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    【医学类职业资格】外科主治医师(神经外科学)模拟试卷51及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】外科主治医师(神经外科学)模拟试卷51及答案解析.doc

    1、外科主治医师(神经外科学)模拟试卷 51 及答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:12,分数:24.00)1.有一名病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤(分数:2.00)A.枕叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.额叶肿瘤E.小脑肿瘤2.颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,突然呼吸停止。其原因是(分数:2.00)A.颞叶海马钩回疝B.小脑扁桃体疝C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外3.患儿因脑积水致颅内压增高,入院后突然出现剧烈头痛,呕吐后昏迷此时最有效的措施是(分数:2.00)A.快速静滴甘露醇B.急行气管切开术C.高压氧舱治疗D.立即行

    2、侧脑室穿刺引流术E.急行开颅去骨瓣减压术4.有一名 45 岁女性患者。车祸头部受伤伤后即昏迷。1 小时后入院时,中度昏迷右侧瞳孔散大对光反射消失,左侧上、下肢病理征(+)。首先采取的措施是(分数:2.00)A.给予止血药物B.给予抗生素预防感染C.20甘露醇 250ml 静滴D.地塞米松 20mg 静滴E.给予呼吸兴奋剂5.枕骨大孔疝的临床特征是(分数:2.00)A.头痛,呕吐,视神经乳头水肿B.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫C.呼吸骤停D.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸E.烦躁,高热,去脑强直发作6.小脑幕裂孔疝的临床特征是(分数:2.00)A.头痛,呕吐,视神经乳头水肿B.呼吸骤停C.

    3、血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸D.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫E.烦躁,高热,去脑强直发作7.库欣反应的临床特征是(分数:2.00)A.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸B.呼吸骤停C.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫D.头痛,呕吐,视神经乳头水肿E.烦躁,高热,去脑强直发作8.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是(分数:2.00)A.脑膜中静脉B.静脉窦C.脑膜中动脉D.骨折的板障静脉E.脑表面桥静脉9.外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于(分数:2.00)A.引起颅内压增高而导致脑疝B.血肿位于脑白质深部C.脑膜中动脉受损,出血速度快D.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累E.伴发脑

    4、水肿程度10.抢救颅内血肿病人,最根本措施是(分数:2.00)A.20甘露醇 250ml 快速静滴B.气管切开,减轻脑水肿C.人工冬眠及物理降温D.清除血肿E.去骨瓣减压11.颅中窝骨折最易损伤的脑神经是(分数:2.00)A.迷走神经B.外展神经C.动眼神经D.嗅神经E.面神经12.急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是(分数:2.00)A.两侧瞳孔不对称B.中间清醒期C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男性,12 岁,突发意识障碍 2 小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅 C

    5、T 示右侧颞叶血肿。(分数:6.00)(1).首先应采取的治疗措施为(分数:2.00)A.脱水治疗B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影(2).最可能的诊断为(分数:2.00)A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.烟雾病E.出血性脑梗死(3).病情平稳后首先应该进行的检查是(分数:2.00)A.MRIB.MRAC.DSAD.增强 CTE.PET三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:8.00)男,56 岁,心房颤动患者,突然发生常见物品命名困难,2 周来共发生过 5 次,每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。(分数:4.00)(1

    6、).可能的诊断是(分数:2.00)A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作(2).主要累及的血管是(分数:2.00)A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉男性,26 岁,头痛 2 个月,加重伴呕吐及左侧肢体无力 1 周。查体:双侧视神经乳头水肿,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力 4 级,左下肢可引出 Babinski 征。(分数:4.00)(1).首选的检查项目应是(分数:2.00)A.头颅 X 线片B.头颅 CTC.脑电图D.经颅多普勒超声E.脑血管造影(2).最可能的定位诊断是(分数:2.00)A.大脑半球B.小脑半球C.脑室系统D.

    7、脑干E.蝶鞍区四、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A手术彻底切除肿瘤 B手术切除肿瘤+放疗+化疗 C脑室分流术+放疗+化疗 D手术切除肿瘤+放疗E手术切除肿瘤+化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项(分数:4.00)(1).大脑凸面脑膜瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).室管膜瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)A催乳素腺瘤 B促肾上腺皮质激素腺瘤 C生长激素腺瘤 D颅咽管肿瘤 E松果体区肿瘤(分数:6.00)(1).女性,26 岁,面容改变、手脚变粗大 3 年,闭经 1 年余。婚后 4 年未生育。查体:额头变大,下

    8、颌突出。鼻大唇厚,发音变粗,手指变粗,足趾肥厚,眼底双侧视神经乳头边清色淡。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,24 岁,闭经 2 年,未婚。查体:精神差,肥胖。圆脸。腹部、大腿皮肤有紫纹,血压偏高。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).女性,14 岁,头痛、呕吐半年。查体:肥胖体型,双侧视神经乳头水肿,双眼上视不能,双侧瞳孔散大。对光反射消失。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A癔症性斜颈 B迟发性运动障碍 C感染性斜颈 D痉挛性斜颈 E先天性肌性斜颈(分数:6.00)(1).突然起病,常由精神创伤诱发,情绪安定后症状可缓

    9、解,无人注意时,可自然复位。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).较罕见,发病前有上感症状,一般 310 天症状消失。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).晨起精神紧张后症状较重,入睡后可消失。可伴肌肉肥大。脑脊液检查正常。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.外科主治医师(神经外科学)模拟试卷 51 答案解析(总分:54.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:12,分数:24.00)1.有一名病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤(分数:2.00)A.枕叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.额叶肿瘤E.小脑肿

