1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 9 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是（分数：2.00）A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体2.弥漫性轴索损伤常见于（分数：2.00）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤3.命名性失语见于哪个部位的损伤（分数：2.00）A.颞横回B.颞、枕交界区C.顶、枕交界区D.Wernicke 区E.Broca 区4.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（分数：2.00）A
2、.头颅 X 线平片检查B.脑血管造影C.脑室造影D.放射性同位素扫描E.强化 CT 或 MRI5.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.动静脉畸形切除术B.供血动脉夹闭术C.栓塞术D.放射外科手术E.观察6.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（分数：2.00）A.Webster 分级法B.Hoehn Yahr 分级法C.Macsumoto 分级法D.UPDRS 评分E.UHDRS 评分7.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（分数：2.00）A.病毒感染B.异位血管压迫C.圆孔、卵圆孔狭窄D.局部肿瘤E.
3、供血动脉硬化8.幕上的颅内转移瘤最多见于（分数：2.00）A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.视丘9.幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为（分数：2.00）A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影10.幕上星形细胞瘤多见于（分数：2.00）A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.视丘11.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（分数：2.00）A.5mlB.10 mlC.20 mlD.30 mlE.40 ml12.内听道内的 Bill 棒分割以下哪些神经（分数：2.00）A.面神经与耳蜗神经B.耳蜗神经与前庭上神经C.面神经与前庭
4、上神经D.耳蜗神经与前庭下神经E.前庭上神经与前庭下神经13.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（分数：2.00）A.全切除B.切除瘤结节C.囊壁切除D.囊肿切开减压E.囊液分流术14.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（分数：2.00）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿15.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后（分数：2.00）A.24 小时内B.12 天C.24 天D.46 天E.1 周后16.脑动静脉畸形多发生于（分数：2.00）A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.基底节17.脑干肿瘤最多见的是（分数：2.00
5、）A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.血管网状细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.海绵状血管瘤18.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（分数：2.00）A.本病为自然疫源性疾病B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞人虫卵而感染C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗二、案例分析题(总题数：2，分数：14.00)患者，男性，50 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突
6、眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘(2).最佳的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT(3).最佳的治疗方式是（分数：2.00）A.开颅手术治疗B.球囊闭塞瘘口C.球囊闭塞病变侧颈内动脉D.弹簧圈栓塞治疗E.压迫患侧颈总动脉患者男性，30 岁。左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神经系统查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5级(一)。右侧 T10 以下痛温觉消失，左侧减退。T4 水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性
7、（分数：8.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛(2).考虑病变位于（分数：2.00）A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓(3).对诊断有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.脊柱 X 线平片B.脊髓造影C.CTD.MRIE.肌电图(4).可能选择的治疗方式是（分数：2.00）A.手术切除病变B.放射治疗C.化学药物治疗D.介入栓塞治疗E.药物保守治疗外科主治医师（神经外科学）-试卷 9 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.慢性硬膜下血肿钻
8、孔引流术后的治疗措施错误的是（分数：2.00）A.头低位B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体解析：解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。2.弥漫性轴索损伤常见于（分数：2.00）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤 E.火器性颅脑损伤解析：解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。3.命名性失语见于哪个部位的损伤（分数：2.00）A.颞横回B.颞、枕交界区 C.顶、枕交界区D.Wernicke 区E.Broca 区解析：解析：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉
9、语言区和海马之间的联络纤维。4.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（分数：2.00）A.头颅 X 线平片检查B.脑血管造影C.脑室造影D.放射性同位素扫描E.强化 CT 或 MRI 解析：解析：目前头颅 CT 及 MRI 因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。5.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.动静脉畸形切除术 B.供血动脉夹闭术C.栓塞术D.放射外科手术E.观察解析：解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且
10、因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。6.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（分数：2.00）A.Webster 分级法B.Hoehn Yahr 分级法C.Macsumoto 分级法D.UPDRS 评分 E.UHDRS 评分解析：解析：帕金森病联合评分(UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：精神、行为和情感；日常生活；运动检查；药物治疗的副作用；其他 5 个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。7.目前认为原发性三叉神
11、经痛的主要病因为（分数：2.00）A.病毒感染B.异位血管压迫 C.圆孔、卵圆孔狭窄D.局部肿瘤E.供血动脉硬化解析：解析：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。8.幕上的颅内转移瘤最多见于（分数：2.00）A.额叶 B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.视丘解析：解析：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。9.幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为（分数：2.00）A.透镜状高密度影 B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影解析：解
12、析：幕上急性硬膜外血肿的 CT 表现一般为透镜状高密度影。10.幕上星形细胞瘤多见于（分数：2.00）A.额叶 B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.视丘解析：解析：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。11.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（分数：2.00）A.5mlB.10 ml C.20 mlD.30 mlE.40 ml解析：解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此 10 ml 的血肿即可产生症状而需手术处理。12.内听道内的 Bill 棒分割以下哪些神经（分数：2.00）A.面神经与耳蜗神经B.耳蜗神经与前庭上神经C.面神经与前庭上神经 D.耳蜗神经与前
13、庭下神经E.前庭上神经与前庭下神经解析：解析：Bill 棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。13.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为（分数：2.00）A.全切除B.切除瘤结节 C.囊壁切除D.囊肿切开减压E.囊液分流术解析：解析：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。14.脑挫裂伤后 23 日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（分数：2.00）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿解析：解析：在脑挫裂伤灶周围常常
14、是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。15.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后（分数：2.00）A.24 小时内B.12 天C.24 天 D.46 天E.1 周后解析：解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的 24 天，1 周左右消退，2 周后消失。16.脑动静脉畸形多发生于（分数：2.00）A.额叶B.顶叶 C.颞叶D.枕叶E.基底节解析：解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶枕叶及基底节。17.脑干肿瘤最多见的是（分数：2.00）A.星形细胞瘤 B.室管膜瘤C.血管网状细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.海绵状血管瘤解析：解析：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。1
15、8.脑棘球蚴(包虫)病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的（分数：2.00）A.本病为自然疫源性疾病B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞人虫卵而感染C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型 D.外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病E.目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗解析：解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰 510 岁。儿童约为成人 7 倍，通常男性比女性多。二、案例分析题(总题数：2，分数：14.00)患者，男性，50 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如
16、火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘 解析：(2).最佳的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.PETD.DSA E.ECT解析：(3).最佳的治疗方式是（分数：2.00）A.开颅手术治疗B.球囊闭塞瘘口 C.球囊闭塞病变侧颈内动脉D.弹簧圈栓塞治疗E.压迫患侧颈总动脉解析：患者男性，30 岁。左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神经系统查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5级(一)。右侧 T10 以下痛温觉消失，左侧减退。T4 水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性（分数：8.00）(1).考虑诊断为（分数：2.00）A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤 D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛解析：(2).考虑病变位于（分数：2.00）A.颈髓B.上胸髓 C.下胸髓D.腰髓E.骶髓解析：(3).对诊断有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.脊柱 X 线平片 B.脊髓造影 C.CT D.MRI E.肌电图解析：(4).可能选择的治疗方式是（分数：2.00）A.手术切除病变 B.放射治疗 C.化学药物治疗 D.介入栓塞治疗 E.药物保守治疗解析：
