1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 51 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤（分数：2.00）A.枕叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.额叶肿瘤E.小脑肿瘤2.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是（分数：2.00）A.颞叶海马钩回疝B.小脑扁桃体疝C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外3.患儿因脑积水致颅内压增高，入院后突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷此时最有效的措施是（分数：2.00）A.快速静滴甘露醇B.急行气管切开术C.高压氧舱治疗D.立即行
2、侧脑室穿刺引流术E.急行开颅去骨瓣减压术4.有一名 45 岁女性患者。车祸头部受伤伤后即昏迷。1 小时后入院时，中度昏迷右侧瞳孔散大对光反射消失，左侧上、下肢病理征(+)。首先采取的措施是（分数：2.00）A.给予止血药物B.给予抗生素预防感染C.20甘露醇 250ml 静滴D.地塞米松 20mg 静滴E.给予呼吸兴奋剂5.枕骨大孔疝的临床特征是（分数：2.00）A.头痛，呕吐，视神经乳头水肿B.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫C.呼吸骤停D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作6.小脑幕裂孔疝的临床特征是（分数：2.00）A.头痛，呕吐，视神经乳头水肿B.呼吸骤停C.
3、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸D.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.烦躁，高热，去脑强直发作7.库欣反应的临床特征是（分数：2.00）A.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿E.烦躁，高热，去脑强直发作8.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（分数：2.00）A.脑膜中静脉B.静脉窦C.脑膜中动脉D.骨折的板障静脉E.脑表面桥静脉9.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（分数：2.00）A.引起颅内压增高而导致脑疝B.血肿位于脑白质深部C.脑膜中动脉受损，出血速度快D.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累E.伴发脑
4、水肿程度10.抢救颅内血肿病人，最根本措施是（分数：2.00）A.20甘露醇 250ml 快速静滴B.气管切开，减轻脑水肿C.人工冬眠及物理降温D.清除血肿E.去骨瓣减压11.颅中窝骨折最易损伤的脑神经是（分数：2.00）A.迷走神经B.外展神经C.动眼神经D.嗅神经E.面神经12.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（分数：2.00）A.两侧瞳孔不对称B.中间清醒期C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，12 岁，突发意识障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 C
5、T 示右侧颞叶血肿。（分数：6.00）(1).首先应采取的治疗措施为（分数：2.00）A.脱水治疗B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.烟雾病E.出血性脑梗死(3).病情平稳后首先应该进行的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.DSAD.增强 CTE.PET三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，56 岁，心房颤动患者，突然发生常见物品命名困难，2 周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：4.00）(1
6、).可能的诊断是（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作(2).主要累及的血管是（分数：2.00）A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉男性，26 岁，头痛 2 个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力 1 周。查体：双侧视神经乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力 4 级，左下肢可引出 Babinski 征。（分数：4.00）(1).首选的检查项目应是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.头颅 CTC.脑电图D.经颅多普勒超声E.脑血管造影(2).最可能的定位诊断是（分数：2.00）A.大脑半球B.小脑半球C.脑室系统D.
7、脑干E.蝶鞍区四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A手术彻底切除肿瘤 B手术切除肿瘤+放疗+化疗 C脑室分流术+放疗+化疗 D手术切除肿瘤+放疗E手术切除肿瘤+化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项（分数：4.00）(1).大脑凸面脑膜瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室管膜瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A催乳素腺瘤 B促肾上腺皮质激素腺瘤 C生长激素腺瘤 D颅咽管肿瘤 E松果体区肿瘤（分数：6.00）(1).女性，26 岁，面容改变、手脚变粗大 3 年，闭经 1 年余。婚后 4 年未生育。查体：额头变大，下
8、颌突出。鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，足趾肥厚，眼底双侧视神经乳头边清色淡。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差，肥胖。圆脸。腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能，双侧瞳孔散大。对光反射消失。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A癔症性斜颈 B迟发性运动障碍 C感染性斜颈 D痉挛性斜颈 E先天性肌性斜颈（分数：6.00）(1).突然起病，常由精神创伤诱发，情绪安定后症状可缓
9、解，无人注意时，可自然复位。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).较罕见，发病前有上感症状，一般 310 天症状消失。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).晨起精神紧张后症状较重，入睡后可消失。可伴肌肉肥大。脑脊液检查正常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 51 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤（分数：2.00）A.枕叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.额叶肿瘤E.小脑肿
