1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 48 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.男，38 岁，性欲减退、阳痿 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振检查发现直径 08cm 垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了伽玛刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 07mmolL，FSH 及 LH 均2IUL(垂体一性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH 及 TSH、T 3 、T 4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤诊断。本例垂体腺瘤治疗宜（分数：2.00）A.采用伽玛刀放
2、射治疗是合理的选择B.用睾酮类药物替代治疗后再用放射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂治疗D.手术治疗，术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 12 年2.诊断颅压增高的可靠依据是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.视神经乳头水肿C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹3.急性颅内压增高的典型表现是（分数：2.00）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.意识障碍加深C.Cushing 征D.去大脑强直发作E.X 线片示脑回压迹加深4.颅压增高所致脑神经麻痹容易出现的是（分数：2.00）A.动眼神经B.滑车神经C.面神经D.外展神经E.听神经5.哪一项不是颅内压增高所致头颅 X 线平片特点（
3、分数：2.00）A.颅缝裂开B.脑回压迹加深C.枕大孔扩大D.蝶鞍扩大，前、后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深6.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好且最常用（分数：2.00）A.20甘露醇B.30尿素C.25梨醇D.50葡萄糖E.浓缩血清白蛋白7.易早期出现颅压增高症状的是（分数：2.00）A.枕叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.额叶肿瘤E.第四脑室肿瘤8.处理颅内压增高，哪一项是错误的（分数：2.00）A.频繁呕吐时宜禁食B.限制输液量及速度C.静滴利尿、脱水剂D.便秘者给予缓泻剂，嘱其不可用力排便E.病情稳定者仍以对症支持治疗为生9.诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是（分数：2.00
4、）A.头颅 X 线平片B.头颅 CTC.脑电图D.脑血管造影E.气脑造影10.排除颅内占位病变，哪一项是准确的（分数：2.00）A.脑超声中线波无移位B.X 线颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.无视神经乳头水肿E.CT 扫描无异常改变11.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠（分数：2.00）A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.血压的下降D.脑脊液被排出颅外E.脑血流量减少12.诊断颅内动脉瘤，主要依靠（分数：2.00）A.自发性蛛网膜下隙出血史B.CT 增强扫描C.克氏征(+)，腰穿血性脑脊液D.全脑血管造影E.单侧动眼神经麻痹二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.
5、00)患者，男性，58 岁，突然头痛、呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤(2).最好的诊断措施是（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅 CTE.视神经孔 X 线摄片患者，女性，30 岁，因车祸头顶枕部着地，有 10 分钟意识不清。醒后头痛，左耳流出血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。（分数：4.00）(1).诊断是（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.
6、颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折(2).下列治疗措施中哪项是不正确的（分数：2.00）A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。某患者颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。（分数：6.00）(1).其主要的代偿机制为（分数：2.00）A.脑压缩B.颅内脑脊液量减少C.脑血流量减少D.脑移位E.血压增高以维持脑血流量(2).其代偿容积为（分数：2.00）A.10B.20C.211D.8090E.2(3).失代偿时最有效的缓解颅压手段为（分数：2
7、.00）A.保持呼吸道通畅B.使用甘露醇C.降低血D.脑室穿刺放液E.保持头高足低位四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A闭经、泌乳、不育 B向心性肥胖 C肢端肥大、毛发增多 D可伴有神经纤维瘤病型 E咖啡样色素斑（分数：8.00）(1).促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生长激素腺瘤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).视神经胶质瘤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).神经纤维瘤病的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A原发性脑干损伤，损伤位于
8、中脑 B原发性脑干损伤，损伤位于脑桥 C原发性动眼神经损伤 D原发性视神经损伤 E幕上血肿致脑疝形成（分数：6.00）(1).伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接对光反射均消失，提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伤后一侧瞳孔立即散大。直接对光反射消失、间接对光反射存在。提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颈内一后交通动脉瘤 B前交通动脉瘤 C大脑后动脉动脉瘤 D大脑中动脉动脉瘤 E椎一基底动脉动脉瘤（分数：6.00）(1).最常见的动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D
