1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 49 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于颅内压增高。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.某些病例可始终不出现“三主征”B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.喷射性呕吐多见E.在婴幼儿头痛出现较早且较重2.视神经乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（分数：2.00）A.无视神经乳头水肿，可排除颅内压增高B.无视神经乳头水肿，可排除颅内占位病变C.出现视神经乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.出现视神经乳头水肿，可肯定颅内有占位病变E.出现视神经乳头水肿，是颅内压
2、增高的重要体征之一3.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（分数：2.00）A.安静卧床，头抬高 30B.头颅 CT，明确病变的性质和部位C.保持便通D.20甘露醇 250ml，一日 2 次，静脉滴注E.限制水、盐入量4.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.行高位灌肠以疏通大便B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C.意识不清且痰多者行气管切开吸痰D.注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化E.静脉补液以保持尿量5.颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（分数：2.00）A.气管切开B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.通过鼻腔、口腔导
3、管吸痰E.用开口器行侧卧位引流6.有一颅内压增高病人，其原理是（分数：2.00）A.颅腔内有感染B.脑积水C.颅腔内有出血D.颅内新生物生长E.颅内压的生理调节功能失常7.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（分数：2.00）A.肺水肿B.胃肠道出血，溃疡C.脑疝形成D.脑血管自动调节功能失常E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快8.有一名 30 岁男性患者，病程 4 个月，头痛起病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力 4 级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是（分数：2.00）A.脑水肿B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑梗
4、死E.颅内压增高9.形成脑疝的根本条件是（分数：2.00）A.高压灌肠B.过量、过快补液C.腰椎穿刺放脑脊液D.剧烈头痛，频繁呕吐E.颅内各分腔压力不均衡10.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（分数：2.00）A.动眼神经核受压B.疝侧中脑受压C.动眼神经受压D.疝侧桥脑受压E.疝侧延髓受压11.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.呼吸骤停发生较早D.意识障碍发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变12.抢救(成人)幕上脑疝时应首选（分数：2.00）A.气管切开B.尽快行疝侧去骨瓣减压C.20甘露醇 250ml 快速静滴D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全
5、不是二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)男，10 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难 10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，第四脑室偏移。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤E.颅咽管瘤(2).对治疗最有帮助的检查是（分数：2.00）A.MRIB.DSAC.PETD.SPECTE.MRA男，20 岁，头痛、呕吐
6、、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤并发颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及第三、四脑室扩大。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染(2).首选的治疗手段是（分数：2.00）A.颅后窝减压术B.病灶切除术C.脑室腹腔分流术D.脑室脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌，2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。（分数：4.00）(1).首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出
7、血B.脑血栓形成C.蛛网膜下隙出血D.癫痫E.脑栓塞(2).应进一步做的检查是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅多普勒超声三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A病变在上颈段 B病变在下颈段 C病变在胸段 D病变在腰段 E病变在圆锥（分数：8.00）(1).膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).马鞍型感觉障碍常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪而下肢呈痉挛性瘫痪常见于（分数：
8、2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A全面性强直一阵挛发作 B失神发作 C癫痫持续状态 D局限性发作 E精神运动性发作（分数：10.00）(1).有小便失禁、舌咬破表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不伴有意识障碍，发作多表现为口面部及上、下肢抽搐的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常伴有幻嗅、幻听、幻视，表现为自动症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).惊颤一点头一迎客式痉挛常为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).频繁大发作间歇期仍意识不清的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总
9、题数：1，分数：6.00)A先天性脑积水 B梗阻性脑积水 C交通性脑积水 D外伤后脑积水 E感染性脑积水（分数：6.00）(1).蛛网膜下隙出血后常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).“落日眼”常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).先天性中脑导水管阻塞引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 49 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于颅内压增高。下列哪项是错误的（分数：2.00）A.某些病例可始终不出现“三主征”B.后期常伴视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之
