1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 47 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周，体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.链球菌E.葡萄球菌2.女，12 岁，因肺炎继发右侧脓胸。多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚感染中毒症状仍难控制。进一步治疗应（分数：2.00）A.闭式胸膜腔引流术B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素C.更换胸穿位置抽脓D.继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素E.早日开胸手术3.女性
2、，23 岁，寒战、高热、咳脓痰 2 天。查体：体温 392，左肺闻及湿啰音。X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并发呼吸困难，左胸呼吸音降低。X 线胸片示左胸腔积液。目前考虑为（分数：2.00）A.重症肺炎B.肺为合并肺脓肿C.肺炎合并反应性胸膜腔积液D.肺炎合并急性脓胸E.结核性渗出性胸膜腔积液4.急性脓胸的治疗原则是（分数：2.00）A.胸膜纤维板剥除手术B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.应用广谱抗生素E.彻底排净脓液，使肺早日复张5.慢性脓胸的治疗原则是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.胸膜纤维板剥除手术D.消除致病
3、原因和脓腔E.彻底排净脓液，使肺早日复张6.肺癌的转移方式中，下列何者正确（分数：2.00）A.未分化癌早期出现血行和淋巴转移B.肺泡细胞癌早期出现血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.鳞癌发生血行转移早E.肺癌淋巴转移只发生在病灶同侧7.早期肺癌，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术切除病肺B.放射疗法C.放疗加化疗D.药物治疗E.免疫疗法8.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.胸闷，气短D.血痰E.肺部干啰音9.对放疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感10.关于放射疗法禁忌证，
4、下列哪项错误（分数：2.00）A.癌性空洞，肿瘤过大B.有广泛转移C.高度肺气肿D.呈现恶病质者E.肺门转移切除未彻底11.男性，49 岁，刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。X 线胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变所致颈交感神经综合征的临床表现不包括（分数：2.00）A.声音嘶B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.面部无汗E.上眼睑下垂12.男性，37 岁，右上叶肺癌切除术后 24 小时。肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（分数：2.00）A.Cushing 综合征B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.骨关节痛E.颈交感神经综合征13.男性，29 岁，刺激性咳嗽
5、 1 个月，头痛 10 天。X 线胸片显示左肺门块状阴影；颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌14.男性，35 岁。刺激性咳嗽合并痰中带血丝 6 个月。X 线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中等量积液，右纵隔阴影增宽。轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的（分数：2.00）A.直接扩散B.交叉转移C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移15.女性，31 岁，咳嗽、咳白色泡沫样痰 1 年。胸痛 20 天。X 线胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴
6、影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核球B.转移癌C.肺脓肿D.肺癌E.肺良性肿瘤16.男性，30 岁，无吸烟史。高热、胸痛及咳嗽 1 周，咳脓痰 3 天。X 线胸片显示右肺外周圆形肿块。中央可见薄壁空洞并有液平面。进一步的检查是（分数：2.00）A.痰培养加药敏试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.结核菌素试验E.经胸壁穿刺活组织检查17.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型常是（分数：2.00）A.溃疡型B.蕈伞型C.硬化型D.髓质型E.癌侵及周围组织18.食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.咽下食物停滞感B.食管内异物感C.咽下食物梗噎感D.胸骨后烧灼感E
7、.进行性吞咽困难19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（分数：2.00）A.X 线食管钡餐透视B.食管镜检查C.气管镜检查D.带网气囊检查E.放射性同位素扫描20.食管癌患者进食呛咳，提示（分数：2.00）A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.癌并发肺转移D.食管一气管瘘E.伴有气管炎21.早、中期食管癌常用的手术方法是（分数：2.00）A.食管胃转流术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，空肠食管重建术D.食管癌切除，胃食管重建术E.胃造瘘术22.早期食管癌病人治疗，首选是（分数：2.00）A.手术疗法B.放射疗法C.激光疗法D.化学疗法E.免疫疗法23.男性，50 岁，咽部异物感 1
8、 个月，肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝、脾不大。进一步检查首先应考虑（分数：2.00）A.食管 X 线钡餐透视B.胸部 CTC.腹部超声波D.食管镜E.带网气囊食管脱落细胞检查24.病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐。吐出食管潴留的食物，病史 2年，用药症状无缓解。行食管钡剂造影，食管下端呈“鸟嘴样”狭窄。该病人诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.食管良性肿瘤C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管憩室25.男性，54 岁。进行性吞咽困难已半年。食管钡餐透视见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.