10、瘤 解析：2.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是（分数：2.00）A.颞叶海马钩回疝B.小脑扁桃体疝 C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外解析：3.患儿因脑积水致颅内压增高，入院后突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷此时最有效的措施是（分数：2.00）A.快速静滴甘露醇B.急行气管切开术C.高压氧舱治疗D.立即行侧脑室穿刺引流术 E.急行开颅去骨瓣减压术解析：4.有一名 45 岁女性患者。车祸头部受伤伤后即昏迷。1 小时后入院时，中度昏迷右侧瞳孔散大对光反射消失，左侧上、下肢病理征(+)。首先采取的措施是（分数：2.00）A.给予止血药物B.给予抗生素预防感染C.20甘露醇
11、 250ml 静滴 D.地塞米松 20mg 静滴E.给予呼吸兴奋剂解析：5.枕骨大孔疝的临床特征是（分数：2.00）A.头痛，呕吐，视神经乳头水肿B.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫C.呼吸骤停 D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作解析：6.小脑幕裂孔疝的临床特征是（分数：2.00）A.头痛，呕吐，视神经乳头水肿B.呼吸骤停C.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸D.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 E.烦躁，高热，去脑强直发作解析：7.库欣反应的临床特征是（分数：2.00）A.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 B.呼吸骤停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.头痛，
12、呕吐，视神经乳头水肿E.烦躁，高热，去脑强直发作解析：8.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（分数：2.00）A.脑膜中静脉B.静脉窦C.脑膜中动脉 D.骨折的板障静脉E.脑表面桥静脉解析：9.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（分数：2.00）A.引起颅内压增高而导致脑疝 B.血肿位于脑白质深部C.脑膜中动脉受损，出血速度快D.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累E.伴发脑水肿程度解析：10.抢救颅内血肿病人，最根本措施是（分数：2.00）A.20甘露醇 250ml 快速静滴B.气管切开，减轻脑水肿C.人工冬眠及物理降温D.清除血肿 E.去骨瓣减压解析：11.颅中窝骨折最易损伤的脑神经
13、是（分数：2.00）A.迷走神经B.外展神经C.动眼神经D.嗅神经E.面神经 解析：12.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（分数：2.00）A.两侧瞳孔不对称B.中间清醒期 C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍E.对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，12 岁，突发意识障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。（分数：6.00）(1).首先应采取的治疗措施为（分数：2.00）A.脱水治疗B.气管插管保持呼吸道通畅 C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影解析：(2).最可能的诊
14、断为（分数：2.00）A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血 D.烟雾病E.出血性脑梗死解析：(3).病情平稳后首先应该进行的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.DSA D.增强 CTE.PET解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，56 岁，心房颤动患者，突然发生常见物品命名困难，2 周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作 解析：(2).主要累及的血管是（分数：2.00）A.基底
15、动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系 D.大脑后动脉E.大脑前动脉解析：男性，26 岁，头痛 2 个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力 1 周。查体：双侧视神经乳头水肿，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力 4 级，左下肢可引出 Babinski 征。（分数：4.00）(1).首选的检查项目应是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.头颅 CT C.脑电图D.经颅多普勒超声E.脑血管造影解析：(2).最可能的定位诊断是（分数：2.00）A.大脑半球 B.小脑半球C.脑室系统D.脑干E.蝶鞍区解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A手术彻底切除肿瘤 B手术切除肿瘤+放疗+化疗 C脑室分流术+放疗+化疗
16、 D手术切除肿瘤+放疗E手术切除肿瘤+化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项（分数：4.00）(1).大脑凸面脑膜瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).室管膜瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A催乳素腺瘤 B促肾上腺皮质激素腺瘤 C生长激素腺瘤 D颅咽管肿瘤 E松果体区肿瘤（分数：6.00）(1).女性，26 岁，面容改变、手脚变粗大 3 年，闭经 1 年余。婚后 4 年未生育。查体：额头变大，下颌突出。鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，足趾肥厚，眼底双侧视神经乳头边清色淡。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B
17、.C. D.E.解析：(2).女性，24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差，肥胖。圆脸。腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能，双侧瞳孔散大。对光反射消失。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A癔症性斜颈 B迟发性运动障碍 C感染性斜颈 D痉挛性斜颈 E先天性肌性斜颈（分数：6.00）(1).突然起病，常由精神创伤诱发，情绪安定后症状可缓解，无人注意时，可自然复位。应考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).较罕见，发病前有上感症状，一般 310 天症状消失。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).晨起精神紧张后症状较重，入睡后可消失。可伴肌肉肥大。脑脊液检查正常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
