1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 9 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为（分数：2.00）A.大量清水冲洗B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗C.大量酸性溶液中和D.立即包扎，后送医院E.到专科医院就诊2.男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80，度烧伤 50，应采取治疗（分数：2.00）A.切削痂、网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1磺胺嘧啶银(SDAg)冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期分批切削痂后植皮3.男性，30 岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起
2、面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据病情判断烧伤严重程度为（分数：2.00）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.无法判断4.烧伤休克期，如果患者中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可5.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施（分数：2.00）A.立即到医院就诊B.立即用碱性溶液予以中和处理C.立即用大量清水冲洗颜面D.立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E.立即打电话与急救中心联系6.下述哪项不是深度烧伤创面的特点（分数：2.00）A.创面可有或无水疱B.
3、创面痛觉迟钝C.可见粗大树枝状栓塞血管D.如无感染，34 周愈合E.愈合后多遗有瘢痕7.按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小（分数：2.00）A.10B.年龄数C.(12+年龄)D.(12 一年龄)E.128.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是（分数：2.00）A.超薄皮片B.刃厚皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片9.每克焦痂下组织细菌数量超过 10 5 个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状（分数：2.00）A.烧伤创面脓毒症B.脓毒血症C.烧伤败血症D.全身炎症反应综合征E.蜂窝织炎10.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现（分数：2.00）A.氧耗量增
4、加B.糖异生加强C.尿氮排出增加D.蛋白质分解减少E.脂肪分解增加11.小儿、度烧伤面积超过多少应该静脉补液（分数：2.00）A.50B.10C.30D.12E.1512.有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项错误（分数：2.00）A.肢体远端末梢循环不良B.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂13.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（分数：2.00）A.浅度烧伤如无感染 12 周痊愈B.深度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深度烧伤 34 周痊愈D.度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E.度烧伤 35
5、天痊愈14.正常成人体液总量约占体重的（分数：2.00）A.40B.50C.60D.70E.8015.男性，10 岁，小学生，面部烫伤浅度，2 天肿胀明显，入院后最主要应观察（分数：2.00）A.意识B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况16.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（分数：2.00）A.黏膜屏障功能损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.胃黏膜前列腺素改变E.炎症介质对胃黏膜的损伤17.烧伤休克低血容量的最主要原因是（分数：2.00）A.烧伤创面渗出，丢失大量体液B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进
6、入细胞内E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内18.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.意识恢复清楚19.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部20.最适于反复切取断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部21.高渗性缺水的治疗，经计算所得的补水量，第 1 天应（分数：2.00）A.一次补完B.先补充 l3，再加日需要量 2000mlC.先补充 14，再加日需要量 2000mlD.先补充 l2，再加日需要量 200
7、0mlE.先补充 23，再加日需要量 2000ml22.超薄皮片移植适用于（分数：2.00）A.头部创面B.面部创面C.关节功能部位创面D.Integra 和 Alloderm 基底上E.肉芽创面23.电烧伤急救时做法错误的是（分数：2.00）A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B.人工呼吸频率为 1416 次min，胸外心脏按压为 100 次minC.若患者呼吸心搏停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾衰竭的有效措施E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗24.男，10 岁，双上肢及右下肢度烧伤 30，伤后 7 天体温不升，呼吸 40 次m
8、in，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.半暴露疗法C.暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，40 岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深度烧伤，部分为度烧伤。（分数：10.00）(1).为保持创面干燥，防止感染，该患者应采用长期最佳体位是（分数：2.00）A.半卧B.侧卧C.俯卧D.仰卧E.睡翻身床，定期翻身(2).如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是（分数：2.00）A.清创后B.休克复苏情况好转后C.24 小时后D.48 小时后E.72 小时后(3).患
9、者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（分数：2.00）A.眼B.外耳C.鼻咽D.喉E.肺(4).患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（分数：2.00）A.激素治疗B.蒸汽吸入C.气管切开D.利尿E.吸氧(5).在治疗过程中，进一步的检查应该是（分数：2.00）A.血 pH 测定B.胸部听诊C.床旁摄片D.痰液涂片找细菌E.痰液培养外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 9 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为（分数：2.00）A.大量清水冲洗B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗 C.大量酸性溶
10、液中和D.立即包扎，后送医院E.到专科医院就诊解析：解析：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。2.男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80，度烧伤 50，应采取治疗（分数：2.00）A.切削痂、网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1磺胺嘧啶银(SDAg)冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期分批切削痂后植皮 解析：3.男性，30 岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据病情判断烧伤严重程度为（分数：2.00）A.轻度烧伤 B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.
