1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 3及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁2.诊断急性脓胸最可靠的依据是（分数：2.00）A.高热，胸痛B.X线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效3.肺癌肺外综合征最常见的是（分数：2.00）A.肌病和神经综合征B.肥大性肺性骨关节病C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变4.关于肋骨骨折的描
2、述，不恰当的是（分数：2.00）A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗5.下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（分数：2.00）A.心B.肝C.骨骼D.脑E.肾上腺6.中央型肺癌是指（分数：2.00）A.肺腺癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于 50岁以上男性的肺癌7.有关食管癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E
3、.早期病变可累及食管整个周径8.肺癌的转移方式中，下列何者正确（分数：2.00）A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧9.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷，气短E.肺部有干罗音10.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状（分数：2.00）A.胸水B.咳脓痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽11.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.上段食管癌只流向头端B.食管的淋巴流向是阶段性的C.中下段只流向下端D.下段食管
4、癌转移至肺门淋巴结E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结12.有关食管癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径13.食管癌早期症状最常见的是（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.食物或黏液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E.消瘦14.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是（分数：2.00）A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞
5、咽困难15.食管癌早期症状最常见的是（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.食物或黏液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E.消瘦16.完成电视胸腔镜手术的必备条件是（分数：2.00）A.病人年轻B.良性病变C.直径小于 3 cm的病变D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连E.以上均是17.下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（分数：2.00）A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)18.男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是（
6、分数：2.00）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核球D.支气管肺炎E.纵隔淋巴肉瘤19.男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（分数：2.00）A.胸部 CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)20.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌21.患者车祸伤入院后 1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血
7、气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（分数：2.00）A.肺挫伤B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想22.开胸探查的指征（分数：2.00）A.胸腔内进行性出血B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂C.心脏损伤D.胸腹联合伤E.胸内存有较大的异物23.漏斗胸的临床特点有哪些（分数：2.00）A.胸壁畸形呈漏斗状B.容易引起呼吸道感染C.肺功能检查常发现肺活量下降D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音24.男，35 岁，30 分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38次分。唇发绀，血压 8060 mmHg，左下
8、胸壁有3 cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：2.00）A.吸气时纵隔向右侧移位B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化25.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38次分。唇发绀，血压 8060 mmHg，右下胸壁有一 15 cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抗休克治疗C.给氧，封闭胸部伤口D.闭式胸腔引流术E.开胸探查26.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸 38次分。唇发绀
9、，血压 6045 mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5 cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第 38 肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50 ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（分数：2.00）A.左胸多发性肋骨骨折B.左侧开放性血气胸C.胸腹联合伤D.脾破裂E.肺爆震伤外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 3答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流 D.周身支
10、持疗法E.开胸手术清除脓汁解析：2.诊断急性脓胸最可靠的依据是（分数：2.00）A.高热，胸痛B.X线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液 E.抗生素治疗有效解析：3.肺癌肺外综合征最常见的是（分数：2.00）A.肌病和神经综合征 B.肥大性肺性骨关节病C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变解析：解析：若行仔细检查，大约 15的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。4.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤 E.反
11、常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗解析：5.下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（分数：2.00）A.心 B.肝C.骨骼D.脑E.肾上腺解析：解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至心。6.中央型肺癌是指（分数：2.00）A.肺腺癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌 D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于 50岁以上男性的肺癌解析：解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。7.有关食管癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.好发于下段B.原
12、位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径 解析：解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。8.肺癌的转移方式中，下列何者正确（分数：2.00）A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移 E.淋巴转移只发生肺癌同侧解析：9.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰 D.胸闷，气短E.肺部有干罗音解析：10.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状（分数：2.00）A.胸水 B.咳脓
13、痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽解析：解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。11.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.上段食管癌只流向头端B.食管的淋巴流向是阶段性的C.中下段只流向下端D.下段食管癌转移至肺门淋巴结E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结 解析：解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。12.有关食管癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整
14、个周径 解析：解析：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。13.食管癌早期症状最常见的是（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.食物或黏液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感 E.消瘦解析：解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难：14.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是（分数：2.00）A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征 D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难解析：15.食管
15、癌早期症状最常见的是（分数：2.00）A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.食物或黏液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感 E.消瘦解析：解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。16.完成电视胸腔镜手术的必备条件是（分数：2.00）A.病人年轻B.良性病变C.直径小于 3 cm的病变D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连 E.以上均是解析：17.下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（分数：2.00）A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音 C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)
16、18.男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌 B.肺脓肿C.肺结核球D.支气管肺炎E.纵隔淋巴肉瘤解析：19.男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（分数：2.00）A.胸部 CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查解析：三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)20.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（分数：2.00）A.鳞癌 B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌 解析：解析：肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤
17、坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。21.患者车祸伤入院后 1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（分数：2.00）A.肺挫伤 B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想 解析：解析：病人胸外伤 1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。22.开胸探查的指征（分数：2.00）A.胸腔内进行性出血 B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂 C.心脏损伤
18、D.胸腹联合伤 E.胸内存有较大的异物 解析：23.漏斗胸的临床特点有哪些（分数：2.00）A.胸壁畸形呈漏斗状 B.容易引起呼吸道感染 C.肺功能检查常发现肺活量下降 D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音 解析：解析：漏斗胸心电图一般正常。24.男，35 岁，30 分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38次分。唇发绀，血压 8060 mmHg，左下胸壁有3 cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：2.00）A.吸气时纵隔向右侧移位 B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位 D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化解析：
19、25.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38次分。唇发绀，血压 8060 mmHg，右下胸壁有一 15 cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抗休克治疗 C.给氧，封闭胸部伤口 D.闭式胸腔引流术 E.开胸探查解析：解析：病人为胸外伤开放性气胸伴休克，应选择 B、C、D。26.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸 38次分。唇发绀，血压 6045 mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一 5 cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第 38 肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50 ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（分数：2.00）A.左胸多发性肋骨骨折 B.左侧开放性血气胸 C.胸腹联合伤 D.脾破裂E.肺爆震伤解析：解析：患者根据胸片及症状可以诊断 A、B，腹腔抽出血液因此可诊断 C。