9、放疗和手术切除B.化学疗法C.激光疗法D.放射疗法E.胃造瘘术26.病人，50 岁，进行性咽下困难 4 个月。食管造影示上段食管 3cm 长狭窄。黏膜破坏。应采用的治疗是（分数：2.00）A.化学疗法B.胃造瘘术C.食管内置管术D.病变食管切除E.放射疗法二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A颈段食管 B上段食管 C中段食管 D下段食管 E膈下食管（分数：4.00）(1).食管癌较多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌容易累及气管的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A髓质型 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型 E菜花型（分数：4.00）(1).较早出现梗阻症状的
10、食管癌类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出现阻塞程度较轻的食管癌类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A蕈伞型食管癌 B溃疡型食管癌 C缩窄型食管癌 D贲门失弛缓症 E食管良性狭窄(瘢痕)（分数：6.00）(1).梗阻症状出现较晚，钡餐造影有龛影，提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).钡餐造影贲门部呈“鸟嘴状”狭窄，提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).向黏膜生长。呈扁平突出肿块，提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.A患儿一般情况较好，胸骨左缘第 2 肋间可闻及 2 级粗糙喷射性杂音，右心导管检
11、查右心室与肺动脉压力阶差为 10kPaB患儿一般情况较好，胸骨左缘第 2 肋问可闻及 2 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 15kPaC患儿一般情况尚可，胸骨左缘第 3 肋间可闻及 3 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 8kPaD患儿活动后气促，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 4 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 14kPaE患儿自幼出现发绀，活动后心悸、气短，胸骨左缘第 24 肋间可闻及收缩期杂音，未行右心导管检查（分数：6.00）(1).上述哪项符合轻度肺动脉瓣口狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述哪项符合中度
12、肺动脉瓣口狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上述哪项符合重度肺动脉瓣口狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 47 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.男性幼儿，4 岁，发热、咳脓痰 2 周，体温波动于 3839。X 线胸片示右肺下叶大片致密影。右胸腔积液。最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.链球菌E.葡萄球菌 解析：2.女，12 岁，因肺炎继发右侧脓胸。多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚感染中毒症状仍难控制。进一步治疗应（分数：2.0
13、0）A.闭式胸膜腔引流术 B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素C.更换胸穿位置抽脓D.继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素E.早日开胸手术解析：3.女性，23 岁，寒战、高热、咳脓痰 2 天。查体：体温 392，左肺闻及湿啰音。X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗。2 天后症状加重，胸痛并发呼吸困难，左胸呼吸音降低。X 线胸片示左胸腔积液。目前考虑为（分数：2.00）A.重症肺炎B.肺为合并肺脓肿C.肺炎合并反应性胸膜腔积液D.肺炎合并急性脓胸 E.结核性渗出性胸膜腔积液解析：4.急性脓胸的治疗原则是（分数：2.00）A.胸膜纤维板剥除手术B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.应用广
14、谱抗生素E.彻底排净脓液，使肺早日复张 解析：5.慢性脓胸的治疗原则是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.胸膜纤维板剥除手术D.消除致病原因和脓腔 E.彻底排净脓液，使肺早日复张解析：6.肺癌的转移方式中，下列何者正确（分数：2.00）A.未分化癌早期出现血行和淋巴转移 B.肺泡细胞癌早期出现血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.鳞癌发生血行转移早E.肺癌淋巴转移只发生在病灶同侧解析：7.早期肺癌，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术切除病肺 B.放射疗法C.放疗加化疗D.药物治疗E.免疫疗法解析：8.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B
15、.白色泡沫样痰C.胸闷，气短D.血痰 E.肺部干啰音解析：9.对放疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞未分化癌 C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感解析：10.关于放射疗法禁忌证，下列哪项错误（分数：2.00）A.癌性空洞，肿瘤过大B.有广泛转移C.高度肺气肿D.呈现恶病质者E.肺门转移切除未彻底 解析：11.男性，49 岁，刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。X 线胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变所致颈交感神经综合征的临床表现不包括（分数：2.00）A.声音嘶 B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.面部无汗E.上眼睑下垂解析：12.男性，37 岁，右上
