1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 23及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.烧伤后诊断 ARDS时，以下哪一项叙述错误（分数：2.00）A.休克期出现呼吸加快、PaO 2 进行性下降要警惕 ARDS的发生B.氧合指数(PaO 2 FiO 2 )判断 ARDS不如 PaO 2 灵敏C.动脉血气分析是诊断 ARDs非常重要的检查手段D.严重的 ALI即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在2.对于烧伤后 ARDS的诊断标准，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.急性发病B.氧合
2、指数小于 300mmHgC.X线胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔压小于 18mmHgE.无左心房高压的临床表现3.关于烧伤合并 ARDS者应及时纠正缺氧的叙述。不正确的是（分数：2.00）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度 ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当 FiO 2 大于 06 时，PaO 2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90E.机械通气是纠正缺氧的主要措施4.关于化学烧伤的处理原则，不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则与一般烧伤不同B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E
3、.全面体检和化学监测5.化学烧伤时，下列处理正确的是（分数：2.00）A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用 3硼酸溶液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗E.烧伤局部处理，同时注意内脏器官保护6.关于酸烧伤。下列说法错误的是（分数：2.00）A.不同类型酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法E.度烧伤早期切痂植皮7.临床上所说的电烧伤实际上是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧
4、伤D.电损伤或电击伤E.电弧烧伤和电损伤8.真正的电烧伤是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤9.电烧伤最突出的病理改变是（分数：2.00）A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞10.电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过并查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E.焦痂及深筋膜切开术11.电烧伤急救时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B.人工呼
5、吸频率为 1416 次分，胸外心脏按压为 80次分C.若患者呼吸、心搏停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性。肾功能衰竭的有效措施E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗12.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.00）A.周边深度烧伤创面，可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤 1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面，必须选用随意型皮瓣覆盖D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖13.女，20 岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸和腹部。则该病人
6、烧伤面积为（分数：2.00）A.28B.30C.37D.24E.4914.男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.00）A.20B.19C.33D.40E.1515.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)；创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高。则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：2.00）A.46，浅度B.40，深度C.5，浅度D.54，度E.30，度16.男孩，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 16，则该患儿为（分数：2.00）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重度烫伤E.中、重度烫伤17.男，26 岁，体重 60kg，烧伤
7、双上肢、躯干及双足，均为度。则根据国内通用补液公式，第二个 24小时补液总量为（分数：2.00）A.3750mlB.4340mlC.4750mlD.5250mlE.5000ml18.女，26 岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式，则第一个 24小时初步补入量为（分数：2.00）A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050mlE.9000ml二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3小时入院，烧伤总面积 56，其中深度26、度 3。病人烦躁不安，手足湿冷，心率 140次分，呼吸 25次分
8、，伤后无尿。（分数：6.00）(1).首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤(2).紧急处理应首先（分数：2.00）A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输液通路(3).化验检查最可能的结果是（分数：2.00）A.血小板下降B.血钾升高C.尿素氮增高D.尿蛋白阳性E.血细胞比容增高三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C高钾血症 D低钾血症 E低钙血症下列病人可能存在（分数：6.00）(1).男性，25 岁，火焰烧伤总面积约 44。神志
9、淡漠，四肢软弱，皮肤苍白。脉搏 59次分，血压128kPa(9060mmHg)，尿量少于 20mlh。心电图上 QRs增宽、P-R 间期延长、T 波高而尖（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，24 岁，被沸水烧伤总面积达 60。脉细，脉搏 114次分，血压 118kPa(8860mmHg)，尿少，皮肤、舌干燥。呼吸深而快，呼出气体中带有酮昧（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，48 岁，被汽油烧伤总面积达 80，医嘱禁食。腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示T波低宽（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A切削痂，网状
10、自体植皮 B暴露疗法，待其自然愈合 C蛋白酶溶痂后植皮 D1SDAg 冷霜包扎换药，待其自然愈合 E分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法是（分数：8.00）(1).男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80，度烧伤 50（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，35 岁，洗澡时左上肢体被热水烫伤，为深度创面。面积 5（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，1 岁，右上肢热水烫伤，为浅度烫伤，面积 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，18 岁，面部火焰烧伤，为浅度烧伤，面积 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACO B醛 C氰化物
11、 DCO 2 E芥子气 下列描述所指的物质是（分数：8.00）(1).与血红蛋白有很强的亲和力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与细胞色素 aa3结合可以阻断氧化代谢（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).是己知刺激性气体中细胞毒性作用最强者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).是一种化学战剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷 23答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.烧伤后诊断 ARDS时，以下哪一项叙述错误（分数：2.00）A.休克期出现呼吸加快、PaO 2
12、 进行性下降要警惕 ARDS的发生B.氧合指数(PaO 2 FiO 2 )判断 ARDS不如 PaO 2 灵敏 C.动脉血气分析是诊断 ARDs非常重要的检查手段D.严重的 ALI即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在解析：解析：本题考查 ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。2.对于烧伤后 ARDS的诊断标准，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.急性发病B.氧合指数小于 300mmHg C.X线胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔压小于 18mmHgE.无左心房高压的临床表现解析：解析：氧合指数小于 300mmHg可诊断为
13、ALI，而诊断 ARDS时氧合指数需小于 200mmHg。3.关于烧伤合并 ARDS者应及时纠正缺氧的叙述。不正确的是（分数：2.00）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度 ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当 FiO 2 大于 06 时，PaO 2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90 E.机械通气是纠正缺氧的主要措施解析：解析：一般认为 FiO 2 大于 06 时，PaO 2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管吸氧而改用人工气道给氧。4.关于化学烧伤的处理原则，不正确的是（分数：
