1、外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 1及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检（分数：2.00）A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查C.X线钡剂造影D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检2.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（分数：2.00）A.主动脉骑跨B.房间隔缺损C.二尖瓣裂或瓣叶缺如D.三尖瓣裂E.室间隔缺损3.近年来脓胸最常见的致病菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌4.下述有关支气管扩张的描
2、述哪个是错误的（分数：2.00）A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C.高分辨 CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法5.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.张力性气胸C.进行性血胸D.心包填塞E.闭合性气胸6.肺爆震伤属胸部（分数：2.00）A.开放性损伤B.闭合性损伤C.减速伤D.加速伤E.贯通伤7.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.常见食管憩室为先天性B.有症状者多见
3、于咽食管憩室C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E.少数食管憩室可以发生癌变8.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状（分数：2.00）A.胸腔积液B.咳脓痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽9.有关法乐四联症的病理生理改变错误的是（分数：2.00）A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀10.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管闭，最佳的手术方法是（分数：2.00）A.结扎法B.钳闭法C.体外循环下直接缝合法D.导管介入填塞法E.直接切断缝合法11.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为
4、禁忌证（分数：2.00）A.食管癌病变长度 12 cmB.病变上方食管高度扩张C.食管壁有窄而深的溃疡D.食管壁明显增厚E.合并隆突下淋巴结肿大12.冷晶体停跳液的基本原理是（分数：2.00）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是13.关于胸腺瘤的描述，以下正确的是（分数：2.00）A.多位于中纵隔B.约 30患者合并重症肌无力C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D.手术中仅切除肿瘤即可E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解14.有关左房黏液瘤，正确的是（分数：2.00）A.好发于左心
5、耳B.是心脏内最常见的恶性肿瘤C.可出现肺循环栓塞表现D.手术切除后不会复发E.以上都不是15.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成E.伤侧和健侧肺均被严重挤压16.周围型肺癌是指癌肿位于（分数：2.00）A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围17.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.外科治疗D.
6、免疫治疗E.中医中药二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)18.患者胸部外伤 2小时，查体：脉搏 120分，血压 128 kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入19.男，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压 15065 mmHg，胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D
7、.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛20.男，42 岁，胸片及 CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（分数：2.00）A.神经鞘膜瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤E.胸腺瘤三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)21.男性，22 岁，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压 6030 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折B.胸外伤、胸壁软组织损伤C.外伤性膈疝D.创伤性休克
8、E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折22.男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 6030 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.卧位胸片B.超声心电图C.血常规及血型D.全身 CTE.肺功能23.男性，诊断急性脓胸治疗后 2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（分数：2.00）A.引流过细，更换粗引流管B.引流部位较高，重新定位安置引流管C.胸膜纤维板剥离术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除
9、术外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编 1答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检（分数：2.00）A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查 C.X线钡剂造影D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检解析：解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达 95以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。2.下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（分数：2.00）A.主动脉骑跨 B.房间隔缺损C.二尖瓣裂或瓣叶缺如D.三尖瓣裂E.室间隔缺损解析：3.近年来脓胸最常见的致病菌是
10、（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌解析：解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。4.下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（分数：2.00）A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C.高分辨 CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的 E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法解析：5.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（分数：2.00）A.多根多处
11、肋骨骨折 B.张力性气胸C.进行性血胸D.心包填塞E.闭合性气胸解析：6.肺爆震伤属胸部（分数：2.00）A.开放性损伤B.闭合性损伤 C.减速伤D.加速伤E.贯通伤解析：解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。7.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.常见食管憩室为先天性 B.有症状者多见于咽食管憩室C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E.少数食管憩室可以发生癌变解析：解析：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。8.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状（分数：2.00）A.胸腔积液 B.咳脓痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽解析：
12、解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。9.有关法乐四联症的病理生理改变错误的是（分数：2.00）A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室 C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀解析：10.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管闭，最佳的手术方法是（分数：2.00）A.结扎法B.钳闭法C.体外循环下直接缝合法 D.导管介入填塞法E.直接切断缝合法解析：11.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（分数：2.00）A.食管癌病变长度 12 cmB.病变上方食管高度
13、扩张C.食管壁有窄而深的溃疡 D.食管壁明显增厚E.合并隆突下淋巴结肿大解析：12.冷晶体停跳液的基本原理是（分数：2.00）A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态 C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是解析：13.关于胸腺瘤的描述，以下正确的是（分数：2.00）A.多位于中纵隔B.约 30患者合并重症肌无力 C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D.手术中仅切除肿瘤即可E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解解析：解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约 30患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性
14、的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。14.有关左房黏液瘤，正确的是（分数：2.00）A.好发于左心耳B.是心脏内最常见的恶性肿瘤C.可出现肺循环栓塞表现D.手术切除后不会复发E.以上都不是 解析：15.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动 C.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成E.伤侧和健侧肺均被严重挤压解析：16.周围型肺癌是指癌肿位于（分数：
15、2.00）A.主支气管开口以远，位置在肺的周围B.细支气管，位置在肺的周围C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围 解析：17.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.外科治疗 D.免疫治疗E.中医中药解析：解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织可引起并发症。因而。除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为 C。二、A2 型题(总题数：3，分数：
16、6.00)18.患者胸部外伤 2小时，查体：脉搏 120分，血压 128 kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气 C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入解析：19.男，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压 15065 mmHg，胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂 C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛解
17、析：20.男，42 岁，胸片及 CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（分数：2.00）A.神经鞘膜瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤 E.胸腺瘤解析：三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)21.男性，22 岁，1 小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压 6030 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（分数：2.00）A.多发性肋骨骨折 B.胸外伤、胸壁软组织损伤 C.外伤性膈疝D.创伤性休克 E.胸外伤、胸壁软组织损
18、伤、多发性肋骨骨折 解析：解析：患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑 A、B、E。22.男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 6030 mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：2.00）A.卧位胸片 B.超声心电图C.血常规及血型 D.全身 CTE.肺功能解析：解析：胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。23.男性，诊断急性脓胸治疗后 2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（分数：2.00）A.引流过细，更换粗引流管 B.引流部位较高，重新定位安置引流管 C.胸膜纤维板剥离术 D.胸廓成形术 E.胸膜肺切除术 解析：解析：患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