16、叶肺癌切除术后 24 小时。肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（分数：2.00）A.Cushing 综合征B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.骨关节痛E.颈交感神经综合征 解析：13.男性，29 岁，刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10 天。X 线胸片显示左肺门块状阴影；颅脑 CT 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌 E.细支气管肺泡癌解析：14.男性，35 岁。刺激性咳嗽合并痰中带血丝 6 个月。X 线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中等量积液，右纵隔阴影增宽。轮廓呈波浪形。右侧的病变应
17、考虑是肺癌的（分数：2.00）A.直接扩散B.交叉转移 C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移解析：15.女性，31 岁，咳嗽、咳白色泡沫样痰 1 年。胸痛 20 天。X 线胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核球 B.转移癌C.肺脓肿D.肺癌E.肺良性肿瘤解析：16.男性，30 岁，无吸烟史。高热、胸痛及咳嗽 1 周，咳脓痰 3 天。X 线胸片显示右肺外周圆形肿块。中央可见薄壁空洞并有液平面。进一步的检查是（分数：2.00）A.痰培养加药敏试验 B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.结核菌素试验E.经
18、胸壁穿刺活组织检查解析：17.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型常是（分数：2.00）A.溃疡型B.蕈伞型C.硬化型 D.髓质型E.癌侵及周围组织解析：18.食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.咽下食物停滞感B.食管内异物感C.咽下食物梗噎感D.胸骨后烧灼感E.进行性吞咽困难 解析：19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（分数：2.00）A.X 线食管钡餐透视B.食管镜检查C.气管镜检查D.带网气囊检查 E.放射性同位素扫描解析：20.食管癌患者进食呛咳，提示（分数：2.00）A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.癌并发肺转移D.食管一气管瘘 E.伴有气管炎解析：21.早、中期食管癌常用的手术
19、方法是（分数：2.00）A.食管胃转流术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，空肠食管重建术D.食管癌切除，胃食管重建术 E.胃造瘘术解析：22.早期食管癌病人治疗，首选是（分数：2.00）A.手术疗法 B.放射疗法C.激光疗法D.化学疗法E.免疫疗法解析：23.男性，50 岁，咽部异物感 1 个月，肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝、脾不大。进一步检查首先应考虑（分数：2.00）A.食管 X 线钡餐透视 B.胸部 CTC.腹部超声波D.食管镜E.带网气囊食管脱落细胞检查解析：24.病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐。吐出食管潴留的食物，
20、病史 2年，用药症状无缓解。行食管钡剂造影，食管下端呈“鸟嘴样”狭窄。该病人诊断是（分数：2.00）A.食管癌B.食管良性肿瘤C.食管炎D.贲门失弛缓症 E.食管憩室解析：25.男性，54 岁。进行性吞咽困难已半年。食管钡餐透视见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.放疗和手术切除 B.化学疗法C.激光疗法D.放射疗法E.胃造瘘术解析：26.病人，50 岁，进行性咽下困难 4 个月。食管造影示上段食管 3cm 长狭窄。黏膜破坏。应采用的治疗是（分数：2.00）A.化学疗法B.胃造瘘术C.食管内置管术D.病变食管切除E.放射疗法 解析：二、B1
21、型题(总题数：2，分数：8.00)A颈段食管 B上段食管 C中段食管 D下段食管 E膈下食管（分数：4.00）(1).食管癌较多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).食管癌容易累及气管的部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A髓质型 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型 E菜花型（分数：4.00）(1).较早出现梗阻症状的食管癌类型是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).出现阻塞程度较轻的食管癌类型是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A蕈伞型食管癌 B溃疡型食管癌 C缩窄型食管癌 D贲门失弛缓症
22、 E食管良性狭窄(瘢痕)（分数：6.00）(1).梗阻症状出现较晚，钡餐造影有龛影，提示（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).钡餐造影贲门部呈“鸟嘴状”狭窄，提示（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).向黏膜生长。呈扁平突出肿块，提示（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A患儿一般情况较好，胸骨左缘第 2 肋间可闻及 2 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 10kPaB患儿一般情况较好，胸骨左缘第 2 肋问可闻及 2 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 15kPaC患儿一般情况尚可，胸骨左缘第 3 肋间可闻及 3 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 8kPaD患儿活动后气促，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 4 级粗糙喷射性杂音，右心导管检查右心室与肺动脉压力阶差为 14kPaE患儿自幼出现发绀，活动后心悸、气短，胸骨左缘第 24 肋间可闻及收缩期杂音，未行右心导管检查（分数：6.00）(1).上述哪项符合轻度肺动脉瓣口狭窄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).上述哪项符合中度肺动脉瓣口狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).上述哪项符合重度肺动脉瓣口狭窄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