14、2.00）A.治疗原则与一般烧伤不同 B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E.全面体检和化学监测解析：5.化学烧伤时，下列处理正确的是（分数：2.00）A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用 3硼酸溶液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗E.烧伤局部处理，同时注意内脏器官保护 解析：解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗且需在 2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，然后以大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤时清水冲洗前应先尽可能去除石灰，否则，石灰遇水生热可加剧损害；另
15、外，积极防治全身中毒，注意内脏器官保护。6.关于酸烧伤。下列说法错误的是（分数：2.00）A.不同类型酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E.度烧伤早期切痂植皮解析：解析：酸烧伤创面由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。7.临床上所说的电烧伤实际上是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电损伤或电击伤E.电弧烧伤和电损伤 解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。8.真正的电烧伤是指（分数：2.00）A
16、.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤 D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤解析：解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热力烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤才视为真正的电烧伤。9.电烧伤最突出的病理改变是（分数：2.00）A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞 解析：解析：本题考查烧伤病理。电烧伤后组织、器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。10.电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过并查体D.高压电击伤后
17、，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担 E.焦痂及深筋膜切开术解析：解析：高压电击伤后深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式所计算量的 4倍以上。11.电烧伤急救时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B.人工呼吸频率为 1416 次分，胸外心脏按压为 80次分C.若患者呼吸、心搏停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生 D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性。肾功能衰竭的有效措施E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗解析：解析：本题考查电烧伤急救的具体措施。A、B、D、E 都是必要的。但应注意：呼吸、心搏
18、停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是判定去大脑强直、脑死亡状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。12.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.00）A.周边深度烧伤创面，可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤 1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面，必须选用随意型皮瓣覆盖 D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖解析：解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后 3周以上并有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后
19、 7一 10天内的创面没有感染，而 3周以上的创面多数已经发生感染。13.女，20 岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸和腹部。则该病人烧伤面积为（分数：2.00）A.28B.30C.37D.24 E.49解析：解析：按中国新九分法：3+3+5+13=24。14.男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.00）A.20B.19C.33 D.40E.15解析：解析：小儿头颈部面积为：(21 一年龄)=(216)=15，双上肢按中国新九分法为 2个 9，故烫伤面积为 15+29=33。15.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)；创面渗出明显，创基潮红，触痛明显
20、，皮肤温度高。则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：2.00）A.46，浅度 B.40，深度C.5，浅度D.54，度E.30，度解析：解析：双下肢(包括臀部)面积为：(59+1)=46。局部体征为浅度烧伤表现。16.男孩，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 16，则该患儿为（分数：2.00）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤 D.特重度烫伤E.中、重度烫伤解析：解析：婴儿头面部烧伤超过 15即为重度烧伤。17.男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢、躯干及双足，均为度。则根据国内通用补液公式，第二个 24小时补液总量为（分数：2.00）A.3750mlB.4340ml C.4750
21、mlD.5250mlE.5000ml解析：解析：烧伤面积为 52，第一个 24小时补充晶体和胶体液为 605215=4680ml，第二个 24小时补液总量为 054680ml+2000ml=4340ml。18.女，26 岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式，则第一个 24小时初步补入量为（分数：2.00）A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050ml E.9000ml解析：解析：烧伤面积体重15+基础需要量(2000ml)=6050ml。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3小时
22、入院，烧伤总面积 56，其中深度26、度 3。病人烦躁不安，手足湿冷，心率 140次分，呼吸 25次分，伤后无尿。（分数：6.00）(1).首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤 E.火焰烧伤解析：(2).紧急处理应首先（分数：2.00）A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输液通路 解析：(3).化验检查最可能的结果是（分数：2.00）A.血小板下降B.血钾升高C.尿素氮增高D.尿蛋白阳性E.血细胞比容增高 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱
23、中毒 C高钾血症 D低钾血症 E低钙血症下列病人可能存在（分数：6.00）(1).男性，25 岁，火焰烧伤总面积约 44。神志淡漠，四肢软弱，皮肤苍白。脉搏 59次分，血压128kPa(9060mmHg)，尿量少于 20mlh。心电图上 QRs增宽、P-R 间期延长、T 波高而尖（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，24 岁，被沸水烧伤总面积达 60。脉细，脉搏 114次分，血压 118kPa(8860mmHg)，尿少，皮肤、舌干燥。呼吸深而快，呼出气体中带有酮昧（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，48 岁，被汽油烧伤总面积达 80，医嘱禁食。腹胀
24、，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示T波低宽（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A切削痂，网状自体植皮 B暴露疗法，待其自然愈合 C蛋白酶溶痂后植皮 D1SDAg 冷霜包扎换药，待其自然愈合 E分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法是（分数：8.00）(1).男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80，度烧伤 50（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，35 岁，洗澡时左上肢体被热水烫伤，为深度创面。面积 5（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，1 岁，右上肢热水烫伤，为浅度烫伤，面积 1（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，18 岁，面部火焰烧伤，为浅度烧伤，面积 1（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：ACO B醛 C氰化物 DCO 2 E芥子气 下列描述所指的物质是（分数：8.00）(1).与血红蛋白有很强的亲和力（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).与细胞色素 aa3结合可以阻断氧化代谢（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).是己知刺激性气体中细胞毒性作用最强者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).是一种化学战剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
