1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 7 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.大面积烧伤早期最重要的治疗是（分数：2.00）A.补液B.防治感染C.止痛D.植皮E.应用破伤风抗毒素2.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深（分数：2.00）A.强酸烧伤B.强碱烧伤C.磷烧伤D.电烧伤E.沸水烧伤正确3.男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70。颜面、颈、前胸及两上肢为度烧伤(30)，伤后 1 小时送医院处理。该患者烧伤指数为（分数：2.00）A.30B.40C.50D.70E.1004.男性患者，热烧伤 20，伤后 10 天，创面有脓性
2、分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10 5 CFUg 组织。该患者诊断为（分数：2.00）A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症5.防治大面积烧伤感染，下列哪项正确（分数：2.00）A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法B.抗生素可以清除创面所有细菌C.所有病人均需预防性使用抗生素D.清创包扎E.临床须合理使用抗生素6.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（分数：2.00）A.肺水肿B.窒息C.肺部感染D.呼吸衰竭E.呼吸频率增加7.按第三军医大学补液公式，第 2 个 24 小时补电解质液和胶体液皆为第 1 个 24
3、小时的（分数：2.00）A.12B.13C.14D.35E.238.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即建立输液通道B.留置导尿管，观察每小时尿量C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎E.度环形焦痂应切开焦痂减压9.成人氢氟酸烧伤，4右前臂度，宜采用（分数：2.00）A.包扎疗法B.先用包扎疗法，35 天后削痂植皮C.急诊行削痂植皮术D.急诊行切痂植皮术E.34 天后切痂植皮10.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（分数：2.00）A.碳酸B.草酸C.甲酚D.生石灰E.氢氟酸11.削痂的主要适应证是（分数：2.00）A.
4、深度烧伤创面B.浅度烧伤创面C.度烧伤创面D.深度烧伤创面E.度创面12.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（分数：2.00）A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B.肠源性感染主要引起肠道功能失调C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D.致病菌均为大肠埃希菌E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身13.有关烧伤创面的早期清创，错误的是（分数：2.00）A.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B.颜面部异物尽量去除C.浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮D.创面坏死的表皮应予去除E.小儿、老年人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静14.
5、有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（分数：2.00）A.不同部位皮肤厚度不一B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一C.许多化学烧伤有继续加深的过程D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E.度烧伤偶尔也可出现水疱15.男性，26 岁，工人，烧伤总面积达 50，为度烧伤(30)，毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄青霉素C.万古霉素D.头孢氨苄E.林可霉素16.全厚皮片的优点（分数：2.00）A.外观、功能较满意B.易成活C.供区能自行愈合D.取皮面积不受限制E.抗感染能力强17.烧伤深度识别
6、国内多采用的方法是（分数：2.00）A.三度法B.三度四分法C.四度法D.四分法E.五度法18.青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积度 10，浅度 20，深度 30，度 20。首先要预防和治疗的是（分数：2.00）A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.Curling 溃疡D.低血容量性休克E.全身感染19.关于非侵入性感染，下列描述正确的是（分数：2.00）A.重要的医源性感染途径B.长期使用广谱抗生素易导致C.组织细菌含量10 5 CFUg 组织D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状E.血培养阳性20.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm9cm 大小
7、，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.选用局部皮瓣修复B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复C.选用小腿岛状动脉皮瓣修复D.选用游离皮瓣移植修复E.选用游离皮肤移植术修复21.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为（分数：2.00）A.18B.22C.15D.19E.1322.从损伤的病因分类来看，烧伤属于（分数：2.00）A.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤E.以上都不是23.电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是（分数：2.00）A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B.万古霉素和头孢他啶C.新青与哌拉两林联合D.泰能E.青霉素和丁胺卡那霉素联合24
8、.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线平片D.纤维支气管镜E.支气管肺泡液检查二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，40 岁，火焰烧伤总面积 60，为度烧伤(40)，经过两下肢切削痂植皮术后 1 天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。（分数：6.00）(1).该患者首要检查是（分数：2.00）A.床旁胸片检查B.血气分析检查C.血红细胞压积检查D.血常规、血小板计数E.纤维结合蛋白(FN)检查(2).患者呼吸仍急促、费力，吸 100氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（分数：2.
