1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 6 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.恶性程度高C.放疗敏感D.化疗不敏感E.常通过脑脊液播散2.有关松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（分数：2.00）A.脑积水B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓E.上视困难3.有关头皮血肿，下列错误的是（分数：2.00）A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D.各类
2、血肿均可采取早期冷敷，2448 小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎4.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（分数：2.00）A.脑脊液漏多可自行停止B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补瘘口E.脑脊液漏可延迟发生5.有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.囊性病程长，实性短E.实性肿瘤术前可行血管栓塞6.有关原发淋巴瘤描述不正确的是（分数：2.00）A.幕上多见B.均边界清楚C.周围水肿明显D.对放疗非常敏感E.立体定向活检有重要价值7.有关原发性三叉神经
3、痛的临床表现中，哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区E.查体无阳性体征8.有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（分数：2.00）A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B.三叉神经微血管减压术C.慢性脑深部电刺激D.选择性三叉神经前根切断术E.立体定向放射治疗9.有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.下肢无明显运动障碍B.常有剧烈神经根痛C.有马鞍区感觉消失D.早期即有明显自主神经功能障碍E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离10.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（分数：2.00）A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨
4、出B.脊柱裂与颅裂多合并发生C.脊柱裂与颅裂不会同时发生D.治疗难度较大E.预后较差11.与听神经瘤关系最密切的脑神经是（分数：2.00）A.三叉神经B.舌咽神经C.迷走神经D.面神经E.舌下神经12.原发性脑室内出血指（分数：2.00）A.血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B.血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15 mm 之内C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁 3 cm 以内D.脑实质血肿，出血大部分位于脑室内E.由脑 AVM 在脑室端脑内血管破裂引起出血13.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（分数：2.00）A.孤立术B.近端载瘤动脉夹闭
5、术C.加固术D.瘤颈夹闭术E.凝固术14.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（分数：2.00）A.1 小时B.3 小时C.6 小时D.12 小时E.14 小时15.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动静脉畸形(AVM)C.高血压脑出血D.血友病E.肿瘤卒中16.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（分数：2.00）A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损17.在颅脑外伤中，属间接暴力致
6、伤的方式有（分数：2.00）A.加速伤B.减速伤C.对冲伤D.挤压伤E.颅骨和脊柱连接处损伤18.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（分数：2.00）A.视交叉以前一侧视神经损伤B.视交叉损伤C.一侧视束损伤D.一侧视放射损伤E.一侧枕叶皮质损伤二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，12 岁，突发神志障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。（分数：4.00）(1).首先应采取的治疗措施为（分数：2.00）A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影(2).最可能的诊断为（分数：2.00
7、）A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血D.MoyaMoya 病E.出血性脑梗死男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征()。（分数：4.00）(1).最确定的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高(2).最有助于明确病因的检查是（分数：2.00）A.X 线头颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)AX 线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄 BX 线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影 C
8、X 线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化 DX 线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑 EX 线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈“球”形（分数：6.00）(1).颅咽管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).无功能性垂体腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).鞍结节脑膜瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大脑半球单发转移瘤 B细菌性脑膜炎 C高血压脑出血 D颅内巨大脑膜瘤 E脑梗死（分数：8.00）(1).急性颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).局灶性颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性颅内压增高（分数：2.00）A
9、.B.C.D.E.(4).弥漫性颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（神经外科学）-试卷 6 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（分数：2.00）A.鞍上为多发部位B.恶性程度高C.放疗敏感D.化疗不敏感 E.常通过脑脊液播散解析：解析：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。2.有关松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（分数：2.00）A.脑积水B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓 E.上视困难解析：解析：正常松果
10、体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性发育迟缓。3.有关头皮血肿，下列错误的是（分数：2.00）A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗 D.各类血肿均可采取早期冷敷，2448 小时后热敷方法处理E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎解析：解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血 12 次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。4.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（分数：2.00
11、）A.脑脊液漏多可自行停止B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补瘘口E.脑脊液漏可延迟发生解析：解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。5.有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是（分数：2.00）A.为良性肿瘤B.可多发C.瘤结节与囊大小无关D.囊性病程长，实性短 E.实性肿瘤术前可行血管栓塞解析：解析：一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。6.有关原发淋巴瘤描述不正确的是（分数：2.00）A.幕上多见B.均边界清楚 C.周围水肿明显D.对放疗非常敏感E.立体定向活
12、检有重要价值解析：解析：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。7.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性剧痛B.常有扳机点C.多为单侧D.多在第一支、第二支分布区 E.查体无阳性体征解析：解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。8.有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是（分数：2.00）A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B.三叉神经微血管减压术C.慢性脑深部电刺激D.选择性三叉神经前根切断术 E.立体定向放射治疗解析：解析：应为选择性三叉神经后根切断术。前
13、根处包括第一支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。9.有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.下肢无明显运动障碍B.常有剧烈神经根痛 C.有马鞍区感觉消失D.早期即有明显自主神经功能障碍E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离解析：解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。10.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（分数：2.00）A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 B.脊柱裂与颅裂多合并发生C.脊柱裂与颅裂不会同时发生D.治疗难度较大E.预后较差解析：解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为 1：10。1
14、1.与听神经瘤关系最密切的脑神经是（分数：2.00）A.三叉神经B.舌咽神经C.迷走神经D.面神经 E.舌下神经解析：解析：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。12.原发性脑室内出血指（分数：2.00）A.血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B.血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15 mm 之内 C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁 3 cm 以内D.脑实质血肿，出血大部分位于脑室内E.由脑 AVM 在脑室端脑内血管破裂引起出血解析：解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15 mm 之内。13
15、.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（分数：2.00）A.孤立术B.近端载瘤动脉夹闭术C.加固术D.瘤颈夹闭术 E.凝固术解析：解析：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞也日渐增多。14.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（分数：2.00）A.1 小时B.3 小时C.6 小时 D.12 小时E.14 小时解析：解析：在高血压脑出血中，大多数患者在 6 小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。15.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（分数：2.00）A.动脉瘤B.脑动静脉畸
16、形(AVM)C.高血压脑出血 D.血友病E.肿瘤卒中解析：解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。16.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（分数：2.00）A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损解析：解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。17.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（分数：2.00）A.加速伤B.减速伤C.对冲伤D.挤压伤E.颅骨和脊柱连接处损伤
17、解析：解析：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。18.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（分数：2.00）A.视交叉以前一侧视神经损伤 B.视交叉损伤C.一侧视束损伤D.一侧视放射损伤E.一侧枕叶皮质损伤解析：解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，12 岁，突发神志障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。（分数：4.00）(1).首先应采
18、取的治疗措施为（分数：2.00）A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅 C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影解析：解析：首先应保证呼吸，故选 B。(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑瘤出血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形出血 D.MoyaMoya 病E.出血性脑梗死解析：解析：儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征()。（分数：4.00）(1).最确定的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E
19、.颅内压增高 解析：解析：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。(2).最有助于明确病因的检查是（分数：2.00）A.X 线头颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CT E.ECT解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)AX 线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄 BX 线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影 CX 线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化 DX 线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑 EX 线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈“球”形（分数：6.00）(1).颅咽管瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).无功能性垂
20、体腺瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).鞍结节脑膜瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A大脑半球单发转移瘤 B细菌性脑膜炎 C高血压脑出血 D颅内巨大脑膜瘤 E脑梗死（分数：8.00）(1).急性颅内压增高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。(2).局灶性颅内压增高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。(3).慢性颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。(4).弥漫性颅内压增高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：细菌性脑炎病变呈弥漫性，故引起弥漫性颅内压增高。
