1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 25 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.四叠体上丘损害多引起（分数：2.00）A.Wallenberg 综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud 综合征D.OBenedikt 综合征E.Weber 综合征2.女，38 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT 示右侧 CPA 区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表
2、皮样囊肿3.脑颜面血管瘤综合征主要表现为（分数：2.00）A.头痛B.蛛网膜下腔出血(SAH)C.癫痫D.血管杂音E.缺血症状4.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（分数：2.00）A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D.迅速切除畸形血管团E.术后予以脱水、降颅压治疗5.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（分数：2.00）A.右侧额极损伤B.左侧额极损伤C.左侧额中回后部损伤D.左枕叶损伤E.右颞叶损伤6.颅裂、脑膜膨出的病因是（分数：2
3、.00）A.产伤B.新生儿窒息C.新生儿头皮下水肿D.新生儿维生素 K 缺乏E.先天性神经管发育畸形7.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（分数：2.00）A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml8.脑脓肿感染途径为（分数：2.00）A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性9.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛，呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.耳鸣，耳聋和眩晕D.吞咽困难，进
4、食呛咳E.面部抽搐10.下述何种为帕金森病的步态（分数：2.00）A.剪刀样步态B.慌张步态C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态11.胸段脊髓受压表现为（分数：2.00）A.肋间神经痛B.下肢根性疼痛C.颈枕部放射性疼痛D.上肢根性疼痛E.会阴部疼痛12.弥漫性颅内压增高出现于（分数：2.00）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死13.脑缺血、缺氧的初期可发生（分数：2.00）A.细胞毒性脑水肿B.血管源性脑水肿C.混合性脑水肿D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质14.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见（分数：2
5、.00）A.神经胶质瘤B.转移性肿瘤C.脊膜瘤D.胚胎残余肿瘤E.神经鞘瘤15.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（分数：2.00）A.常由头部遭受加速、扭转暴力所致B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C.通常有脑干损伤的表现D.颅内压增高不明显E.可导致持续性植物状态16.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损17.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（分数：2.00
6、）A.意识障碍，呼吸急促B.血压升高，心率加快C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪18.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（分数：2.00）A.密切观察各项生命体征变化B.适当补液，量出为入C.高压灌肠D.意识不清者可考虑气管切开E.尽早明确病因诊断19.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开E.体位排痰20.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是（分数：2.00）A
7、.蛋白细胞分离现象B.细胞蛋白分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖含量减少E.脑脊液氯化物含量增加21.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C.腔内径狭窄 50即应手术治疗D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术22.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（分数：2.00）A.注意血压、脉搏，有无休克出现B.有无脑水肿发生C.有无颅内血肿D.有无颅内感染E.呼吸道是否通畅23.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅（分数：2.00）A.舌咽
8、神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经E.乙状窦24.脑脓肿完全形成包膜一般需要的时间是（分数：2.00）A.816 周B.24 周C.48 周D.12 周E.1632 周二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，40 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘(2).最佳的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT三、案例分析题(总题数
9、：1，分数：6.00)某患者因头痛、步态不稳 3 个月入院，行颅脑 MRI 检查提示后颅窝占位。（分数：6.00）(1).如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（分数：2.00）A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角(2).如病变位于小脑半球，眼部征象为（分数：2.00）A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现E.无震颤(3).如出现交叉性麻痹，可能位于（分数：2.00）A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角外科主治医师（神经外科学）-试卷 25 答案解析(总分：58.00，做题时间：90
10、分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.四叠体上丘损害多引起（分数：2.00）A.Wallenberg 综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud 综合征 D.OBenedikt 综合征E.Weber 综合征解析：2.女，38 岁，右侧面部痛并麻木 1 年，近 3 个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT 示右侧 CPA 区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤 C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿解析：3.脑颜面血管瘤综合征主要表现为（分数：2.00）A.头痛B.