11、无法判断解析：4.烧伤休克期，如果患者中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可 解析：5.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措施（分数：2.00）A.立即到医院就诊B.立即用碱性溶液予以中和处理C.立即用大量清水冲洗颜面D.立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部 E.立即打电话与急救中心联系解析：6.下述哪项不是深度烧伤创面的特点（分数：2.00）A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.可见粗大树枝状栓塞血管 D.如无感染，34 周愈合E.愈合后多遗有瘢痕解析：7.按新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小（
12、分数：2.00）A.10B.年龄数C.(12+年龄)D.(12 一年龄) E.12解析：解析：小儿下肢体表面积为 46一(12 一年龄)。8.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是（分数：2.00）A.超薄皮片B.刃厚皮片 C.中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片解析：解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。9.每克焦痂下组织细菌数量超过 10 5 个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状（分数：2.00）A.烧伤创面脓毒症 B.脓毒血症C.烧伤败血症D.全身炎症反应综合征E.蜂窝织炎解析：解析：创面脓毒症是一种严重的创面侵袭感染，诊断依据包括：创面出现感染变化，可检出细菌，创面下及周围
13、正常组织内检出细菌，数量10 5 g 组织，有全身感染表现。10.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现（分数：2.00）A.氧耗量增加B.糖异生加强C.尿氮排出增加D.蛋白质分解减少 E.脂肪分解增加解析：11.小儿、度烧伤面积超过多少应该静脉补液（分数：2.00）A.50B.10 C.30D.12E.15解析：解析：小儿、度烧伤面积超过 10，休克的发生率可达到 155。12.有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项错误（分数：2.00）A.肢体远端末梢循环不良 B.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂解析：解
14、析：末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。13.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（分数：2.00）A.浅度烧伤如无感染 12 周痊愈B.深度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深度烧伤 34 周痊愈D.度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 E.度烧伤 35 天痊愈解析：解析：度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。14.正常成人体液总量约占体重的（分数：2.00）A.40B.50C.60 D.70E.80解析：解析：正常成人的体液总量约占体重的 60，其中细胞内液约占 40，细胞外液约占 20。15.男性，10 岁，小学生，面部烫伤浅度，2 天肿胀
15、明显，入院后最主要应观察（分数：2.00）A.意识B.呼吸 C.脉搏D.尿量E.饮食状况解析：16.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（分数：2.00）A.黏膜屏障功能损伤B.胃黏膜血流量减少C.胃酸分泌D.胃黏膜前列腺素改变E.炎症介质对胃黏膜的损伤 解析：解析：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。17.烧伤休克低血容量的最主要原因是（分数：2.00）A.烧伤创面渗出，丢失大量体液B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质 D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内解析：18.休克经
16、处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多 C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.意识恢复清楚解析：19.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮 B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部解析：20.最适于反复切取断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮B.前胸 C.腹部D.大腿E.臀部解析：21.高渗性缺水的治疗，经计算所得的补水量，第 1 天应（分数：2.00）A.一次补完B.先补充 l3，再加日需要量 2000mlC.先补充 14，再加日需要量 2000mlD.先补充 l2，再加日需要量 2000ml E.先补充 23，再加日需要量 200
17、0ml解析：22.超薄皮片移植适用于（分数：2.00）A.头部创面B.面部创面C.关节功能部位创面D.Integra 和 Alloderm 基底上 E.肉芽创面解析：解析：超薄皮片目前只用于移植在 Integra 和 Alloderm 基底上，不会发生挛缩。23.电烧伤急救时做法错误的是（分数：2.00）A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B.人工呼吸频率为 1416 次min，胸外心脏按压为 100 次minC.若患者呼吸心搏停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生 D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾衰竭的有效措施E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗解析：解析：电烧伤急救
18、的具体措施是，选 A、B、D、E 都是必要的，但应注意：呼吸心搏停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、同定并不是确定大脑状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。24.男，10 岁，双上肢及右下肢度烧伤 30，伤后 7 天体温不升，呼吸 40 次min，淡漠不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.半暴露疗法C.暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法 解析：解析：从临床症状及体征上推断创面有侵人性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，40 岁
19、，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深度烧伤，部分为度烧伤。（分数：10.00）(1).为保持创面干燥，防止感染，该患者应采用长期最佳体位是（分数：2.00）A.半卧B.侧卧C.俯卧D.仰卧E.睡翻身床，定期翻身 解析：(2).如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是（分数：2.00）A.清创后B.休克复苏情况好转后C.24 小时后 D.48 小时后E.72 小时后解析：(3).患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（分数：2.00）A.眼B.外耳C.鼻咽D.喉 E.肺解析：(4).患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（分数：2.00）A.激素治疗B.蒸汽吸入C.气管切开 D.利尿E.吸氧解析：(5).在治疗过程中，进一步的检查应该是（分数：2.00）A.血 pH 测定 B.胸部听诊C.床旁摄片D.痰液涂片找细菌E.痰液培养解析：
