1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施（分数：2.00）A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.颅内钻孔脑室外引流C.脑室一腹腔分流D.去骨瓣减压E.开颅病变切除2.开放性脑外伤的含义是（分数：2.00）A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中3.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（分数：2.00）A.
2、视网膜视神经视束动眼神经 EW 核动眼神经瞳孔括约肌B.视网膜视神经视皮质动眼神经瞳孔括约肌C.视网膜视神经三叉神经核三叉神经 瞳孔括约肌D.视网膜视神经脑干滑车神经瞳孔括约肌E.视网膜视神经面神经面神经核眼轮匝肌4.颅底骨折时的处理下列哪项错误（分数：2.00）A.预防感染B.抬高头位C.鼻腔出血予以填塞D.长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E.骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片5.处理开放性脑外伤最重要的原则是（分数：2.00）A.如无专科条件立即转院B.保护脑组织，注射FATC.输血、输液D.镇静、止痛E.止血、清创，变“开放”性脑外伤为闭合性6.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管
3、吻合时，24 小时内应争取做到（分数：2.00）A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等待后期处理7.关于颅内血肿，下列哪项不正确（分数：2.00）A.伤后 3 天发生的颅内血肿为急性血肿B.伤后 3 天至 3 周发生的血肿为亚急性颅内血肿C.伤后 3 周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象8.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（分数：2.00）A.头皮裂伤B.头皮下血肿C
4、.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤9.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（分数：2.00）A.熊猫眼征B.乳突部淤血斑C.枕部血肿D.结膜下出血E.咽部血肿10.应立即作手术准备的脑外伤是（分数：2.00）A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液耳漏C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿E.蛛网膜下腔出血11.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔散大固定B.伤后双侧瞳孔立即缩小C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏12.患者头部外伤致硬膜外血肿 4 小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确（分数：2.00）A.一侧
5、瞳孔散大B.意识障碍C.双侧肢体瘫痪D.视乳头水肿E.库欣综合征13.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为（分数：2.00）A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.淡漠E.反应迟钝14.按 GSC 计分法，中度脑外伤是指（分数：2.00）A.GCS1315 分B.GCS912 分C.GCS38 分D.GCS3 分E.以上均不对15.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开E.体位排痰16.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项（分数：2.00）A.可伴有癫痫发作B.多为减速性损
6、伤所致C.常为对冲伤所致D.血肿外常合并颅骨骨折E.伤后常为持续性昏迷17.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（分数：2.00）A.硬脑膜中动脉损伤出血B.硬脑膜中静脉损伤出血C.颅骨骨折处出血D.硬脑膜静脉窦损伤出血E.颅骨板障静脉损伤出血18.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.尽快手术清除颅内血肿B.快速静脉滴注 20甘露醇 125 ml呋塞米 20 nag 静注C.气管切开、高流量给氧D.大剂量止血药物E.人工冬眠，物理降温等降低脑代谢二、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，52 岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼
7、、神经麻痹，角膜反射消失，CT 及 MRI 检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 3 cm。（分数：4.00）(1).你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查（分数：2.00）A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层 X 线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查(MRA)(2).患者术后清醒，但 12 小时后再度出现意识障碍，此时应立即（分数：2.00）A.入 ICU 监护B.调整脱水药的剂量C.使用钠针剂防止癫痫发作D.床头抬高 15E.头颅 CT 检查除外术后血肿女性，43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清
8、色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2D（分数：6.00）(1).本例患者考虑有（分数：2.00）A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤(2).为明确诊断，首先应安排的检查是（分数：2.00）A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部 CT 或 MRIE.视野(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（分数：2.00）A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A颈内后交通动脉瘤 B前交通动脉瘤 C大脑后动脉动脉瘤 D大脑中动脉动脉瘤 E椎基底动脉动脉瘤（分数：6.00）
9、(1).最常见的动脉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).破裂形成血肿的部位在颞上、中回（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).破裂后不易形成血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A细胞毒性脑水肿 B血管源性脑水肿 C混合性脑水肿 D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿（分数：6.00）(1).脑损伤、脑肿瘤等病变初期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑缺血、缺氧的初期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).颅内压增高的后期（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（神经外科学）-试卷 1
