15.提示肺癌患者肺功能检查异常的是（分数：2.00）A.FEV。为 83B.MVV为 72 C.MMEF 为 3LSD.VR 为 95E.血气分析 Pa02 为 108kPa解析：16.关于肺癌的转移方式，正确的是（分数：2.00）A.鳞癌发生血行转移较早B.腺癌发生淋巴转移较晚C.小细胞癌发生淋巴转移较早 D.肺泡细胞癌发生淋巴转移较早E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧解析：解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。17.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（分数：2.00）A.局限性胸壁直接受
17、侵B.Cushing 综合征C.四肢小关节肿痛D.Lambert，一 Eaton 肌无力综合征E.骨盆局部骨质破坏 解析：18.早期小细胞肺癌治疗选择（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.手术+放疗E.手术+化疗 解析：19.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（分数：2.00）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张 D.气管明显移位E.气管分叉角度增大解析：解析：中央型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。20.结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（分数：2.00）A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似 解析：解析：
18、结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块，与周围型肺癌相似。21.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌 解析：解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。22.下列适合放射治疗的是（分数：2.00）A.健康状况不佳，呈恶病质者B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移E.中央型肺癌伴纵隔淋巴结受累 解析：解析：中央型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。23.关于肺癌的放射治疗。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.NSCLC 根治术后放疗的益处尚未肯定
19、B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为 40006000radD.术后放疗一般在术后 3 个月开始 E.术前放疗一般不增加手术困难和手术并发症发生率解析：解析：手术区的术后放疗，一般在术后 23 周开始，过迟会因瘢痕形成而造成放射致敏性下降。24.下列有关肺癌直接扩散的描述。错误的是（分数：2.00）A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D.肿瘤中心坏死液化形成空洞E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结 解析：解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结为淋巴途径转移。25.有关支气管扩张症的临床表现。错误的叙述是（分数：2.00）A.
20、咯血可以是唯一的主诉B.臭味脓痰C.反复发热D.慢性间歇性咳嗽E.大咯血比较常见 解析：解析：虽然约 41局限性支气管扩张症患者和弥漫性病变患者有咯血，但极少发生大咯血。26.不属于支气管扩张症外科手术治疗禁忌证的是（分数：2.00）A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制解析：解析：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A左心房增大 B左心室增大 C右心房增大 D右心室增大 E左心房、左心室增大（分数：4.00）(1).风心
21、病二尖瓣狭窄。超声心动图显示（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺动脉瓣狭窄，超声心动图显示（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A右心房大，右心室大 B右心房大，左、右心室大 C右心房大，左心房大，左心室大 D左心房大，左、右心室大 E右心室大（分数：4.00）(1).第一孔未闭型房间隔缺损 X 线检查可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).室间隔缺损 X 线检查可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A鳞状细胞癌 B移行细胞癌 C腺癌 D浆液性囊腺癌 E基底细胞癌（分数：4.00）(1).膀胱常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).食管常见的恶性肿瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