    10、瘤 解析:2.颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,突然呼吸停止。其原因是(分数:2.00)A.颞叶海马钩回疝B.小脑扁桃体疝 C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外解析:3.患儿因脑积水致颅内压增高,入院后突然出现剧烈头痛,呕吐后昏迷此时最有效的措施是(分数:2.00)A.快速静滴甘露醇B.急行气管切开术C.高压氧舱治疗D.立即行侧脑室穿刺引流术 E.急行开颅去骨瓣减压术解析:4.有一名 45 岁女性患者。车祸头部受伤伤后即昏迷。1 小时后入院时,中度昏迷右侧瞳孔散大对光反射消失,左侧上、下肢病理征(+)。首先采取的措施是(分数:2.00)A.给予止血药物B.给予抗生素预防感染C.20甘露醇

    11、 250ml 静滴 D.地塞米松 20mg 静滴E.给予呼吸兴奋剂解析:5.枕骨大孔疝的临床特征是(分数:2.00)A.头痛,呕吐,视神经乳头水肿B.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫C.呼吸骤停 D.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸E.烦躁,高热,去脑强直发作解析:6.小脑幕裂孔疝的临床特征是(分数:2.00)A.头痛,呕吐,视神经乳头水肿B.呼吸骤停C.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸D.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫 E.烦躁,高热,去脑强直发作解析:7.库欣反应的临床特征是(分数:2.00)A.血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸 B.呼吸骤停C.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫D.头痛,

    12、呕吐,视神经乳头水肿E.烦躁,高热,去脑强直发作解析:8.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是(分数:2.00)A.脑膜中静脉B.静脉窦C.脑膜中动脉 D.骨折的板障静脉E.脑表面桥静脉解析:9.外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于(分数:2.00)A.引起颅内压增高而导致脑疝 B.血肿位于脑白质深部C.脑膜中动脉受损,出血速度快D.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累E.伴发脑水肿程度解析:10.抢救颅内血肿病人,最根本措施是(分数:2.00)A.20甘露醇 250ml 快速静滴B.气管切开,减轻脑水肿C.人工冬眠及物理降温D.清除血肿 E.去骨瓣减压解析:11.颅中窝骨折最易损伤的脑神经

    13、是(分数:2.00)A.迷走神经B.外展神经C.动眼神经D.嗅神经E.面神经 解析:12.急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是(分数:2.00)A.两侧瞳孔不对称B.中间清醒期 C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性解析:二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男性,12 岁,突发意识障碍 2 小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。(分数:6.00)(1).首先应采取的治疗措施为(分数:2.00)A.脱水治疗B.气管插管保持呼吸道通畅 C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影解析:(2).最可能的诊

    14、断为(分数:2.00)A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血 D.烟雾病E.出血性脑梗死解析:(3).病情平稳后首先应该进行的检查是(分数:2.00)A.MRIB.MRAC.DSA D.增强 CTE.PET解析:三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:8.00)男,56 岁,心房颤动患者,突然发生常见物品命名困难,2 周来共发生过 5 次,每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。(分数:4.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作 解析:(2).主要累及的血管是(分数:2.00)A.基底

    15、动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系 D.大脑后动脉E.大脑前动脉解析:男性,26 岁,头痛 2 个月,加重伴呕吐及左侧肢体无力 1 周。查体:双侧视神经乳头水肿,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力 4 级,左下肢可引出 Babinski 征。(分数:4.00)(1).首选的检查项目应是(分数:2.00)A.头颅 X 线片B.头颅 CT C.脑电图D.经颅多普勒超声E.脑血管造影解析:(2).最可能的定位诊断是(分数:2.00)A.大脑半球 B.小脑半球C.脑室系统D.脑干E.蝶鞍区解析:四、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A手术彻底切除肿瘤 B手术切除肿瘤+放疗+化疗 C脑室分流术+放疗+化疗

    16、 D手术切除肿瘤+放疗E手术切除肿瘤+化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项(分数:4.00)(1).大脑凸面脑膜瘤(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).室管膜瘤(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:五、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)A催乳素腺瘤 B促肾上腺皮质激素腺瘤 C生长激素腺瘤 D颅咽管肿瘤 E松果体区肿瘤(分数:6.00)(1).女性,26 岁,面容改变、手脚变粗大 3 年,闭经 1 年余。婚后 4 年未生育。查体:额头变大,下颌突出。鼻大唇厚,发音变粗,手指变粗,足趾肥厚,眼底双侧视神经乳头边清色淡。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B

    17、.C. D.E.解析:(2).女性,24 岁,闭经 2 年,未婚。查体:精神差,肥胖。圆脸。腹部、大腿皮肤有紫纹,血压偏高。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).女性,14 岁,头痛、呕吐半年。查体:肥胖体型,双侧视神经乳头水肿,双眼上视不能,双侧瞳孔散大。对光反射消失。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A癔症性斜颈 B迟发性运动障碍 C感染性斜颈 D痉挛性斜颈 E先天性肌性斜颈(分数:6.00)(1).突然起病,常由精神创伤诱发,情绪安定后症状可缓解,无人注意时,可自然复位。应考虑的诊断是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).较罕见,发病前有上感症状,一般 310 天症状消失。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(3).晨起精神紧张后症状较重,入睡后可消失。可伴肌肉肥大。脑脊液检查正常。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:


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