1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 41 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.周围神经炎（分数：2.00）A.自下而上发展的感觉障碍B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.自上而下发展的感觉障碍2.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（分数：2.00）A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见3.典型脑动静脉畸形(AVM)（分数：2.00）
2、A.由动脉和静脉组成B.由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成4.脊髓火器伤最常见部位（分数：2.00）A.颈段B.胸段C.腰段D.圆锥E.马尾5.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（分数：2.00）A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥E.马尾6.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（分数：2.00）A.头颅 X 线平片检查B.脑血管造影C.脑室造影D.放射性同位素扫描E.强化 CT 或 MRI7.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（分数：2.00）A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位8.胶质瘤的发病年
3、龄多见于（分数：2.00）A.10 岁B.1020 岁C.3040 岁D.5060 岁E.7080 岁9.下述关于急性硬膜外血肿错误的是（分数：2.00）A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.均出现所谓的“中间清醒期”C.大多数合并有颅骨骨折D.好发于青壮年E.在患者中间清醒期常有躁动不安10.上颈段脊髓肿瘤症状为（分数：2.00）A.单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B.颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C.上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D.颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重11.患者右侧头部遭棍
4、击后来院，右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。该患者考虑为（分数：2.00）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压E.原发性脑干损伤12.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失，常出现于（分数：2.00）A.原发性脑干损伤，损伤位于中脑B.原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C.原发性动眼神经损伤D.原发性视神经损伤E.幕上血肿致脑疝形成13.三叉神经运动根位于感觉根的（分数：2.00）A.前内侧B.后内侧C.前外侧D.后外侧E.以上都不是14.继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（分数：2.00）A.
5、疼痛程度轻B.疼痛时间长C.局部封闭治疗后疼痛减轻D.有阳性体征E.辅助检查常有阳性发现15.有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.下肢无明显运动障碍B.常有剧烈神经根痛C.有马鞍区感觉消失D.早期即有明显自主神经功能障碍E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离16.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（分数：2.00）A.脑膜瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脊索瘤E.听神经鞘瘤17.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（分数：2.00）A.Wellenberg syndromeB.BrownSequard syndromeC.C
6、ushing syndromeD.Weber syndromeE.Lockedin syndrome18.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（分数：2.00）A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤19.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（分数：2.00）A.星型细胞瘤B.室管膜瘤C.少突胶质细胞瘤D.髓母细胞瘤E.多形性胶质母细胞瘤20.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（分数：2.00）A.将外耳道冲洗干净B.用棉球堵塞外耳道C.脱水治疗D.给予抗生素治疗E.立即修补漏口21.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（分数：2.00）A.头痛剧烈，呕吐
7、频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍22.颅内高压危象是指（分数：2.00）A.脑组织在颅内的移位B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血23.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑出血和脑血栓形成的是（分数：2.00）A.瘫痪发展速度的快慢B.有无意识障碍C.脑脊液有无变化D.有无脑膜刺激征E.有无生命体征的剧烈变化二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
8、（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤(2).治疗首选（分数：2.00）A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不正确三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。查体：意识清醒；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2D。（分数：6.00）(1).本例患者考虑有（分数：2.00）A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤(2).为
9、明确诊断，首先应安排的检查是（分数：2.00）A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部 CT 或 MRIE.视野(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（分数：2.00）A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗外科主治医师（神经外科学）-试卷 41 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.周围神经炎（分数：2.00）A.自下而上发展的感觉障碍B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍 D.节段性分离性感觉障碍E.自上而下发展的感觉障碍解析：2.下述关于颅内肿瘤的论述中哪
10、一个是错误的（分数：2.00）A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞 B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见解析：3.典型脑动静脉畸形(AVM)（分数：2.00）A.由动脉和静脉组成B.由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成 C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成解析：解析：典型脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。4.脊髓火器伤最常见部位（分数：2.00）A.颈段B.胸段 C.腰段D.圆锥E.马尾解析：解析：脊髓火器伤多位
