1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 26 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.中脑腹侧部受损多造成（分数：2.00）A.Wallenberg 综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud 综合征D.OBenedikt 综合征E.Weber 综合征2.男，30 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 3 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中 GH 值 12ngml，此时应采取（分数：2.00）A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察3.在进行鞍区肿瘤手术探查过程中，第二间隙是指（
2、分数：2.00）A.视神经、视交叉前间隙B.视神经、颈内动脉间隙C.颈内动脉外侧间隙D.视交叉上间隙E.小脑幕、动眼神经间隙4.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是（分数：2.00）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改度5.急性硬膜外血肿最常见于下列血管损伤（分数：2.00）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉6.颅裂多发生于（分数：2.00）A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部E.顶部7.内听道内的 Bill 棒分割以下哪些神经（分数：2.00）A.面神经与耳蜗神经B.耳蜗神经与前庭上神经C.面神经与前庭上神经D.耳蜗神经与前
3、庭下神经E.前庭上神经与前庭下神经8.最常见的脑血管畸形为（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.毛细血管扩张症C.静脉畸形D.动静脉畸形E.静脉曲张9.听神经瘤多来自（分数：2.00）A.耳蜗神经B.前庭神经C.中间神经D.面神经E.三叉神经10.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（分数：2.00）A.颅骨多发性骨髓瘤B.颅骨成骨细胞瘤C.颅骨骨化性纤维瘤D.颅骨转移瘤E.颅骨网织细胞肉瘤11.腰膨大脊髓受压表现为（分数：2.00）A.肋间神经痛B.下肢根性疼痛C.颈枕部放射性疼痛D.上肢根性疼痛E.会阴部疼痛12.男，20 岁，头部外伤 6 小时，CT 未见异常，但有脑脊液漏，可用下列何种治疗措
4、施（分数：2.00）A.立即手术B.无须特殊治疗C.抗感染D.卧床休息E.镇静13.颅内压增高的后期见（分数：2.00）A.细胞毒性脑水肿B.血管源性脑水肿C.混合性脑水肿D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质14.硬膜外血肿的好发部位是（分数：2.00）A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部15.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（分数：2.00）A.CT 平扫B.CT 增强扫描C.MRID.PETE.SPECT16.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（分数：2.00）A.加速伤B.减速伤C.对冲伤D.挤压伤E.颅骨和脊柱
5、连接处损伤17.视上核、室旁核分泌下列哪项激素（分数：2.00）A.GHB.FSHC.LHD.ACTHE.ADH18.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（分数：2.00）A.动眼神经损害B.脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死D.早期出现呼吸障碍E.脑脊液循环障碍19.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（分数：2.00）A.可伴有癫痫发作B.多为减速性损伤所致C.常为对冲伤所致D.血肿外常合并颅骨骨折E.伤后常为持续性昏迷20.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRIB.CTC.脊髓腔造影D.腰椎穿刺E.X
6、 线脊柱平片21.临床上用 20甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（分数：2.00）A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.12 小时内静滴完 250mlD.1530 分钟内静滴完 250mlE.输液速度控制在 6080 滴分22.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是（分数：2.00）A.动眼神经核受压B.动眼神经受压C.交感神经受刺激D.脑干受压E.瞳孔括约肌麻痹23.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.手术加放疗、化疗的综合治疗D.手术E.免疫治疗加激素治疗24.下列哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（分数：2.00）A.肿瘤细胞核分裂象少见B.肿
7、瘤细胞直径大小基本相等C.肿瘤细胞单一组织学形态D.供血血管丰富E.起源于血管内膜的间质纤维增生二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，女性，11 岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤E.颅咽管瘤(2).对诊断有帮助的辅助
8、检查是（分数：2.00）A.CTAB.DSAC.PETD.SPECTE.MRA(3).诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（分数：2.00）A.MRIB.CTAC.PETD.MRAE.DSA(4).可选择的治疗方式是（分数：2.00）A.药物保守治疗B.开颅手术治疗C.介入栓塞治疗D.放射治疗E.化学药物治疗(5).针对本患者最佳的治疗方式是（分数：2.00）A.弹簧圈栓塞治疗B.开颅手术夹闭C.化疗D.放疗E.对症保守治疗外科主治医师（神经外科学）-试卷 26 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.中脑腹侧部
9、受损多造成（分数：2.00）A.Wallenberg 综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud 综合征D.OBenedikt 综合征E.Weber 综合征 解析：2.男，30 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 3 个月，临床症状无明显缓解，MRI 复查肿瘤残留甚少，但血中 GH 值 12ngml，此时应采取（分数：2.00）A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗 D.药物治疗E.继续观察解析：3.在进行鞍区肿瘤手术探查过程中，第二间隙是指（分数：2.00）A.视神经、视交叉前间隙B.视神经、颈内动脉间隙 C.颈内动脉外侧间隙D.视交叉上间隙E.小脑幕、动眼神经间隙解析：解析：依照鞍
