1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 5及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（分数：2.00）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.胸腔闭式引流200 mlh，持续 3小时D.血红蛋白、血细胞比容值持续下降E.中心静脉压 12 cmHO2.冠心病的左主干病变是指病变位于（分数：2.00）A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口3.急性
2、脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（分数：2.00）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流5.最易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.17 肋B.47 肋C.1112 肋D.肋软骨E.910 肋6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息7.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.合并肺挫伤应做病肺切除B.少量血胸
3、可不需要穿刺抽出C.进行性血胸应剖胸探查D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流8.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍9.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破传入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散E.血源性感染10.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折11.以排气为
4、目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）A.第 2肋间锁骨中线B.第 5肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第 7肋间腋中线E.第 8肋间腋中线与腋后线之间12.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.胸骨骨折B.多根肋骨骨折C.两侧胸部多根肋骨骨折D.多处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折13.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500 mlC.血胸量大于 1000 mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500 mlE.闭式引流后，引流量每小时大于 200 ml，持续 3小时14.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.多种凝
5、血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用15.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入16.下列关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病C.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗17.近年来脓胸最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.结
6、核菌E.真菌18.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭式胸膜腔引流术B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.抗生素治疗E.脓胸开放引流19.右血胸患者，急诊入院。查体：P 120 次分，Bp 10767 kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第 1小时引流量 200 ml，第二小时为 250 ml，第三小时为 180 ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药20.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位
7、刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入21.体外循环的基本组成包括（分数：2.00）A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是22.关于脓胸的感染途径，下列说法错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散E.血源性感染23.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折24.脓胸纤维板剥除术的适应证（分数：2.00）A.病程短
8、的慢性脓胸，肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性25.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（分数：2.00）A.3周B.6周C.12周D.24周E.48周26.上腔静脉综合征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.胸廓入口肺癌C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)27.“反常呼吸征”的胸廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起E.吸气时受伤胸廓无改变28.Beck三联症的内容为以下哪些（分数：2.00）A
9、.静脉压升高B.心音遥远、微弱C.动脉压降低D.静脉压降低E.动脉压升高29.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌30.创伤性窒息的临床表现有哪些（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点C.头颈部皮肤有淤斑D.窒息，心脏骤停E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂31.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：2.00）A.CT显示纵隔淋巴结大于 1 cm者B.原发癌为 T 2 者C.原发癌为 T 3 者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者32.肺癌手
10、术的禁忌证是（分数：2.00）A.上腔静脉综合征B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移D.膈神经麻痹E.声带麻痹33.肺结核外科治疗的适应证是（分数：2.00）A.初治的空洞型肺结核B.24小时咯血超过 600 ml，内科治疗无效C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化E.毁损肺34.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方法无效外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 5答案解析(总分：68.00，做题时
11、间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸（分数：2.00）A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B.补液后血压不升或升高后又迅速下降C.胸腔闭式引流200 mlh，持续 3小时D.血红蛋白、血细胞比容值持续下降E.中心静脉压 12 cmHO 解析：2.冠心病的左主干病变是指病变位于（分数：2.00）A.发出前降支与回旋支的共同开口 B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口解析：3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（分数：2.00）A.反复胸腔
12、穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流 E.经胸腔镜清除脓液解析：4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流 解析：解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。5.最易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.17 肋B.47 肋 C.1112 肋D.肋软骨E.910 肋解析：解析：47 肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤 D.食
13、管损伤E.损伤性窒息解析：7.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.合并肺挫伤应做病肺切除 B.少量血胸可不需要穿刺抽出C.进行性血胸应剖胸探查D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流解析：8.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍 解析：9.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破传入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散 E.血源性感染解析：10.能出现反常
14、呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折 E.多发性肋软骨骨折解析：11.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）A.第 2肋间锁骨中线 B.第 5肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第 7肋间腋中线E.第 8肋间腋中线与腋后线之间解析：12.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.胸骨骨折B.多根肋骨骨折C.两侧胸部多根肋骨骨折D.多处肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折 解析：13.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500 mlC.血胸量大于 1000 mlD.胸
15、腔闭式引流一次放出血量达 500 mlE.闭式引流后，引流量每小时大于 200 ml，持续 3小时 解析：14.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 解析：15.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入 B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入解析：解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。16.下列关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（分数：2
16、.00）A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病C.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤 E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗解析：17.近年来脓胸最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌D.结核菌E.真菌解析：解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。18.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.闭式胸膜腔引流术B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.抗生素治疗E.脓胸开放引流 解析：解析
17、：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。19.右血胸患者，急诊入院。查体：P 120 次分，Bp 10767 kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第 1小时引流量 200 ml，第二小时为 250 ml，第三小时为 180 ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血 D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药解析：20.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入 B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入解析：
18、解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。21.体外循环的基本组成包括（分数：2.00）A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器 C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是解析：22.关于脓胸的感染途径，下列说法错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散 E.血源性感染解析：23.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.
19、多根多处肋骨骨折 解析：24.脓胸纤维板剥除术的适应证（分数：2.00）A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性解析：25.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（分数：2.00）A.3周B.6周 C.12周D.24周E.48周解析：26.上腔静脉综合征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.胸廓入口肺癌 C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎解析：解析：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，占 315，尤以小细胞肺癌最为常见。二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)27.“反常呼吸征”的胸
20、廓改变是（分数：2.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷 B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起 E.吸气时受伤胸廓无改变解析：解析：反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。28.Beck三联症的内容为以下哪些（分数：2.00）A.静脉压升高 B.心音遥远、微弱 C.动脉压降低 D.静脉压降低E.动脉压升高解析：解析：本题要求掌握 Beck三联症的概念。29.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌 C.细支气管肺泡癌 D.小细胞癌E.大细胞未分化癌 解析：解析：腺癌和大细胞未分化癌细支气管肺泡癌多为周围型，很少见到呼吸道症状。30.创伤性窒
21、息的临床表现有哪些（分数：2.00）A.胸壁反常呼吸B.肩部、上胸部淤斑、出血点 C.头颈部皮肤有淤斑 D.窒息，心脏骤停 E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂解析：31.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（分数：2.00）A.CT显示纵隔淋巴结大于 1 cm者 B.原发癌为 T 2 者C.原发癌为 T 3 者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者 解析：解析：BCD 为纵隔镜检查的相对适应证。32.肺癌手术的禁忌证是（分数：2.00）A.上腔静脉综合征 B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移 D.膈神经麻痹 E.声带麻痹 解析：解析：肺癌病
22、灶切除后，肺外综合征多会缓解。33.肺结核外科治疗的适应证是（分数：2.00）A.初治的空洞型肺结核B.24小时咯血超过 600 ml，内科治疗无效 C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化 E.毁损肺 解析：解析：结核空洞本身并不是外科治疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。34.肺内转移性癌的手术适应证是（分数：2.00）A.原发肿瘤得到很好控制或已根治 B.身体其他部位未见转移性病灶 C.肺内病灶可以得到根治性切除 D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 E.其他治疗方法无效 解析：解析：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。