11、于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。5.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（分数：2.00）A.颈段B.胸段C.腰膨大D.圆锥 E.马尾解析：解析：圆锥(S 3 以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。6.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（分数：2.00）A.头颅 X 线平片检查B.脑血管造影C.脑室造影D.放射性同位素扫描E.强化 CT 或 MRI 解析：解析：目前头颅 CT 及 MRI 因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。7.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（分数：2.00）A.第
12、一位B.第二位 C.第三位D.第四位E.第五位解析：解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。8.胶质瘤的发病年龄多见于（分数：2.00）A.10 岁B.1020 岁C.3040 岁 D.5060 岁E.7080 岁解析：解析：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在 3040 岁。9.下述关于急性硬膜外血肿错误的是（分数：2.00）A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B.均出现所谓的“中间清醒期” C.大多数合并有颅骨骨折D.好发于青壮年E.在患者中间清醒期常有躁动不安解析：解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。10.上颈段脊髓肿瘤症状为（分数：2.00）
13、A.单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B.颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 C.上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D.颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重解析：11.患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。该患者考虑为（分数：2.00）A.小脑幕切迹疝B.小脑扁桃体疝C.视神经损伤D.颅内低压 E.原发性脑干损伤解析：12.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失，常出现于（分数：2.00）A.原发性脑干损伤，损伤
14、位于中脑B.原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C.原发性动眼神经损伤D.原发性视神经损伤E.幕上血肿致脑疝形成 解析：13.三叉神经运动根位于感觉根的（分数：2.00）A.前内侧 B.后内侧C.前外侧D.后外侧E.以上都不是解析：14.继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（分数：2.00）A.疼痛程度轻B.疼痛时间长C.局部封闭治疗后疼痛减轻 D.有阳性体征E.辅助检查常有阳性发现解析：解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。15.有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（分数：2.00）A.下肢无明显运动障碍B.常有剧烈神经根痛
15、C.有马鞍区感觉消失D.早期即有明显自主神经功能障碍E.感觉障碍对称分布，多为感觉分离解析：解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。16.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（分数：2.00）A.脑膜瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脊索瘤 E.听神经鞘瘤解析：解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。17.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（分数：2.00）A.Wellenberg syndromeB
16、.BrownSequard syndromeC.Cushing syndrome D.Weber syndromeE.Lockedin syndrome解析：18.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（分数：2.00）A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤 解析：19.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（分数：2.00）A.星型细胞瘤B.室管膜瘤C.少突胶质细胞瘤 D.髓母细胞瘤E.多形性胶质母细胞瘤解析：20.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（分数：2.00）A.将外耳道冲洗干净B.用棉球堵塞外耳道C.脱水治疗D.给予抗生素治疗 E.立即修补漏口解
17、析：21.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（分数：2.00）A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍解析：解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒，瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压)，随后心搏骤停、意识丧失、瞳孔散大。22.颅内高压危象是指（分数：2.00）A.脑组织在
18、颅内的移位 B.血管源性脑水肿C.脑血管自动调节功能丧失D.弥漫性颅内压增高E.应激性消化道溃疡出血解析：解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。23.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑出血和脑血栓形成的是（分数：2.00）A.瘫痪发展速度的快慢B.有无意识障碍C.脑脊液有无变化D.有无脑膜刺激征 E.有无生命体征的剧烈变化解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：
19、2.00）A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿 C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤解析：解析：该患者病史 1 个月，CT 示新月形等密度病灶，故为慢性硬膜下血肿。(2).治疗首选（分数：2.00）A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术 D.保守治疗E.以上都不正确解析：解析：慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。查体：意识清醒；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2D。（分数：6.00）(1).本例患者考虑有（分数：2.00）A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤 D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤解析：(2).为明确诊断，首先应安排的检查是（分数：2.00）A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部 CT 或 MRI E.视野解析：(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（分数：2.00）A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除 D.激素治疗E.转往眼科治疗解析：