9、00）A.血常规、血小板计数B.血培养C.创面培养D.床旁胸片E.连续监测血气分析(3).上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO 2 为 93kPa。此时的最佳处理是（分数：2.00）A.气管切开给氧B.气管切开机械辅助呼吸C.利尿D.深静脉插管加快输液E.加用抗生素男性，25 岁，双上肢烫伤，急诊入院。（分数：4.00）(1).创面的处理原则是（分数：2.00）A.暴露疗法B.包扎疗法C.创面切除D.刃厚植皮E.以上都是(2).其烧伤面积为（分数：2.00）A.9B.18C.15D.20E.10外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 7 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟
10、)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.大面积烧伤早期最重要的治疗是（分数：2.00）A.补液 B.防治感染C.止痛D.植皮E.应用破伤风抗毒素解析：解析：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。2.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深（分数：2.00）A.强酸烧伤B.强碱烧伤 C.磷烧伤D.电烧伤E.沸水烧伤正确解析：3.男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70。颜面、颈、前胸及两上肢为度烧伤(30)，伤后 1 小时送医院处理。该患者烧伤指数为（分数：2.00）A.30B.40C.50 D.70E.100解析：4.男性患者，
11、热烧伤 20，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10 5 CFUg 组织。该患者诊断为（分数：2.00）A.非侵入性感染B.创面脓毒症 C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症解析：5.防治大面积烧伤感染，下列哪项正确（分数：2.00）A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法B.抗生素可以清除创面所有细菌C.所有病人均需预防性使用抗生素D.清创包扎E.临床须合理使用抗生素 解析：6.吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（分数：2.00）A.肺水肿B.窒息 C.肺部感染D.呼吸衰竭E.呼吸频率增加解析：7.按第三军医大学补液公式
12、，第 2 个 24 小时补电解质液和胶体液皆为第 1 个 24 小时的（分数：2.00）A.12 B.13C.14D.35E.23解析：解析：第三军医大学补液公式规定，第 2 个 24 小时补充电解质和胶体液为第 1 个 24 小时的12。8.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即建立输液通道B.留置导尿管，观察每小时尿量C.了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开D.头面部烧伤在清创后应将创面包扎 E.度环形焦痂应切开焦痂减压解析：解析：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。9.成人氢氟酸烧伤，4右前臂度，宜采用（分数：2.00）A.包扎疗法B.先用包扎疗法，35
13、 天后削痂植皮C.急诊行削痂植皮术D.急诊行切痂植皮术 E.34 天后切痂植皮解析：解析：为减少毒性物质经创面吸收，防止中毒和减轻中毒程度，对于化学毒物烧伤应尽早进行切痂手术。10.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（分数：2.00）A.碳酸B.草酸C.甲酚D.生石灰 E.氢氟酸解析：解析：生石灰烧伤为碱烧伤。11.削痂的主要适应证是（分数：2.00）A.深度烧伤创面 B.浅度烧伤创面C.度烧伤创面D.深度烧伤创面E.度创面解析：解析：深度烧伤创面可深达真皮的 23，创面有较多坏死组织需去除，但深度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。12.有
14、关肠源性感染的描述哪一项是正确的（分数：2.00）A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B.肠源性感染主要引起肠道功能失调C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D.致病菌均为大肠埃希菌E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身 解析：13.有关烧伤创面的早期清创，错误的是（分数：2.00）A.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)B.颜面部异物尽量去除C.浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮D.创面坏死的表皮应予去除 E.小儿、老年人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静解析：解析：一般浅度烧伤创面坏死，表皮应予保留，可保护创面减少渗出及疼痛
15、。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓。14.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（分数：2.00）A.不同部位皮肤厚度不一B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一C.许多化学烧伤有继续加深的过程D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深 E.度烧伤偶尔也可出现水疱解析：解析：酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。15.男性，26 岁，工人，烧伤总面积达 50，为度烧伤(30)，毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄青霉
16、素C.万古霉素 D.头孢氨苄E.林可霉素解析：16.全厚皮片的优点（分数：2.00）A.外观、功能较满意 B.易成活C.供区能自行愈合D.取皮面积不受限制E.抗感染能力强解析：解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。17.烧伤深度识别国内多采用的方法是（分数：2.00）A.三度法B.三度四分法 C.四度法D.四分法E.五度法解析：解析：目前烧伤深度识别采用三度四分法。18.青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积度 10，浅度 20，深度 30，度 20。首先要预防和治疗的是（分数：2.00）A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.Curling 溃疡D.低
17、血容量性休克 E.全身感染解析：解析：大面积烧伤早期(36 小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。19.关于非侵入性感染，下列描述正确的是（分数：2.00）A.重要的医源性感染途径B.长期使用广谱抗生素易导致C.组织细菌含量10 5 CFUg 组织 D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状E.血培养阳性解析：20.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.选用局部皮瓣修复B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复C.选用小腿岛状动脉皮瓣修复D.选用游离皮瓣移植修复E.选用游离皮肤移植术修复 解析：21
18、.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为（分数：2.00）A.18B.22 C.15D.19E.13解析：22.从损伤的病因分类来看，烧伤属于（分数：2.00）A.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤 E.以上都不是解析：解析：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。23.电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是（分数：2.00）A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 B.万古霉素和头孢他啶C.新青与哌拉两林联合D.泰能E.青霉素和丁胺卡那霉素联合解析：解析：电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染
19、。青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。24.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线平片D.纤维支气管镜 E.支气管肺泡液检查解析：解析：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，40 岁，火焰烧伤总面积 60，为度烧伤(40)，经过两下肢切削痂植皮术后 1 天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。（分数：6.00）(1).该患者首要检查是（分数：2.00）A.床旁胸片检查B.血气分析检查 C.血红细胞压积检查D.血常规、血小板计数
20、E.纤维结合蛋白(FN)检查解析：(2).患者呼吸仍急促、费力，吸 100氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（分数：2.00）A.血常规、血小板计数B.血培养C.创面培养D.床旁胸片E.连续监测血气分析 解析：(3).上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO 2 为 93kPa。此时的最佳处理是（分数：2.00）A.气管切开给氧B.气管切开机械辅助呼吸 C.利尿D.深静脉插管加快输液E.加用抗生素解析：男性，25 岁，双上肢烫伤，急诊入院。（分数：4.00）(1).创面的处理原则是（分数：2.00）A.暴露疗法B.包扎疗法 C.创面切除D.刃厚植皮E.以上都是解析：(2).其烧伤面积为（分数：2.00）A.9B.18 C.15D.20E.10解析：