10、 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施（分数：2.00）A.快速静脉点滴高渗性脱水剂 B.颅内钻孔脑室外引流C.脑室一腹腔分流D.去骨瓣减压E.开颅病变切除解析：2.开放性脑外伤的含义是（分数：2.00）A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通 E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中解析：3.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确（分数：2.00）A.视网膜视神经视束动眼神
11、经 EW 核动眼神经瞳孔括约肌 B.视网膜视神经视皮质动眼神经瞳孔括约肌C.视网膜视神经三叉神经核三叉神经 瞳孔括约肌D.视网膜视神经脑干滑车神经瞳孔括约肌E.视网膜视神经面神经面神经核眼轮匝肌解析：4.颅底骨折时的处理下列哪项错误（分数：2.00）A.预防感染B.抬高头位C.鼻腔出血予以填塞 D.长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E.骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片解析：5.处理开放性脑外伤最重要的原则是（分数：2.00）A.如无专科条件立即转院B.保护脑组织，注射FATC.输血、输液D.镇静、止痛E.止血、清创，变“开放”性脑外伤为闭合性 解析：6.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血
12、管吻合时，24 小时内应争取做到（分数：2.00）A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合 B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等待后期处理解析：7.关于颅内血肿，下列哪项不正确（分数：2.00）A.伤后 3 天发生的颅内血肿为急性血肿B.伤后 3 天至 3 周发生的血肿为亚急性颅内血肿C.伤后 3 周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D.急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤 E.慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象解析：8.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（分数：2.00）A.头皮裂
13、伤B.头皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.头皮撕脱伤 解析：9.颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（分数：2.00）A.熊猫眼征B.乳突部淤血斑 C.枕部血肿D.结膜下出血E.咽部血肿解析：10.应立即作手术准备的脑外伤是（分数：2.00）A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液耳漏C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿 E.蛛网膜下腔出血解析：11.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是（分数：2.00）A.双侧瞳孔散大固定B.伤后双侧瞳孔立即缩小C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆 D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏解析：12.患者头部外伤致硬膜外血肿 4 小时、并发小脑幕裂孔疝
14、，下列哪项临床表现不正确（分数：2.00）A.一侧瞳孔散大B.意识障碍C.双侧肢体瘫痪 D.视乳头水肿E.库欣综合征解析：13.脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为（分数：2.00）A.嗜睡B.浅昏迷 C.深昏迷D.淡漠E.反应迟钝解析：14.按 GSC 计分法，中度脑外伤是指（分数：2.00）A.GCS1315 分B.GCS912 分 C.GCS38 分D.GCS3 分E.以上均不对解析：15.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开 E.体位排痰解析：16.头部外伤所致急性硬膜下血
15、肿的各项临床特点中除外下列哪项（分数：2.00）A.可伴有癫痫发作B.多为减速性损伤所致C.常为对冲伤所致D.血肿外常合并颅骨骨折 E.伤后常为持续性昏迷解析：17.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（分数：2.00）A.硬脑膜中动脉损伤出血 B.硬脑膜中静脉损伤出血C.颅骨骨折处出血D.硬脑膜静脉窦损伤出血E.颅骨板障静脉损伤出血解析：18.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.尽快手术清除颅内血肿 B.快速静脉滴注 20甘露醇 125 ml呋塞米 20 nag 静注C.气管切开、高流量给氧D.大剂量止血药物E.人工冬眠，物理降温等降低脑代
16、谢解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，52 岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼、神经麻痹，角膜反射消失，CT 及 MRI 检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 3 cm。（分数：4.00）(1).你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查（分数：2.00）A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层 X 线摄影C.脑血管造影 D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查(MRA)解析：(2).患者术后清醒，但 12 小时后再度出现意识障碍，此时应立即（分数：2.00）A.入 ICU 监护B.调整脱水药的剂量C.使用钠针剂防止癫痫发作D.床头抬高 15E.头颅 CT 检查除外术后血肿 解析
17、：女性，43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起 2D（分数：6.00）(1).本例患者考虑有（分数：2.00）A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤 D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤解析：(2).为明确诊断，首先应安排的检查是（分数：2.00）A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部 CT 或 MRI E.视野解析：(3).若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是（分数：2.00）A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除 D.激素治疗E.转往眼科治疗解析：三、B1 型
18、题(总题数：2，分数：12.00)A颈内后交通动脉瘤 B前交通动脉瘤 C大脑后动脉动脉瘤 D大脑中动脉动脉瘤 E椎基底动脉动脉瘤（分数：6.00）(1).最常见的动脉瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).破裂形成血肿的部位在颞上、中回（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).破裂后不易形成血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A细胞毒性脑水肿 B血管源性脑水肿 C混合性脑水肿 D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿（分数：6.00）(1).脑损伤、脑肿瘤等病变初期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脑缺血、缺氧的初期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).颅内压增高的后期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