10、区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经、颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。4.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是（分数：2.00）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变 D.颅腔容量增加E.颅骨密度改度解析：解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的 8，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的 211，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。5.急性硬膜外血肿最常见于下列血管损伤（分数：2.00）A
11、.脑膜中动脉 B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉解析：解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。6.颅裂多发生于（分数：2.00）A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部 E.顶部解析：解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。7.内听道内的 Bill 棒分割以下哪些神经（分数：2.00）A.面神经与耳蜗神经B.耳蜗神经与前庭上神经C.面神经与前庭上神经 D.耳蜗神经与前庭下神经E.前庭上神经与前庭下神经解析：解析：Bill 棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之
12、后。8.最常见的脑血管畸形为（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.毛细血管扩张症C.静脉畸形D.动静脉畸形 E.静脉曲张解析：解析：在上述 5 类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的 627，占幕下血管畸形的 427。9.听神经瘤多来自（分数：2.00）A.耳蜗神经B.前庭神经 C.中间神经D.面神经E.三叉神经解析：解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的 Scarpa 前庭节。10.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（分数：2.00）A.颅骨多发性骨髓瘤B.颅骨成骨细胞瘤C.颅骨骨化性纤维瘤 D.颅骨转移瘤E.颅骨网织细胞肉瘤解析：解析：颅骨骨化性纤维瘤是
13、良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。11.腰膨大脊髓受压表现为（分数：2.00）A.肋间神经痛B.下肢根性疼痛 C.颈枕部放射性疼痛D.上肢根性疼痛E.会阴部疼痛解析：12.男，20 岁，头部外伤 6 小时，CT 未见异常，但有脑脊液漏，可用下列何种治疗措施（分数：2.00）A.立即手术B.无须特殊治疗C.抗感染 D.卧床休息E.镇静解析：解析：该患者有颅底骨折，应给予抗感染以预防逆行性颅内感染。应采取的措施是13.颅内压增高的后期见（分数：2.00）A.细胞毒性脑水肿B.血管源性脑水肿C.混合性脑水肿 D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质解析：
14、14.硬膜外血肿的好发部位是（分数：2.00）A.额顶部B.枕顶部C.颞部 D.矢状窦旁E.额极部解析：解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。15.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（分数：2.00）A.CT 平扫B.CT 增强扫描C.MRI D.PETE.SPECT解析：解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示 MRI 明显优于 CT。16.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（分数：2.00）A.加速伤B.减速伤C.对冲伤D.挤压伤E.颅骨和脊柱连接处损伤 解析：解析：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤
15、压伤属直接暴力损伤。17.视上核、室旁核分泌下列哪项激素（分数：2.00）A.GHB.FSHC.LHD.ACTHE.ADH 解析：18.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项（分数：2.00）A.动眼神经损害B.脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死D.早期出现呼吸障碍 E.脑脊液循环障碍解析：19.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（分数：2.00）A.可伴有癫痫发作B.多为减速性损伤所致C.常为对冲伤所致D.血肿外常合并颅骨骨折 E.伤后常为持续性昏迷解析：20.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.MRI B.
16、CTC.脊髓腔造影D.腰椎穿刺E.X 线脊柱平片解析：21.临床上用 20甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（分数：2.00）A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.12 小时内静滴完 250mlD.1530 分钟内静滴完 250ml E.输液速度控制在 6080 滴分解析：22.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是（分数：2.00）A.动眼神经核受压B.动眼神经受压 C.交感神经受刺激D.脑干受压E.瞳孔括约肌麻痹解析：23.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.手术加放疗、化疗的综合治疗 D.手术E.免疫治疗加激素治疗解析：24.下列哪项为胶质
17、母细胞瘤的镜下特点（分数：2.00）A.肿瘤细胞核分裂象少见B.肿瘤细胞直径大小基本相等C.肿瘤细胞单一组织学形态D.供血血管丰富 E.起源于血管内膜的间质纤维增生解析：二、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者，女性，11 岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脊索瘤B.脑膜瘤C.神经鞘瘤D.巨型动脉瘤 E.颅咽管瘤解析：(2).对诊断有帮助的辅助检查是（分数：2.00）A.CTA B.DSA C.PETD.SPECTE.MRA 解析：(3).诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（分数：2.00）A.MRIB.CTAC.PETD.MRAE.DSA 解析：(4).可选择的治疗方式是（分数：2.00）A.药物保守治疗B.开颅手术治疗 C.介入栓塞治疗 D.放射治疗E.化学药物治疗解析：(5).针对本患者最佳的治疗方式是（分数：2.00）A.弹簧圈栓塞治疗 B.开颅手术夹闭C.化疗D.放疗E.对症保守治疗解析：