10、一D.喷射性呕吐多见E.在婴幼儿头痛出现较早且较重 解析：2.视神经乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是（分数：2.00）A.无视神经乳头水肿，可排除颅内压增高B.无视神经乳头水肿，可排除颅内占位病变C.出现视神经乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.出现视神经乳头水肿，可肯定颅内有占位病变E.出现视神经乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一 解析：3.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（分数：2.00）A.安静卧床，头抬高 30B.头颅 CT，明确病变的性质和部位 C.保持便通D.20甘露醇 250ml，一日 2 次，静脉滴注E.限制水、盐入量解析：4.颅内压增高病人的一
11、般处理中，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.行高位灌肠以疏通大便 B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C.意识不清且痰多者行气管切开吸痰D.注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化E.静脉补液以保持尿量解析：5.颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（分数：2.00）A.气管切开 B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.通过鼻腔、口腔导管吸痰E.用开口器行侧卧位引流解析：6.有一颅内压增高病人，其原理是（分数：2.00）A.颅腔内有感染B.脑积水C.颅腔内有出血D.颅内新生物生长E.颅内压的生理调节功能失常 解析：7.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外
12、（分数：2.00）A.肺水肿B.胃肠道出血，溃疡C.脑疝形成D.脑血管自动调节功能失常E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快 解析：8.有一名 30 岁男性患者，病程 4 个月，头痛起病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力 4 级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是（分数：2.00）A.脑水肿B.脑出血C.蛛网膜下隙出血D.脑梗死E.颅内压增高 解析：9.形成脑疝的根本条件是（分数：2.00）A.高压灌肠B.过量、过快补液C.腰椎穿刺放脑脊液D.剧烈头痛，频繁呕吐E.颅内各分腔压力不均衡 解析：10.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（分数：2.00
13、）A.动眼神经核受压B.疝侧中脑受压C.动眼神经受压 D.疝侧桥脑受压E.疝侧延髓受压解析：11.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.呼吸骤停发生较早D.意识障碍发生较早 E.血压、脉搏、呼吸改变解析：12.抢救(成人)幕上脑疝时应首选（分数：2.00）A.气管切开B.尽快行疝侧去骨瓣减压C.20甘露醇 250ml 快速静滴 D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)男，10 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难 10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口
14、角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，第四脑室偏移。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤 E.颅咽管瘤解析：(2).对治疗最有帮助的检查是（分数：2.00）A.MRIB.DSA C.PETD.SPECTE.MRA解析：男，20 岁，头痛、呕吐、视力下降 2 个月。6 个月前曾患开放性颅脑外伤并发颅内感染，已治愈。腰穿测压 280mmH 2 O，脑脊液清亮透明。头颅 CT 示双侧脑室及第三、四脑室扩大。（分数：
15、4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水 D.脑占位性病变E.颅内感染解析：(2).首选的治疗手段是（分数：2.00）A.颅后窝减压术B.病灶切除术C.脑室腹腔分流术 D.脑室脑池造瘘术E.鞘内注射抗生素解析：男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌，2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。（分数：4.00）(1).首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下隙出血D.癫痫 E.脑栓塞解析：(2).应进一步做的检查是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.脑电图 C.脑脊液检查D.脑
16、血管造影E.经颅多普勒超声解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A病变在上颈段 B病变在下颈段 C病变在胸段 D病变在腰段 E病变在圆锥（分数：8.00）(1).膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).马鞍型感觉障碍常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段常见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪而下肢呈痉挛性瘫痪常见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A全面性强直一阵挛发作 B失神
17、发作 C癫痫持续状态 D局限性发作 E精神运动性发作（分数：10.00）(1).有小便失禁、舌咬破表现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).不伴有意识障碍，发作多表现为口面部及上、下肢抽搐的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).常伴有幻嗅、幻听、幻视，表现为自动症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).惊颤一点头一迎客式痉挛常为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).频繁大发作间歇期仍意识不清的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A先天性脑积水 B梗阻性脑积水 C交通性脑积水 D外伤后脑积水 E感染性脑积水（分数：6.00）(1).蛛网膜下隙出血后常见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).“落日眼”常见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).先天性中脑导水管阻塞引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