9、.E.(2).破裂形成血肿的部位在颞上、中回的动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).破裂后不易形成血肿的动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 48 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：24.00)1.男，38 岁，性欲减退、阳痿 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振检查发现直径 08cm 垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了伽玛刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 07mmolL，FSH 及 LH 均2IUL(垂体一性腺
10、轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH 及 TSH、T 3 、T 4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤诊断。本例垂体腺瘤治疗宜（分数：2.00）A.采用伽玛刀放射治疗是合理的选择B.用睾酮类药物替代治疗后再用放射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂治疗D.手术治疗，术后加用放射治疗 E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 12 年解析：2.诊断颅压增高的可靠依据是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.视神经乳头水肿 C.频繁呕吐D.癫痫发作E.双外展神经麻痹解析：3.急性颅内压增高的典型表现是（分数：2.00）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.意识障碍加深C.Cushing 征 D.去大脑强直发作E.X
11、 线片示脑回压迹加深解析：4.颅压增高所致脑神经麻痹容易出现的是（分数：2.00）A.动眼神经B.滑车神经C.面神经D.外展神经 E.听神经解析：5.哪一项不是颅内压增高所致头颅 X 线平片特点（分数：2.00）A.颅缝裂开B.脑回压迹加深C.枕大孔扩大 D.蝶鞍扩大，前、后床突骨质吸收E.蛛网膜颗粒加深解析：6.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好且最常用（分数：2.00）A.20甘露醇 B.30尿素C.25梨醇D.50葡萄糖E.浓缩血清白蛋白解析：7.易早期出现颅压增高症状的是（分数：2.00）A.枕叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.额叶肿瘤E.第四脑室肿瘤 解析：8.处理颅内压增高，哪一项
12、是错误的（分数：2.00）A.频繁呕吐时宜禁食B.限制输液量及速度C.静滴利尿、脱水剂D.便秘者给予缓泻剂，嘱其不可用力排便E.病情稳定者仍以对症支持治疗为生 解析：9.诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是（分数：2.00）A.头颅 X 线平片B.头颅 CT C.脑电图D.脑血管造影E.气脑造影解析：10.排除颅内占位病变，哪一项是准确的（分数：2.00）A.脑超声中线波无移位B.X 线颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.无视神经乳头水肿E.CT 扫描无异常改变 解析：11.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠（分数：2.00）A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.血压的
13、下降D.脑脊液被排出颅外 E.脑血流量减少解析：12.诊断颅内动脉瘤，主要依靠（分数：2.00）A.自发性蛛网膜下隙出血史B.CT 增强扫描C.克氏征(+)，腰穿血性脑脊液D.全脑血管造影 E.单侧动眼神经麻痹解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男性，58 岁，突然头痛、呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径 4mm，对光反射消失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血 C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤解析：(2).最好的诊断措施是（分数：2.00）
14、A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅 CT E.视神经孔 X 线摄片解析：患者，女性，30 岁，因车祸头顶枕部着地，有 10 分钟意识不清。醒后头痛，左耳流出血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。（分数：4.00）(1).诊断是（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折解析：(2).下列治疗措施中哪项是不正确的（分数：2.00）A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)颅腔内容物中脑组织占 8090，脑脊液约占 10，血液占 211。某患者颅内出现占位性病变而颅
15、内压尚处于代偿期。（分数：6.00）(1).其主要的代偿机制为（分数：2.00）A.脑压缩B.颅内脑脊液量减少 C.脑血流量减少D.脑移位E.血压增高以维持脑血流量解析：(2).其代偿容积为（分数：2.00）A.10 B.20C.211D.8090E.2解析：(3).失代偿时最有效的缓解颅压手段为（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.使用甘露醇C.降低血D.脑室穿刺放液 E.保持头高足低位解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A闭经、泌乳、不育 B向心性肥胖 C肢端肥大、毛发增多 D可伴有神经纤维瘤病型 E咖啡样色素斑（分数：8.00）(1).促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特征是（分
16、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).生长激素腺瘤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).视神经胶质瘤的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).神经纤维瘤病的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A原发性脑干损伤，损伤位于中脑 B原发性脑干损伤，损伤位于脑桥 C原发性动眼神经损伤 D原发性视神经损伤 E幕上血肿致脑疝形成（分数：6.00）(1).伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接对光反射均消失，提示（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).伤后一侧瞳孔立即散大。直接对光反射消失、间接对光反射存在。提示（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A颈内一后交通动脉瘤 B前交通动脉瘤 C大脑后动脉动脉瘤 D大脑中动脉动脉瘤 E椎一基底动脉动脉瘤（分数：6.00）(1).最常见的动脉瘤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).破裂形成血肿的部位在颞上、中回的动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).破裂后不易形成血肿的动脉瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