11、蛛网膜下腔出血(SAH)C.癫痫 D.血管杂音E.缺血症状解析：解析：90的 SturgeWeber 综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。4.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（分数：2.00）A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D.迅速切除畸形血管团 E.术后予以脱水、降颅压治疗解析：解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防
12、。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。5.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（分数：2.00）A.右侧额极损伤B.左侧额极损伤C.左侧额中回后部损伤 D.左枕叶损伤E.右颞叶损伤解析：解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。6.颅裂、脑膜膨出的病因是（分数：2.00）A.产伤B.新生儿窒息C.新生儿头皮下水肿D.新生儿维生素 K 缺乏E.先天性神经管发育畸形 解析：解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。7.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而
13、需手术处理（分数：2.00）A.5mlB.10ml C.20mlD.30mlE.40ml解析：解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此 10ml 的血肿即可产生症状而需手术处理。8.脑脓肿感染途径为（分数：2.00）A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性 E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性解析：解析：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌
14、经验性选择抗生素有重要意义。9.听神经瘤的最常见症状为（分数：2.00）A.头痛，呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.耳鸣，耳聋和眩晕 D.吞咽困难，进食呛咳E.面部抽搐解析：解析：有资料表明约 80听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约 60的听神经瘤患者有眩晕发生。10.下述何种为帕金森病的步态（分数：2.00）A.剪刀样步态B.慌张步态 C.软瘫步态D.跨阈步态E.摇摆形步态解析：解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。11.胸段脊髓受压表现为（分数：2.00）A.肋间神经痛 B.下肢根性疼痛C.颈枕部放射性疼痛D.上肢根性疼痛E.会阴部疼痛
15、解析：12.弥漫性颅内压增高出现于（分数：2.00）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎 C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死解析：解析：细菌性脑炎病变呈弥漫性，故引起弥漫性颅内压增高。13.脑缺血、缺氧的初期可发生（分数：2.00）A.细胞毒性脑水肿 B.血管源性脑水肿C.混合性脑水肿D.先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E.脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质解析：14.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见（分数：2.00）A.神经胶质瘤B.转移性肿瘤 C.脊膜瘤D.胚胎残余肿瘤E.神经鞘瘤解析：解析：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜
16、瘤发生于蛛网膜或软脊膜，8590位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约 34 位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(6274)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占89318，另外 6217骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。15.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（分数：2.00）A.常由头部遭受加速、扭转暴力所致B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法 C.通常有脑干损伤的表现D.颅内压增高不明显E.可导致持续性植物状态解析：解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐
17、进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。16.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损解析：解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。17.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（分数：2.00）A.意识障碍，呼吸急促B.血压升高，心率加快C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失D.同侧瞳
18、孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 解析：18.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误（分数：2.00）A.密切观察各项生命体征变化B.适当补液，量出为入C.高压灌肠 D.意识不清者可考虑气管切开E.尽早明确病因诊断解析：19.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开 E.体位排痰解析：20.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是（分数：2.00）A.蛋白细胞分离现象 B.细胞蛋白分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖
19、含量减少E.脑脊液氯化物含量增加解析：21.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C.腔内径狭窄 50即应手术治疗D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术解析：22.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（分数：2.00）A.注意血压、脉搏，有无休克出现B.有无脑水肿发生C.有无颅内血肿 D.有无颅内感染E.呼吸道是否通畅解析：23.下列神经血管哪个不经过颈静脉孔出颅（分数：2.00）A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经 E.乙状窦解析：
20、24.脑脓肿完全形成包膜一般需要的时间是（分数：2.00）A.816 周B.24 周C.48 周 D.12 周E.1632 周解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，40 岁，1 年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘 解析：(2).最佳的检查是（分数：2.00）A.MRIB.MRAC.PETD.DSA E.ECT解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)某患者因头痛、步态不稳 3 个月入院，行颅脑 MRI 检查提示后颅窝占位。（分数：6.00）(1).如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（分数：2.00）A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部 D.小脑幕E.小脑脑桥角解析：(2).如病变位于小脑半球，眼部征象为（分数：2.00）A.垂直性震颤B.水平性震颤C.旋转性震颤D.以上均可出现 E.无震颤解析：(3).如出现交叉性麻痹，可能位于（分数：2.00）A.小脑半球B.脑干 C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角解析：
